هناك فرص اختيارية للمقيمين المهتمين في مركز جالوب الطبي الهندي (GIMC) ومركز شمال نافاجو ميديكا [أ] [ب] مركز (NNMC) خلال السنة الثالثة. يقع GIMC في غالوب ، نيو مكسيكو ، حوالي 3 ميلاً غرب البوكيرك. يعمل GIMC كمستشفى استقبال لمرافق الخدمات الصحية الهندية الأخرى (IHS) في منطقة فور كورنرز وهو مركز صدمات من المستوى 130. يقع NNMC في Shiprock ، نيو مكسيكو ، حوالي 3 أميال شمال غرب البوكيرك. يوفر مركز EMS الريفي والقبلي ، بقيادة عضو هيئة التدريس تشيلسي وايت ، دكتوراه في الطب التعليم المستمر والتوجيه الطبي للعديد من وكالات EMS القبلية في نيو مكسيكو. يمكن لمقدمي خدمات EMS القبلية أن يكونوا مقدمي الرعاية الصحية الوحيدين في غضون عدة ساعات بالسيارة في مناطق معينة من الحجوزات. 

من المؤكد أن محيطنا الجميل في نيو مكسيكو هو أحد العناصر التي تجذب العديد من المقيمين وأعضاء هيئة التدريس لدينا (انظر "هل يجب أن أتسلق الصخور لمباراة UNM" أدناه). يتداخل هذا أيضًا مع "ما هي الحياة في ABQ؟". باختصار ، يتمتع أعضاء هيئة التدريس والمقيمون بالطقس الرائع الذي توفره نيومكسيكو - ويختلط الكثيرون من خلال التواجد في الهواء الطلق لممارسة مجموعة متنوعة من الأنشطة ، بما في ذلك الجري وركوب الدراجات والتسلق والتخييم وصيد الأسماك والتزلج. 

نيو مكسيكو لديها تاريخ ثقافي طويل وغني للتعرف عليه. يعود أقدم السكان المعروفين في نيو مكسيكو إلى حوالي 11,000 قبل الميلاد مع شعب كلوفيس (تم العثور على القطع الأثرية بالقرب من كلوفيس ، نيو مكسيكو) إلى ثقافات الأجداد الأكثر حداثة بويبلو وموغولون. هناك عدد كبير من المواقع الأثرية التاريخية التي يمكن زيارتها بما في ذلك Bandelier و Chaco Canyon و Mogollon. في التاريخ الحديث (بمعنى آخر 500 إلى 1000 عام!) ، كانت نيو مكسيكو مأهولة بالعديد من الشعوب الأصلية المختلفة (يمثلها الآن 23 قبيلة مختلفة معترف بها فيدراليًا في نيو مكسيكو). في الآونة الأخيرة ، جاء الأسبان إلى نيو مكسيكو في عام 1598 (من إسبانيا الجديدة ، المكسيك الآن (القديمة)) مما خلق أقدم عاصمة في (الآن) الولايات المتحدة في سانتا في (لا تزال العاصمة!). منذ ذلك الحين أتت شعوب أخرى إلى نيو مكسيكو ، مما جعل البوكيرك مدينة متنوعة داخل ولاية ذات أغلبية أقلية. مع كل هذا التاريخ ، هناك أماكن لا حصر لها لاستكشافها. ارى https://www.newmexico.org/ لمزيد من المعلومات والأفكار.

ثقافة الطعام في نيو مكسيكو فريدة أيضًا. المطبخ المكسيكي الجديد مرتبط بالطعام المكسيكي ، فهو مميز - مع التركيز على تشيلي نيو مكسيكو (سؤال الولاية لدينا هو "أحمر أم أخضر؟"). بالإضافة إلى الطعام المكسيكي الجديد ، يمكن اكتشاف جميع المأكولات الأخرى تقريبًا في جميع أنحاء الولاية. تقدم سانتا في عددًا كبيرًا من المطاعم الراقية. نحن نشجعك على التحقيق في الأمر عندما تستطيع! (لمزيد من التصفح غير الرسمي من مسافة بعيدة ، جرب nmgastronome.org للحصول على قائمة من المطاعم والمأكولات في جميع أنحاء الولاية.) من الصعب أيضًا ذكر تناول الطعام في البوكيرك دون الإشارة إلى مشهد البيرة الحرفية. لقد انفجرت على مدار العقد الماضي كواحدة من أفضل الولايات في البلاد لمصانع الجعة الحرفية للفرد - ولكن ربما الأهم من ذلك ، كثافة عالية من المشروبات الحائزة على جوائز!

تعد نيو مكسيكو أيضًا مركزًا رئيسيًا للفنانين مع العديد من المعارض في وحول مناطق البوكيرك وسانتا في. البوكيرك هي نقطة ساخنة في البلاد للفن الحضري ولديها واحدة من أقدم برامج الفن العام في البلاد مع منظمات مثل Los Muros de Burque تنشر الكلمة بشغف. يعد الزحف الفني طريقة ممتعة لقضاء بعض الوقت مع العائلة والأصدقاء. تستضيف سانتا في العديد من المهرجانات الفنية الكبرى كل عام ، بما في ذلك السوق الدولي للفنون الشعبية والسوق الهندي والسوق الإسباني التقليدي. 

