التنفس أسهل

يدرس فريق UNM ما إذا كان العلاج بالأكسجين يؤدي إلى انتشار فيروس كورونا

عندما وصل جائحة COVID-19 إلى نيو مكسيكو لقد جلبت معه أسئلة أكثر بكثير من الإجابات للعاملين في مجال الرعاية الصحية في الخطوط الأمامية.

كان مصدر قلق خاص لموظفي غرفة الطوارئ هو ما إذا كان المرضى الذين يتلقون أكسجينًا إضافيًا لصعوبة التنفس قد يطلقون قطرات ضبابية محملة بالفيروسات ، مما يعرض مقدمي الرعاية لخطر الإصابة.

يقول دارين براود ، العضو المنتدب ، الأستاذ في قسم طب الطوارئ بجامعة نيو مكسيكو والمدير الطبي لـ Lifeguard ، برنامج النقل الطبي الجوي بالجامعة: "في بداية COVID ، كانت هناك أسئلة إكلينيكية هائلة تدور حولها".

يقول براود إن مرضى COVID يكونون أفضل حالًا إذا تمكنوا من تجنب التنبيب ووضعهم على جهاز التنفس الصناعي. يقول: "هناك بعض الاستراتيجيات التي نحب استخدامها لتجنب التنبيب الذي يتضمن تدفقات عالية من الأكسجين". "إذا كانوا يتنفسون الكثير من الأكسجين ، فيجب أن يخرجوا إلى مكان ما - لذلك ، هناك قلق بشأن توليد الهباء الجوي."

لفهم المشكلة بشكل أفضل ، جمعت براود فريقًا بحثيًا شمل زملاء من طب الطوارئ ، وقسم الأحياء بجامعة نيو مكسيكو ، وقسم الرئة والرعاية الحرجة والنوم ، وكلية الصيدلة. ينسب الفضل إلى إميلي بيرس ، طالبة الطب في السنة الرابعة ، وهي مسعفة سابقة ، في إدارة لوجستيات الدراسة.

تطوع أعضاء الفريق لأنفسهم كمواضيع لدراستهم ، التي نشرت هذا الأسبوع في مجلة الكلية الأمريكية لأطباء الطوارئ مفتوحة.

يرتدي كل متطوع جهاز أكسجين ، مثل القناة الأنفية ، التي توفر تدفقًا مستمرًا للأكسجين ، أو قناع ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) ، على غرار تلك المستخدمة في علاج انقطاع النفس أثناء النوم ، أثناء مراقبة التنفس.

يقول مات كامبين ، دكتوراه ، أستاذ بكلية الصيدلة متخصص في دراسة الآثار الصحية للجسيمات المستنشقة: "أحد الأشياء التي تفتح العين هو مجرد ارتداء هذه الأجهزة وتجربة ما يختبره المريض".

لتقييم تقنيات الأوكسجين المختلفة ، استخدم كامبن مطياف الهباء الجوي بالليزر الذي اكتشف جزيئات صغيرة أثناء الزفير. خضع المشاركون في الدراسة للاختبار وهم يرتدون أجهزة الأوكسجين وحدها وأثناء ارتداء أقنعة العملية فوقهم.

يقول كامبين: "تؤدي القناة الأنفية ، بتدفق عالٍ جدًا ، إلى خروج الكثير من الجسيمات ، في حين أن جهاز الضغط الإيجابي المستمر في المسالك الهوائية (CPAP) يحتوي على مواسير مستقلة للغاية. يبدو أنه أكثر حماية بكثير ".

يقول براود بعد مرور عام على انتشار الوباء ، أصبح معروفًا الكثير عن كيفية انتقال الفيروس ، وأفضل طريقة للحماية من الإصابة به.

يقول: "بعد فوات الأوان ، بعض الإجابات ليست حرجة كما كانت عندما بدأنا". "لقد اعتقدنا حقًا أنه إذا كان المريض يولد الكثير من الهباء الجوي ، فمن المحتم أن يمرض شخص ما ويموت شخص ما. لقد توصلنا إلى معرفة ما إذا كنا نرتدي معدات الوقاية الشخصية المناسبة ، يمكننا الاعتناء بأمان بشخص يقوم بتوليد الهباء الجوي ".

لا تزال نتائج الدراسة ذات صلة بالحالات التي يتم فيها نقل مريض مصاب بفيروس كورونا في طائرة هليكوبتر أو طائرة صغيرة. يقول براود: "نحن في هذه الأماكن الضيقة جدًا التي لا تتمتع بالتهوية نفسها".

"اكتشفنا أنه في التدفقات العالية جدًا - خاصةً مع القناة الأنفية - ننتج كميات هائلة من الهباء الجوي ، حتى باستخدام القناع. ربما يكون هذا أمرًا يستحق التفكير فيه ، من أجل سلامة طاقم الرحلة ".

يقول براود إن دعم الأكسجين أمر بالغ الأهمية للمرضى الذين يتم نقلهم عبر مسافات طويلة في طائرة هليكوبتر أو طائرة. "الآن لدينا الكثير من المعلومات لمحاولة استنارة تلك القرارات."