علم الأمراض الجراحي وعلم الأمراض الخلوي

نظرة عامة على علم الأمراض الجراحي

يقدم أحد عشر متخصصًا في علم الأمراض خدمات علم الأمراض الجراحية العامة والتخصصات الفرعية بما في ذلك علم الأمراض العصبية. تشمل اهتمامات وخبرات التخصص الفرعي أمراض الثدي والرئة والرأس والرقبة وأمراض النساء والجهاز البولي التناسلي والكبد وأمراض الجهاز الهضمي.

يتألف طاقم العمل من ثلاثة مساعدين لأخصائيي علم الأمراض، ومساعد إداري واحد، وثلاثة مساعدين مختبريين. يتم تنفيذ العمل الفني بواسطة TriCore Histology، وهو قسم مختبري كبير تابع لمختبرات TriCore Reference Laboratories (TRL) الذي يوفر خدمات علم الأنسجة الأساسية والمتقدمة لكل من قسم علم الأمراض بكلية الطب بجامعة نيو مكسيكو وشركاء علم الأمراض بالمستشفى المشيخي في ألبوكيرك.

يعمل الأطباء المقيمون في علم الأمراض بشكل تعاوني مع أعضاء هيئة التدريس والموظفين بدءًا من المرحلة الأولى من القسم المجمد وصولًا إلى التشريح الإجمالي وبلغ ذروته في المراجعة والتشخيص المجهريين. يعتبر المتدربون مشاركين أساسيين في العمل السريري للقسم.

يسلط الضوء على علم الأمراض الجراحية

خدمات علم الأمراض الجراحية المقدمة:

• تقييم عمليات الاستئصال الجراحية وأداء الاستشارات أثناء الجراحة: يتم إجراؤها على عينات من المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية في غرف العمليات الرئيسية في UNMH ، وجناح باربرا وبيل ريتشاردسون ، ومركز الرعاية الإسعافية في UNM (جراحة العيادات الخارجية وخدمات التصوير ؛ OSIS) ، ومركز ساندوفال الطبي الإقليمي.
• تشخيص الخزعة السريرية: تتم مراجعة كمية كبيرة من الخزعات السريرية ، ويتم الحصول عليها من العيادات الخارجية التابعة لـ UNM أو TriCore. تتكون هذه بشكل أساسي من خزعات الجهاز الهضمي وبطانة الرحم وعنق الرحم. يقوم أخصائيو الأمراض الجلدية في التخصصات الفرعية (الموجودة في TRL) بتقييم جميع خزعات الجلد.
• الاستشارات: يقدم أخصائيو علم الأمراض الجراحي خدمات استشارية لأخصائيي الأمراض الممارسين في مستشفيات نيو مكسيكو الأخرى وبعض المستشفيات الإقليمية الأخرى.
• مراجعة الحالات الخارجية للمرضى الذين تم علاجهم في UNM HSC: يقوم أخصائيو علم الأمراض بجامعة UNM بمراجعة عينات الأنسجة من المرضى القادمين للعلاج في مركز العلوم الصحية بجامعة UNM (بما في ذلك مركز السرطان بجامعة UNM) والذين خضعوا لعملية جراحية سابقة في مكان آخر.

حجم الباثولوجيا الجراحية: بلغ إجمالي عدد الحالات الجراحية التي تم استقبالها في عام 2023 حوالي 25,000 حالة (باستثناء علم الخلايا).

خدمات إضافية في علم الأمراض الجراحي:

• دعم البروتوكول: تم تسجيل العديد من مرضى مركز السرطان في التجارب السريرية والبحثية. لعدة مئات من هؤلاء المرضى سنويًا ، يعمل قسم علم الأمراض الجراحي مع منسقي مركز السرطان لفرز العينات بشكل مناسب واختيار الأنسجة وإطلاقها على النحو المحدد في البروتوكول.
• الخدمات المصرفية للأنسجة: تدعم إدارة علم الأمراض ومركز السرطان التابع لجامعة الأمم المتحدة بشكل مشترك مستودع العينات الحيوية البشرية (مستودع الأنسجة البشرية UNM ؛ UNM HTR). المجموعة الرئيسية للعينات مستمدة من الورم المتبقي والأنسجة الطبيعية المتبقية بعد الختان الجراحي لأهداف تشخيصية وعلاجية. يتم جمع مئات العينات سنويًا بالتعاون مع أخصائيي علم الأمراض والموظفين والمتدربين وفقًا لمتطلبات لجنة مراجعة البحوث البشرية.
• تعليم المقيمين والزملاء وطلبة الطب: يقوم المقيمون والزملاء في علم الأمراض بمعاينة الحالات قبل تسجيل الدخول مع كلية علم الأمراض. ويتم تدريبهم من قبل مساعدي علماء الأمراض ذوي الخبرة في تقنيات التشريح الإجمالي. يشتمل التعليم على مزيج من التدريس الفردي ومؤتمرات الحالة غير المعروفة والمحاضرات وجلسات الشرائح الجماعية. يتم أيضًا تعليم المقيمين من الأقسام الأخرى من قبل أخصائيي علم الأمراض، عادةً في شكل مراجعة شرائح جماعية ومحاضرات ومؤتمرات مراجعة الحالات السريرية.