بالإضافة إلى الفن ، تتمتع نيو مكسيكو بمشهد موسيقي حي محلي وإقليمي نابض بالحياة ، متأثر بشدة باللاتينية ، لكن التأثير العالمي يتجسد في ¡Globalquerque السنوية! الاحتفال العالمي بالموسيقى. حتى لو لم تكن من عشاق الأوبرا ، يمكنك ارتداء مقطع عرضي من سانتا فيز مرتديًا الجينز أو ثوبًا كرويًا ، ورؤية آخر أشعة الشمس من خلال الجزء الخلفي من المسرح في الهواء الطلق ، يليه العرض الأول عالميًا لمغني الأوبرا المشهورين هي تجربة لا مثيل لها إلى حد ما.

يعد مهرجان البوكيرك الدولي للمناطيد في أوائل أكتوبر موقعًا لا مثيل له. لمدة أسبوع ، تمتلئ السماء فوق البوكيرك بالونات الهواء الساخن. يمكن أن تحتوي أحداث الصعود الجماعي على أكثر من 500 بالون في الهواء.  

لدينا طاقم من أعضاء هيئة التدريس والمقيمين المتحمسين للحياكة. يتمتع برونوين ويلسون ، أحد خريجي برنامج الإقامة لدينا ، بمتابعة رائعة على الإنستغرام. افحص عند الخروج!

لعشاق الرياضة ، فإن البوكيرك تقضي 310 يومًا مشمسًا سنويًا تجعلها مكانًا رائعًا للمشاركة أو المشاهدة على مدار العام. العديد من المقيمين وأعضاء هيئة التدريس هم بالفعل من المؤيدين المتحمسين لـ NM United ، نادي كرة القدم للمحترفين الجديد لدينا والذي لعب مبارياته الأولى في موسم 2019. هناك أيضًا لعبة بيسبول للمحترفين وكرة القدم المحترفة في الأماكن المغلقة وكرة القدم الصغيرة وكرة السلة للمحترفين بدءًا من عام 2019. ولدى UNM Lobos أيضًا العديد من الفرق الجديرة بمتابعتها ، بما في ذلك دوري الدرجة الأولى لكرة القدم وكرة السلة للرجال والنساء وكرة القدم النسائية. لدينا أكبر منشأة مغطاة للدراجات النارية في العالم ، تستضيف ركاب دراجات BMX محترفين من جميع أنحاء العالم. 

ولأولئك الذين لديهم أطفال ، هناك الكثير من الطرق الرائعة للترفيه عن الأطفال وتعليمهم في البوكيرك ، مع حديقة حيوانات عالمية المستوى ، وحديقة نباتية مع سكة ​​حديدية وقلعة بمقياس G ، ومتاحف ، وأكواريوم ، وحدائق ، ومساحات مفتوحة ، وحضرية ومسارات على سفح الجبل وصالات رياضية للتسلق داخلية ومتنزهات تزلج ومهرجانات عائلية وحفلات موسيقية في الهواء الطلق. 

نحن نعتبر هذا جهدًا من أعلى إلى أسفل يبدأ على المستوى المؤسسي بقرارات التوظيف والسياسات والدعم المالي ووضع المعايير الثقافية من خلال توظيف الإدارات مع بعض الاعتبارات نفسها ، ثم تعيين المتعلم. بالطبع ، كل هذا يحدث بشكل متزامن ولكن بدون دعم من الأعلى يصعب تحقيقه.

بعد 30 عامًا من وجود أحد أطباء الطوارئ لدينا على رأس المؤسسة كمستشار HSC / عميد SOM ونائب الرئيس التنفيذي ، تقوم المؤسسة بتقسيم هاتين الوظيفتين على حدة وتوظف حاليًا لكليهما. في العام الماضي ، عينت المؤسسة امرأتين في القيادة العليا. جاءت كيت بيكر في منصب الرئيس التنفيذي لمستشفى UNM وكانت بمثابة قوة تنشيط لمستشفيات UNM ، وكان رئيس جامعتنا الجديد ، Garnett Stokes ، مشغولًا بالتواصل في جميع أنحاء الولاية.

كان التنوع والشمول من أقوى الاعتبارات في اختيارنا المستمر لبرنامج EVP الجديد. على مستوى الإدارات ، حدد رئيسنا العدالة الاجتماعية والتنوع كهدف أساسي لنا للسنوات الخمس القادمة. كاميرون كراندال هو أحد قياداتنا العليا كنائب رئيس للأبحاث منذ فترة طويلة ويعمل أيضًا كنائب مستشار مشارك في HSC LGBTQ التنوع والمساواة والشمول ، وانضم جي بي سانشيز إلى قسمنا في يوليو كنائب رئيس للتنوع والشمول. يعتبر الدكتور سانشيز رائدًا وطنيًا في التنوع ونتطلع حقًا للعمل معه لتشكيل جهود إدارتنا.

