طلقة الوقاية

طلاب الطب يساعدون النساء الحوامل على الحصول على لقاح Tdap في عيادات UNM للأمومة وتنظيم الأسرة

لقاح الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي (اختصار Tdap) عادة ما يتم إعطاؤه للنساء الحوامل لحماية أطفالهن الذين لم يولدوا بعد من السعال الديكي - وهو عدوى تنفسية خطيرة تعرف باسم السعال الديكي.

لكن بالنسبة للبعض ، فإن مجرد الوصول إلى اللقاح يمكن أن يشكل تحديات تؤدي إلى انخفاض معدلات التطعيم.

عندما علم زوجان من طلاب الطب بجامعة نيو مكسيكو أن النساء اللائي يتلقين رعاية ما قبل الولادة في ثلاث عيادات تابعة لجامعة الأمم المتحدة للأمومة وتنظيم الأسرة (M&FP) يتم إرسالهن إلى مكان آخر للحصول على اللقاحات ، شرعوا في البحث عن حل.

وجدت أمبر لالا وكاترينا ليبا ، وهما الآن في عامهما الرابع في كلية الطب بجامعة الأمم المتحدة ، أن العيادات الثلاث الممولة اتحاديًا ، والموجودة في مواقع في جميع أنحاء المدينة ، تفتقر إلى التبريد والمولدات الاحتياطية لتخزين اللقاح في الموقع بشكل صحيح.

تمت إحالة النساء ، اللواتي يفتقر الكثير منهن إلى التأمين الصحي ، إلى عيادات في أماكن أخرى في البوكيرك تديرها وزارة الصحة في نيو مكسيكو ، حيث يمكن أن يتلقين التطعيم Tdap مجانًا.

لكن تلك العيادات تطلبت موعدًا منفصلاً - ويبدو أن العديد من المرضى لم يتابعوا الإحالة.

تقول لالا: "أنا وكاتارينا نحب البحث". قاموا بتمشيط السجلات الطبية لـ 350 امرأة حامل تم فحصهن على مدى خمسة أشهر لتقييم تأثير مطالبة المرضى بالسفر إلى موقع مختلف للتلقيح. ساعدتهم قاعدة بيانات على مستوى الولاية في تحديد من انتهى به الأمر لتلقي اللقطات.

تقول لالا: "لقد رأينا فرقًا كبيرًا في معدلات التطعيم". فقط 31.9 في المائة من النساء اللواتي يتلقين الرعاية في عيادات M&FP حصلن على لقاح Tdap ، مقابل 71.9 في المائة في عيادة التوليد في مستشفى UNM (UNMH) ، التي توفر التطعيمات في الموقع.

لإعطاء سياق دراستهم ، قاموا أيضًا بمقارنة معدلات التطعيم بلقاح الأنفلونزا ، والذي كان متاحًا بسهولة في كل من عيادات UNMH و M&FP. يقول ليبا: "كانت معدلات التطعيم ضد الإنفلونزا متشابهة جدًا". "لقد أظهر أن وجود اللقاح في الموقع كان أحد العوامل الأكثر أهمية."

وجد الزوجان أيضًا أن النساء في عيادات M&FP أكثر عرضة لتلقي اللقاح في النقطة التي يكون فيها أقل فعالية ، قبل الولادة أو بعدها مباشرة ، عندما لا يعود بإمكانها تحريك المشيمة ولا يمكن تمريرها إلا من خلال لبن الأم.

قالت لالا: "هذا يفرض فكرة أنه من خلال وضع اللقاحات في الموقع وزيادة الوصول ، يمكننا التأكد من حصول النساء على هذا اللقاح عندما يكون أكثر فعالية خلال الإطار الزمني الموصى به من 27 إلى 36 أسبوعًا".

يقول ليبا إن الخطوة التالية كانت مشاركة نتائج أبحاثهم على Tdap. "تمكنا من تقديم بياناتنا في اجتماع تحالف التحصين بنيو مكسيكو ، حيث أظهر وجود اختلاف موضوعي في معدلات التطعيم."

بعد العرض التقديمي في يوليو الماضي ، وافقت وزارة الصحة على توفير التمويل لمولد احتياطي في إحدى العيادات لضمان التبريد في حالة انقطاع التيار الكهربائي. تقع العيادتان الأخريان في مواقع First Choice Community Healthcare ، التي وافقت على تخزين اللقاحات في ثلاجاتها الخاصة.

"اللقاح موجود في العيادات منذ أبريل" ، تقول ليبا.

تعاون الثنائي في المشروع مع جودي ستونهوكر ، دكتوراه في الطب ، مدير برنامج الإقامة في قسم أمراض النساء والتوليد والمدير الطبي لعيادات M&FP ، وميليسا مارتينيز ، دكتوراه في الطب ، أستاذة في قسم الطب الباطني.

ساعدت مديرة وحدة التمريض جينين بيك ، RN ، في تنفيذ البروتوكولات الجديدة ، بينما ساعدت الممرضة والقابلة كاترينا نارديني في إنشاء تثقيف جديد للمرضى وتضمنت ذكر لقاح Tdap في كتاب ما قبل الولادة الذي يُعطى لكل مريضة حامل.