منهجية علم الأمراض الجراحي:

• المنهج العام: حتى في القرن الحادي والعشرين، يتم إنجاز الكثير من العمل التشخيصي لعلم الأمراض الجراحي من خلال تقييم الهيماتوكسيلين القياسي والأقسام المصبوغة بالإيوسين. الحالات الأكثر تعقيدًا تتطلب تقييمًا كيميائيًا مناعيًا. توفر مختبرات TriCore Reference مجموعة واسعة من الأجسام المضادة مع أجسام مضادة جديدة يتم تقديمها بانتظام. في حالات قليلة، يتم طلب FISH الخلوي أو النمط النووي أو الدعم الجزيئي. يتم إجراء معظم هذه الاختبارات في مختبرات علم الوراثة الخلوية وعلم الأمراض الجزيئية في مختبر TriCore المرجعي.
• أهمية العلاقة بين الطبيب وأخصائي الأمراض: يمكن لعلماء الأمراض بسهولة الوصول إلى المخططات الطبية ونتائج الأشعة من خلال خدمات PowerChart و PACs (السجلات الطبية الإلكترونية وقواعد بيانات التصوير الإلكترونية ، على التوالي). ومع ذلك ، بالنسبة لبعض المرضى ، فإنه جزء لا يتجزأ من الممارسة المناسبة لعلم الأمراض الجراحي أن يتواصل اختصاصيو علم الأمراض مباشرة مع الأطباء. يتم تحقيق ذلك على أساس كل حالة على حدة ومن خلال المشاركة المستمرة في مجالس الأورام متعددة التخصصات الفرعية.
• الأكثر شيوعًا ، يتعامل أخصائيو علم الأمراض الجراحي مع الجراحين لتأكيد اتجاه العينات الإجمالية وفي الفحص في الوقت الفعلي للأقسام المجمدة. يشكل اختصاصيو علم الأمراض جزءًا من فريق الرعاية الصحية في مجالس الأورام لمناقشة قضايا محددة للمرضى والمرضى.
• مجالس الأورام: حاليًا، مجالس الأورام التي يوفر لها أخصائيو علم الأمراض الجراحيون طاقم عمل (مع مشاركة مقيم في علم الأمراض الحيوية وزملاء) تشمل ما يلي: مجلس الأورام العام للبالغين، مجلس أورام الثدي، مجلس أورام الأنف والأذن والحنجرة، مؤتمر أمراض الجهاز الهضمي (GI)، أمراض النساء (GYN) )-مؤتمر التنظير المهبلي، ومجلس أورام أمراض النساء، ومجلس أورام الأطفال، ومجلس أورام الساركوما. تمثل هذه المؤتمرات فرصًا تعليمية كبيرة للمقيمين والزملاء.

أهداف الوقت المستغرق: يتم تسجيل الخروج من الحالات الروتينية غير المعقدة اليوم 3 من دورة مدتها ثلاثة أيام (اليوم 1: عينات إجمالي المقيمين ، اليوم 2: يراجع المقيم الحالات ويوقع الخروج "على مدار 24 ساعة" الحالات مع عضو هيئة التدريس ، اليوم 3: علامات المقيمين خارج الحالات المتبقية مع عضو هيئة التدريس المعين).

نظرة عامة على علم أمراض الخلايا

يقدم تسعة أخصائيين في علم الأمراض تغطية علم الأمراض الخلوي في المستشفى الجامعي. خمسة من علماء الأمراض لديهم شهادة تخصص فرعي وتدريب في علم الأمراض الخلوي. والأهم من ذلك أن جميع علماء الأمراض الخلوية يمارسون أيضًا علم الأمراض الجراحي. يعتقد قسم علم الأمراض التشريحية بجامعة UNM أن الممارسة المزدوجة لهذه التخصصات تعزز القدرة التشخيصية لأخصائي علم الأمراض الذي يمكنه الاعتماد على المهارات في علم التشريح الخلوي للعينات الجراحية والمعرفة المعمارية والكيمياء المناعية لحالات علم الخلايا.

يشمل طاقم علم الخلايا فنيي معالجة العينات وعلماء الأنسجة الموجودين في مختبرات TriCore المرجعية.

يتعاون الأطباء المقيمون في قسم علم الأمراض وزميل علم الأمراض الخلوية مع أخصائيي أمراض الخلايا والموظفين في إجراء فحوصات كفاية وخزعات شفط بإبرة دقيقة ومراجعة السمات المجهرية لجميع الحالات.