على مستوى البرنامج ، بدأنا في العام الماضي النظر في عملية التوظيف لدينا من حيث التأثير على التنوع. هذه عملية مستمرة ونأمل أن تنتهي هذا العام ، على الرغم من أن موسم التوظيف هذا قد ألقى وجعًا في ذلك. لذلك نحن نحاول معالجة التنوع بشكل منهجي بين سكاننا ، ولكننا نخطط أيضًا لمواصلة العمل عن كثب مع الدكاترة. تشمل Sanchez & Crandall ومواردنا المؤسسية الأخرى جهود التعليم ومكونات الثقافة وتشجيع الاتصال.

المسارات الوظيفية الأكثر رسوخًا هي EMS والرعاية الحرجة والطب البري. يجمع كل مسار من هذه المسارات بين المقيمين ومرشد هيئة التدريس في هذا المجال ويوفر تعديلات في المناهج القياسية للسماح بالتعرض بشكل أعمق في موضوع معين. على سبيل المثال ، يتناوب المقيمون في مسار الرعاية الحرجة في CVICU بدلاً من أمراض القلب للمرضى الداخليين خلال عامهم HO2 ، ويمكن للمقيمين في مسار EMS اختيار تبديل شهر الموجات فوق الصوتية المخصص لشهر EMS مخصص كـ HO2s. في الماضي ، جمع المقيمون أيضًا خبرات المسار أو صمموا خبراتهم المهنية في الموجات فوق الصوتية وطب الكوارث والإدارة والتعليم وعلم السموم وطب الأطفال.

البوكيرك مدينة متنوعة وصالحة للعيش ومتوسطة الحجم وذات تكلفة معيشية منخفضة ووصول لا مثيل له إلى الأماكن الخارجية. هناك مشهد نابض بالحياة ومتنامي للطعام والجعة في البوكيرك. يعيش العديد من السكان على مسافة قريبة من المستشفى سيرًا على الأقدام أو ركوب الدراجات.

يبلغ متوسط ​​الإيجار في البوكيرك لغرفة نوم واحدة 1 دولارًا شهريًا اعتبارًا من يوليو 922 ، ولكن مع زملائك في الغرفة أو شريك ، يمكنك دفع أقل بكثير. أسعار المساكن في البوكيرك ميسورة التكلفة لدرجة أنه ليس من غير المألوف أن يشتري السكان منزلًا. 

خارج مدينة البوكيرك ، تقع سانتا في على بعد ساعة بالسيارة مع مشاهدها الفنية والثقافية الشهيرة ، وتقع تاوس على بعد ساعتين ونصف خلال بعض من أكثر المناظر الطبيعية الخلابة في القيادة في البلاد. يوجد في نيو مكسيكو العشرات من المتنزهات الحكومية والوطنية والمعالم الثقافية ومناطق الاستجمام الخارجية الجميلة. 

https://www.visitalbuquerque.org/

https://www.newmexico.org/

https://youtu.be/ZzRLNZFBV0w

https://youtu.be/LwHFYwB5SJA

https://youtu.be/Btx-DfE8-Io

لقد وصفنا الكثير مما تقدمه ألبوكيرك ونيو مكسيكو أعلاه تحت عنوان "ما أنواع الأنشطة الاجتماعية التي يشارك فيها المقيمون والموظفون وأعضاء هيئة التدريس؟".

يتم تعيين مدير برنامج مساعد خاص لكل فصل دراسي للإشراف على احتياجات المتعلمين جنبًا إلى جنب مع تقدمهم من خلال الإقامة. لدينا أيضًا مدير التطوير المهني المقيم وهو عضو هيئة تدريس غير إكلينيكي ويلتقي مع جميع المقيمين لمساعدتهم على تطوير خطة التعلم الفردية الخاصة بهم في وقت مبكر ومتاح أيضًا للاستشارة المستمرة. يتم تعيين مرشد مقيم HO1 لكل HO3 قبل وصولهم من أجل تقديم التوجيه [f] [g] والمساعدة في الانتقال إلى الإقامة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إقران المقيمين في المسار الوظيفي مع أحد أعضاء هيئة التدريس في مجال اهتمامهم. وهناك مجال عميق من أعضاء هيئة التدريس به مجموعة متنوعة من الاهتمامات المهنية الذين يسعدهم مشاركة هذه الاهتمامات مع السكان.

نيو مكسيكو هي دولة ذات أغلبية أقلية حيث يُعرف 47٪ من سكان الولاية بأنهم من أصل لاتيني ، و 9.4٪ أمريكيون أصليون ، و 2.1٪ أسود ، و 1.4٪ آسيويون. يسعى القسم إلى أن يكون لديه قوة عاملة تمثل المجتمعات التي نخدمها. قام فصل المتدرب هذا العام بتوسيع طيف الألوان لدينا قليلاً ، على الرغم من أنه لم يفعل الكثير للتقسيم بين الجنسين. 

نيو مكسيكو هي دولة ذات أغلبية أقلية حيث يُعرف 47٪ من سكان الولاية بأنهم من أصل لاتيني ، و 9.4٪ أمريكيون أصليون ، و 2.1٪ أسود ، و 1.4٪ آسيويون.

من بين المرضى الذين نراهم في الضعف الجنسي لدينا ، 52 ٪ هم من الذكور ، و 48 ٪ من الإناث حسب الجنس عند الولادة ؛ 48.3 في المائة من النساء يعتبرن من النوع المتوافق مع الجنس ؛ 46.3 ٪ من الرجال المتوافقين مع الجنس ؛ و 1.2٪ يعتبرون متحولين جنسياً أو غير ثنائيي الجنس (4.2٪ رفضوا التأكيد).

يُعرّف معظمهم بأنهم مستقيمون (81.0٪) يليهم ثنائيو الجنس (1.6٪) ، مثلي الجنس (1.1٪) ، مثليات (1.2٪) وآخرون (0.9٪) (14.2٪ رفضوا التصريح). بشكل عام ، يعتبر 6.2 ٪ من الأقليات الجنسية أو بين الجنسين.

حوالي نصف (49.9٪) يعرفون بأنهم من أصل لاتيني / لاتيني. حوالي 60.1 ٪ يعرفون أنهم أبيض / أنجلو ، و 16.4 ٪ على أنهم هنديون أمريكيون / ألاسكا الأصليون ، و 4.2 ٪ أسود / أمريكي أفريقي ، و 1.2 ٪ آسيوي (حوالي 16 ٪ رفضوا الولاية).

حدد معظم المرضى اللغة الإنجليزية كلغة منطوقة (86.7٪) وحدد 11.1٪ اللغة الإسبانية.

متوسط ​​عمر مرضانا هو 34.8 سنة (SD 22.2 سنة) (المتوسط ​​34 ، معدل الذكاء: 17 إلى 52). خمسة وعشرون (25٪) هم دون سن 18 و 10٪ هم 65 سنة فما فوق. 

في عام 2019 ، كان متوسط ​​عدد الزيارات لكل مريض 2 وكان النطاق الرباعي من 1 إلى 6 (متوسط ​​، 5.2 زيارة لكل مريض سنويًا ، كان لدى مريض واحد 332 زيارة منفصلة).

يخدم مستشفى UNM العديد من المهام المهمة ، بما في ذلك العمل كمركز الصدمات الوحيد من المستوى الأول للدولة ، ومركز السرطان الوحيد المعين من قبل المعهد الوطني للسرطان ، والمركز الطبي الأكاديمي ، وكمستشفى شبكة الأمان لمنطقة البوكيرك متروبوليتان. نرى عددًا كبيرًا من مرضى الصدمات سنويًا ، بما في ذلك الصدمات الحادة والنافذة. يأتي العديد من مرضانا من المناطق المجاورة في كولورادو وأريزونا. تشمل الحالات الطبية المزمنة الشائعة غير المتناسبة بين مرضانا مرض السكري وارتفاع ضغط الدم واضطراب تعاطي الكحول (والحالات الصحية ذات الصلة مثل مرض الكبد الكحولي) واضطراب تعاطي المخدرات (لا سيما المواد الأفيونية والميثامفيتامين). نسبة كبيرة من مرضانا مصابون بالتهاب الكبد C بينما عدد المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لدينا منخفض نسبيًا. 

لدينا عدد كبير من السكان بلا مأوى والذين يسكنون بشكل غير مستقر. لحسن الحظ ، لدينا طاقم رائع من مديري الحالات / الأخصائيين الاجتماعيين المخصصين للمدير التنفيذي من الساعة 8 صباحًا حتى 11:30 مساءً 7 أيام في الأسبوع. 

لدينا خدمات ممتازة متاحة لمجتمع المشردين ، بما في ذلك البوكيرك للرعاية الصحية للمشردين يتوجه الرئيسية بالإضافة إلى خدمات الرعاية الأولية التي نقدمها من خلال برامج طب الأسرة والطب الباطني لدينا ، لدى UNM شراكات قوية مع العديد من المراكز الصحية المؤهلة فيدراليًا (FQHC) على سبيل المثال ، الاختيار الأول للرعاية الصحية المجتمعية مصدر صحة مجتمع الأمم الأولى لتوفير استمرارية الرعاية بعد الخروج من قسم الطوارئ. 

لقد ركزنا دائمًا على المتقدمين ذوي الخبرة الجيدة. على الرغم من أننا اعتمدنا على المقاييس التقليدية مثل درجات الخطوات والتدريب في الولايات المتحدة للاختيار الأولي للتطبيقات من أجل المراجعة الدقيقة ، فقد اعتبرنا المشاركة في المجتمع والمشروعات الأخرى والبحوث وتنوع خبرة العمل سمات قيمة. 