يسلط الضوء على أمراض الخلايا

خدمات علم أمراض الخلايا المقدمة:

• يقدم أخصائيو أمراض الخلايا في جامعة UNM مراجعة لعينات عنق الرحم / المهبل أحادية الطبقة ، ومسحات عنق الرحم التقليدية ، والعينات غير المتعلقة بأمراض النساء بما في ذلك التنظير الهضمي الموجه وخزعات الرئة / المنصف ، وكذلك إجراء خزعات شفط دقيقة وفحوصات كافية للعينات المكتسبة التدخلية في أجنحة التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي . تشمل الخدمات المساعدة توفير التدريس المقيم وتدريس الزملاء (هناك زميل متخصص في علم أمراض الخلايا). يتم توفير بعض التعليم أيضًا للمقيمين والزملاء في الأقسام الأخرى الذين يقومون بإجراء خزعات بالإبرة الدقيقة (مثل الأنف والأذن والحنجرة والمقيمين في الغدد الصماء والزملاء).
• يدير القسم عيادة شفط الإبرة الدقيقة الخاصة به الموجودة في UNMH. يتم تحويل المرضى إلى FNA من الأطباء في الأقسام الأخرى. تستخدم العيادة أيضًا التصوير بالموجات فوق الصوتية لإجراءات شفط مختارة.

منهجية علم الأمراض الخلوي: 

• يتم تسجيل الحالات بشكل عام من خلال مراجعة شاملة لبابانيكولاو وديف كويك والهيماتوكسيلين والمسحات المصبوغة بالإيوسين والطبقات الأحادية وكتل الخلايا. في بعض الظروف، يتم إعداد كتل الخلايا. تتوفر للاستخدام مجموعة واسعة من البقع الكيميائية المناعية. كما هو مرغوب فيه، يمكن إجراء نمط نووي لمزيد من العينات الخلوية، أو استزراعها للكائنات الحية، أو تقييمها بواسطة التهجين الفلوري في الموقع (FISH) وتفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).
• يتم أيضًا فرز عينات عنق الرحم المهبلي تشخيصيًا عن طريق التحليل التلقائي للصور.
• كما هو الحال في علم الأمراض الجراحي ، يتمتع اختصاصيو علم الأمراض بوصول سهل إلى PowerChart (قاعدة بيانات السجل الطبي الإلكتروني التابعة لـ UNM) وتقارير الأشعة لتسهيل التشخيص الأكثر دقة. ومع ذلك ، لا سيما في علم أمراض الخلايا ، هناك تفاعل في الوقت الفعلي مع أطباء الأشعة والأطباء على أساس كل حالة على حدة. غالبًا ما تتم أيضًا مناقشة نتائج علم الخلايا مع فرق الرعاية الصحية في مجالس الأورام المتخصصة الدقيقة

معلومات الاتصال:

الهاتف: 505-272-2445 / فاكس: 505-272-0240

علماء الأمراض الجراحية والاهتمامات/التخصصات الفرعية:

أنتوني كريتارا، دكتور في الطب
أمراض الجهاز الهضمي والكبد
ACretara@salud.unm.edu

ناديا فالك، دكتور في الطب
الثدي وعلم الأمراض الخلوي
NFalk@salud.unm.edu

إدغار فيشر ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه.
أمراض الجهاز البولي التناسلي وأمراض النساء وعلم الأمراض الخلوي
EFischer@salud.unm.edu

جوشوا هانسون ، دكتوراه في الطب
مدير قسم
أمراض الجهاز الهضمي والكبد
جاهانسون@salud.unm.edu

نانسي جوست ، دكتوراه في الطب
رئيس القسم 
أمراض النساء وعلم الأمراض الخلوي
NJoste@salud.unm.edu

ديفيد مارتن ، دكتوراه في الطب
أمراض الجهاز الهضمي والكبد
DAMartin@salud.unm.edu

عائشة مبين، MD
أمراض الجهاز البولي التناسلي وأمراض النساء وعلم الأمراض الخلوي
AMubeen@salud.unm.edu

صمويل رينولدز ، دكتوراه في الطب
الرئة / الصدر وعلم الأمراض الخلوي
SReynolds@salud.unm.edu

كارين سانتا كروز ، دكتوراه في الطب
أمراض الأعصاب
KSantaCruz@salud.unm.edu

جاين تشو، دكتور في الطب، دكتوراه 
الثدي، وأمراض النساء، والجهاز البولي التناسلي
JaZhou@salud.unm.edu

مساعدو أطباء الأمراض الجراحية:

مارلينا شافيز، PA
MCChavez1@salud.unm.edu

روزبه ميهتا، PA
Mehta@salud.unm.edu

إميلي فولبيسيلي، PA
EVolpicelli@salud.unm.edu