لدينا مجلس تنوع الموظفين المنزلي الجديد تمامًا (الاجتماع الأول في أغسطس 2020) والذي لا يزال ينظم تركيزه لهذا العام ، ولكنه يحظى بدعم كبير من GME والقيادة المؤسسية. العميد المشارك لـ GME ، جينا دونيفان ، يجلس في هذا المجلس. لدينا أيضًا مكتب العلوم الصحية للتنوع والمساواة والشمول بمهمة تدريب مقدمي الخدمة الذين يمكنهم تقليل الفوارق الصحية من خلال عكس تنوع سكان الولاية. 

لدينا أفراد يشاركون في نقاشات / أنشطة مجتمعية مختلفة حول هذه القضايا ، جدول أعمالنا الجديد للمناقشة الإدارية ، رئيسنا يضع هذا كأولوية أساسية للسنوات الخمس القادمة. وقد تولى مكتب بيئة التعلم لدينا قيادة مؤسسية في هذا الشأن أيضًا ، حيث استضاف جلسات لأعضاء هيئة التدريس والمتعلمين في GME مثل "الممارسات المقترحة لتسهيل المحادثات حول العرق والعرق والعنصرية". 

لا نأخذ في الاعتبار عمومًا الطلبات التي تقل درجات الخطوة 1 فيها عن 210. نظرًا للتغييرات في نقاط الخطوة 1 ، فمن المحتمل أن نغير هذا الحد إلى الخطوة 2.

لا! يعد الوصول إلى الأماكن الخارجية أحد الأشياء التي تجذب الكثير من الناس إلى نيو مكسيكو. يستمتع العديد من سكاننا بأنواع مختلفة من الاستجمام في الهواء الطلق (وهو ما يصنع صور تجنيد رائعة) ولكن البراعة في الهواء الطلق ليست بأي حال من الأحوال شرطًا أساسيًا للتوافق في UNM أو الاستمتاع بالحياة في البوكيرك. لكن من المعروف أننا نجعل المتحولين من المتدربين الداخليين!

بالإضافة إلى الراتب والتأمين الصحي من خلال BlueCross / Blue Shield ، يتلقى سكان UNM EM تعويضًا عن الخطوة 3 ، والعضوية في SAEM و EMRA ، واشتراك في Rosh Review ، وأكثر من 700 دولار في السنة من أموال الطعام ، و 600 دولار من أموال CME التي يمكن أن تكون تستخدم لمصادر الدراسة أو المعدات الطبية أو الإلكترونيات [h] [i]. نشجع أيضًا المشاركة العلمية والقيادة وندعم هذه المساعي من خلال أموال السفر. رتبت المؤسسة شراكة لتوفير الرعاية الأولية لمتعلمي GME من خلال عيادات LoboCare إذا لم يكن لديهم PCP منفصل ، ومن المتوقع أن يشارك جميع المتدربين في جلسة استشارية قصيرة حتى يكون لديهم اتصال بالصحة العقلية لأنفسهم أو لزملائهم في أزمة.

يمكن لجميع موظفي UNM الانضمام إلى مجلس المتدربين والمقيمين ، وهي شركة تابعة لـ 1199 SEIU. العضوية ليست إلزامية ، لكن الاتحاد يتفاوض لجميع ضباط المنزل. نجح الاتحاد هذا العام في التفاوض على زيادة رواتب جميع متدربي الدراسات العليا بنسبة 3٪ ، وسداد 40 دولارًا شهريًا للهاتف الخلوي. 

تقدم GME حزمة مزايا سخية ، لا سيما في ضوء التكلفة المنخفضة نسبيًا للمعيشة التي توفرها منطقة البوكيرك. كمؤسسة حكومية ، فإن تغطية الممارسات الخاطئة جيدة جدًا. يتم تغطية التأمين ضد الإعاقة والتأمين الصحي ، ويحق للمقيمين الحصول على إجازة لمدة 15 يومًا ، و 5 أيام من الإجازة التعليمية ويومين من الإجازة الصحية سنويًا. هناك أسبوعان من الإجازة المؤسسية للوالدين ، ويسمح برنامجنا أيضًا بمجموعات إضافية من الإجازة المرضية أو الإجازة السنوية أو FMLA لتمديد تلك الفترة. يتم توفير الدعك وشارات الهوية من قبل المؤسسة ، ويتم توفير معاطف المختبر من قبل قسمنا ، وهناك غرفة اتصال في القسم السريري وغرفة عمل مقيمة مع مرافق نوم ووجبات خفيفة وقهوة وأجهزة كمبيوتر مزودة بإمكانية الوصول إلى الإنترنت والإملاء في مكاتبنا الأكاديمية .

نحن نعتبر التدريس جزءًا لا يتجزأ من ممارسات EM المختصة. حصل المقيمون على مستويات متدرجة من متطلبات التدريس والعرض التقديمي أثناء تقدمهم خلال فترة الإقامة. إلى جانب التدريس الرسمي ، فإن أحد الأشياء التي تجعل UNM EM فريدًا هو النطاق الواسع للمتعلمين في قسمنا وفرص التدريس في المناوبات. بالإضافة إلى طلاب الطب من UNM والمؤسسات الزائرة ، تقوم UNM EM أيضًا بتدريب طلاب APP وطلاب المساعدين والمتدربين من قاعدة Kirtland الجوية. 

ما هو نوع المقيم الأفضل في البرنامج (قد يكون من المثير للاهتمام الحصول على آراء أعضاء هيئة التدريس والمقيمين حول هذا البرنامج؟)
من مدير البرنامج (PD): من الواضح أنني أتلقى هذا السؤال كثيرًا. ولديك منظور واحد. وأعتقد أن هناك العديد من الطرق لتكون "ناجحًا" كمقيم ، لذا فإن العديد من وجهات النظر هنا مفيدة. ولكن من منظور PD ، أشعر وكأنني بخلاف النصيحة العامة "كن نجمًا رائعًا" ، ما يجعل هذا البرنامج فريدًا هو مزيجنا من المرضى ، والتحديات الاجتماعية والاقتصادية ، ومكانة المستشفى في المجتمع ، والإعداد الجغرافي. وهذا يخلق مزيجًا من الشخصية / المهارات سيزدهر. كل من يذهب إلى طب الطوارئ يريد أن يخدم كل من يمشي في الباب ، هذا النوع يأتي مع المنطقة. لكن في UNM ، نبحث عن المقيمين الذين لديهم التزام أعلى قليلاً تجاه السكان المحرومين من الخدمات والمفكرين المبدعين. إن العمل في بيئة قليلة الموارد مع وجود عدد كبير من المرضى مليء بالتحديات يعني أنه إذا كان بإمكانك التفكير خارج الصندوق ، وبدء الحلول الخاصة بك ، ولديك جرعة إضافية من التعاطف مع أولئك الذين يواجهون صعوبة في الحصول على الرعاية لسبب أو لآخر ، فأنت سوف تعمل بشكل جيد هنا.

إن دعم عائلات سكاننا أمر بالغ الأهمية لدعم سكاننا. لدى العديد من سكاننا أطفال صغار في المنزل ، ولدينا أيضًا أعضاء هيئة التدريس الذين أنجبوا أطفالهم أثناء إقامتهم هنا معنا. 

إذا كانت المقيمة أو شريكها حاملًا ، فإن المؤسسة توفر أسبوعين من الإجازة الوالدية وتسمح بأسبوعين إضافيين من الإجازة المرضية بالإضافة إلى أسبوعين من الإجازة السنوية أو FMLA ، والتي يمكن دمجها. يتطلب ACGME 2 أسبوعًا من التدريب للحصول على رصيد للعام الدراسي. إذا أراد أحد المقيمين الحصول على إجازة تزيد عن 2 أسابيع ، فسيلزم تمديد تدريبهم وسنعمل معهم لتسهيل إكمال متطلباتهم.

نسعى لتوظيف وتدريب مجموعة متنوعة من أطباء الطوارئ مع مجموعة من الاهتمامات تشمل جميع الجوانب المختلفة لطب الطوارئ. نحن نركز على أولئك الذين يلتزمون بخدمة الناس في المجتمعات المحرومة. UNM EM هي شركة رائدة معترف بها في مجالات مثل الرعاية الحرجة ، EMS ، وطب الحياة البرية ، وبالتالي فإن المتقدمين المهتمين بهذه المجالات يميلون إلى التقديم هنا ، ولكن الاهتمام أو الخبرة في هذه المجالات ليست بأي حال من الأحوال شرطًا أساسيًا للتطبيق الناجح. 

سننظر في الطلبات المقدمة من DOs و IMGs. نظرًا لعدد الطلبات التي نتلقاها ، والقدرة التنافسية الشاملة لمجموعتنا ، من المهم بشكل خاص أن يكون لدينا خبرات مكافئة (التناوب ، إرشاد EM للرسائل ، البحث ، التطوع والعمل) حتى نتمكن من المقارنة أثناء عملية التقديم .. هذا يمكن يمثل تحديًا لكل من هاتين المجموعتين اعتمادًا على هياكل التعليم الخاصة بهم. لذلك إذا كنت مقدم طلب يقع في إحدى هذه الفئات ، فمن المهم بشكل خاص التأكد من تضمين هذه التجارب في طلبك.

لدينا علاقة عمل قوية مع جميع الخدمات الأخرى. لقد أمضينا وقتًا طويلاً بما يكفي ولدينا تكامل عالي المستوى مع الأقسام الأخرى (أخصائيون مكثفون ذوو تدريب مزدوج يعملون عن كثب مع زملائهم في الجراحة والطب في وحدة العناية المركزة وأعضاء هيئة التدريس بالقسم بمواعيد مزدوجة مثل التخدير وطب الأطفال والطب النفسي ولجان الصدمات ، لجان المستشفى الأخرى) لدينا ثقة جيدة وتواصل مع الأقسام الرئيسية. نتشارك مسؤولية قائد فريق الصدمات مع كبار المقيمين في الجراحة ، ونشارك دور "مستند الإجراء" في الإصابات ، ونتحمل مسؤولية مجرى الهواء الأساسية في جميع عمليات الإنعاش الناتجة عن الصدمات.

تعد المشاركة المجتمعية أحد المبادئ التأسيسية لبرنامجنا. بدأ برنامج الإقامة لدينا في عام 1986 عندما كنا قسمًا في قسم طب الأسرة والمجتمع وطب الطوارئ. منذ البداية ، وبعد أن أصبحنا قسمًا خاصًا بنا في عام 1990 ، نقدر التزامنا تجاه مشاركة المجتمع تقديراً عالياً. منذ البداية ، طلبنا مشروعًا مجتمعيًا ، بالإضافة إلى المشاريع الأكاديمية ومشاريع ضمان الجودة المطلوبة من RRC.

لا يُقصد من هذا أن يكون مرهقًا لأنه لا يتطلب سوى 20 ساعة من المشاركة في 3 سنوات من الإقامة ، والقصد من ذلك هو أن يكون للمقيمين لدينا صلات مع كل ما يعتبرونه مجتمعهم. نترك تعريف المجتمع مفتوحًا إلى حد كبير ويتم قبول معظم المقترحات. كقسم ، لدينا مشاركة واسعة في المجتمع ، في الغالب من خلال برامجنا المكثفة قبل دخول المستشفى وأعضاء هيئة التدريس. العديد من مشاريعنا المقيمة تتم من خلال هذه الاتصالات.

مستشفى UNM هو قسم تابع لجامعة نيو مكسيكو ، وهي مؤسسة التعليم العالي الرائدة في نيو مكسيكو. يتم تمويل مستشفى UNM بشكل عام بدعم من مقاطعة برناليلو وولاية نيو مكسيكو بالإضافة إلى عائدات العمليات السريرية. مركز ساندوفال الطبي الإقليمي ، موقعنا الثاني حيث يتناوب السكان كجزء من تجربتهم المجتمعية في HO3 ، مدعوم بالمثل. جميع أعضاء هيئة التدريس في طب الطوارئ لديهم موعد أكاديمي في كلية الطب وهم أيضًا أعضاء في المجموعة الطبية UNM. المجموعة الطبية هي منظمة غير ربحية 501 (c) (3) تمثل أكثر من 1100 مقدم في نظام المستشفى. إقامتنا ممولة بنسبة 100٪ من خلال GME. يتم دعم مؤسساتنا بقوة من قبل الحاكم والمجلس التشريعي لدينا ، حيث يوفر مستشفى UNM ومركز العلوم الصحية التدريب الضروري والخدمات السريرية لمواطني نيو مكسيكو. على الرغم من عدم وجود ضمانات مع أي نظام صحي في الدولة في الوقت الحالي ، إلا أننا نتمتع بموقع جيد جدًا عندما يتعلق الأمر بالقدرة على البقاء على المدى الطويل.

من PD: من أهم الأشياء التي أراها هي زيادة في المسار السريع وخطوط خدمة المتابعة لمعالجة التوتر بين اكتظاظ قسم الطوارئ وتقديم رعاية عالية الجودة ، وربما دمج المزيد من فرز الأطباء ، والانتقال إلى المزيد من الممارسات المجتمعية للشركات. ربما يكون هناك العديد من الأشخاص الآخرين إذا دفعتني إليها ، لكن هؤلاء كبيرون. فيما يتعلق بكيفية إعدادنا للمقيمين ، فإن أحد HO2 الحالي لدينا يقود دمج نوبات الفرز للمتدربين هذا العام. سنرى كيف ستسير الامور. التغيير المحتمل هو دمجها في HO3 year لأن هذا هو الوقت الذي يميل فيه السكان إلى أن يكونوا أكثر تقبلاً للتعليم القائم على النظام. اعتدنا أن يكون لدينا تحول سريع من نوع المسار مدمج في HO3 عندما كان لدينا حجرة أقل حدة في ED الرئيسي لدينا. عندما اختفى هذا ، لم يتم استبداله. لست متأكدًا من العائد السريري للمقيمين ، لكننا ندمج إدارة المسار السريع في البرامج التعليمية. وبالمثل مع دواء Obs. لإضفاء الطابع المؤسسي على ممارسة المجتمع ، لدينا خبراء داخليون وخارجيون ونخطط لمواصلة إضافة المزيد.

لطالما كانت إقامتنا مدفوعة جدًا بالمقيمين ، مع التركيز على التواصل ثنائي الاتجاه ، وقد قمنا بإجراء معظم التغييرات الكبيرة على مدار العقود بناءً على مدخلات المقيمين. تتمثل الآلية الأساسية في التواصل الفردي بشأن تقييمات التناوب (مجهول) واجتماعات PD نصف السنوية (شخصيًا) ، ولكن لدينا أيضًا العديد من آليات الإدخال الأخرى. لدينا اجتماعات شهرية اختيارية لمجموعة PD (تسمى الآن إحضار وجبة الإفطار الخاصة بك مع باتي) للمقيمين لمناقشة المشكلات ، ويتركز ذلك حول تقرير Stoplight الذي تم إنشاؤه العام الماضي والذي يُستخدم لتتبع جميع المشكلات القابلة للتنفيذ على رادار PD من جميع المصادر. تتم مشاركة هذا التقرير مع المقيمين ويمكن الوصول إليه في جميع الأوقات من لوحة معلومات المقيمين ، ويمكنهم تقديم تعليقات أو حتى إرفاق عناصر ذات صلة بأي مشكلة مستمرة. لدينا أيضًا مؤتمرات تقييم البرنامج نصف السنوية حيث تتم مراجعة بيانات الإقامة ، ويقدم قادة الأقسام الآخرون تحديثات ، ونناقش القضايا ، ويقدم المقيمون تعليقات مكتوبة مجهولة على مستوى البرنامج حول أعضاء هيئة التدريس ، والتناوب ، والمسائل الإدارية. أخيرًا ، لدينا رابط تعليق مجهول على لوحة معلومات المقيمين الخاصة بنا والذي يمكن استخدامه إما معرّفًا أو مجهولاً وإرسال ملاحظات حول أي شيء إلي وإلى مدير البرنامج لدينا.

إن توجيه المتدرب لدينا هو شهر من الإكلينيكية ، والتوجيه البرنامجي ، والكفاءة الثقافية ، وبعض الأعمال الإدارية. على الرغم من أننا نقدم تدريبًا إكلينيكيًا (موضوعات الخبز والزبدة ، المرطبات ، ATLS ، FCCS ، التجبير ، الخياطة ، إلخ) ، وجدنا أيضًا أن المتدربين يحتفظون بنسبة صغيرة من هذه المعلومات. هناك الكثير من المعلومات التي تأتي في ذلك الشهر ، لذلك نحن نركز في الغالب على توفير فرص الترابط لفصل المتدرب مع بعضنا البعض ومع بقية القسم. بسبب قيود COVID-19 ، كان هذا العام مختلفًا قليلاً مع فرص أقل للتجمع كمجموعة. لقد وجدنا على مر السنين أنه نظرًا لأن فصول المتدربين لدينا عادة ما تكون متنوعة جغرافيًا تمامًا ، يحتاج الأشخاص حقًا إلى هذا الوقت لإنشاء هذه العلاقات والثقة للاعتماد عليها لبقية التدريب. يشكل العديد من السكان روابط مدى الحياة مع زملائهم.

هناك فرصتان للتعامل مع حوادث الإصابات الجماعية (MCIs): إعدادات ما قبل المستشفى والمستشفى. للمقيمين أدوار في كليهما. بالنسبة إلى MCIs في القسم ، لدينا بروتوكولات ، والمقيمون هم بالتأكيد جزء من القوة العاملة الضرورية ، على الرغم من أنهم ليسوا في تنظيم الاستجابة. هناك فريق استجابة من الموظفين والإداريين ومقدمي الخدمات الذين يقومون بتدريب وتشغيل السيناريوهات بانتظام. على جانب ما قبل دخول المستشفى ، كان المقيمون في مسار EMS أكثر مشاركة في التوعية بالحوادث والاستجابة لها. كان لدينا سكان في الماضي خضعوا للتدريب على الاستجابة للكوارث ، بل وانضموا إلى فريق DMAT.

ينقسم الضعف الجنسي إلى أقسام كوفيد وغير كوفيد. نقطة الدخول لمرضى كوفيد (أو المشتبه بهم) هي من خلال مركز الرعاية التنفسية الحرجة (CRCC). لقد أعدنا للتو أيضًا إدارة مركز الرعاية التنفسية (RCC) وهو عبارة عن غرفة اجتماعات كبيرة تم تحويلها عند المدخل الأمامي والتي كانت منطقة منخفضة الحدة والفحص منذ مارس 2020. لا يعمل السكان في مركز الرعاية التنفسية ، لكننا جمعت بين نوبات وحدة إنعاش الطوارئ (EDRU) وتغطي مركز الإنعاش القلبي الرئوي (CRCC). تتم مشاركة هذه التحولات مع مقدم ممارسة متقدم موجود في مركز التأهيل المجتمعي (CRCC). عندما يكون EDRU مشغولاً ، يرى APP معظم المرضى القادمين من خلال CRCC ، عندما تسمح الأحجام ، تتم مشاركة هؤلاء المرضى مع المقيمين الذين يغطون EDRU. يقوم كبار السن من المقيمين بإجراء أي إجراءات ضرورية على مرضى CRCC ذوي الحالات الحرجة.