اللغة
طبيب يحمل سماعة طبية على بطن الحامل
بقلم مايكل هيدرل

جرعة الإغاثة

يقدم برنامج Milagro التابع لجامعة UNM المساعدة الطبية للأمهات الحوامل المعتمدات على الأفيون

في جامعة نيو مكسيكو برنامج ميلاغرو، الذي يعالج النساء الحوامل اللاتي يعانين من اضطرابات تعاطي المخدرات ، اكتشف المدير الطبي لاري ليمان ، دكتوراه في الطب ، MPH ، اتجاهًا جديدًا مثيرًا للقلق.

في العام الماضي ، حل الفنتانيل ، وهو مادة أفيونية صناعية قوية ، محل الهيروين والأوكسيكودون إلى حد كبير كعقار متاح في الشوارع ، مما قلل من فعالية البوبرينورفين ، وهو دواء لعلاج الإدمان يتم إعطاؤه لما يقرب من ثلاثة أرباع المرضى في ميلاغرو.

يقول ليمان: "ما نجده هنا هو أنه من الصعب حمل امرأة على البوبرينورفين من الفنتانيل". يبدأ المرضى عادةً في تناول البوبرينورفين بعد التوقف أولاً عن استخدام أحد الأدوية الأفيونية غير المشروعة ، كما أنه يخفف من أعراض الانسحاب المبكر ويقلل من رغبتهم في الانتشاء.

ويقول إن الفنتانيل ، أقوى من الهيروين 50 مرة ، يعقد المعادلة.

"يبقى الفنتانيل في الجسم لفترة طويلة" ، كما يقول ليمان ، الأستاذ في جامعة قسم طب الأسرة والمجتمع UNM، مع موعد ثانوي في أمراض النساء والتوليد. يجب على المرضى الانتظار لفترة أطول لبدء البوبرينورفين ، ويعانون من المزيد من أعراض الانسحاب. ينتهي بهم الأمر باستخدام (الفنتانيل) قبل أن يكون لديهم كل البوبرينورفين على متن الطائرة ".

بدأ ليمان وزملاؤه مؤخرًا في وصف جرعات دقيقة من البوبرينورفين لمرضاهم لمعرفة ما إذا كان يمكن أن يخفف أعراض الانسحاب ويساعد النساء على الالتزام بخطة العلاج الخاصة بهم.

يبدأ المرضى بجرعات صغيرة من البوبرينورفين بينما لا يزالون يستخدمون عقاقيرهم غير المشروعة ، ثم يزدادون الجرعة تدريجيًا على مدار سبعة إلى 10 أيام. يقول ليمان: "له مزايا محتملة تتمثل في عدم الانسحاب" ، مضيفًا أن البروتوكول الجديد يبدو أنه مقبول جيدًا حتى الآن.

يتم وصف الميثادون لبعض النساء في برنامج Milagro ، وهو علاج فعال للإدمان ، ولكن يجب إعطاؤه يوميًا في العيادة ، مما يجعله خيارًا غير عملي للأشخاص الذين يعيشون في ريف نيو مكسيكو ، كما يقول.

 

لورانس ليمان ، دكتوراه في الطب ، ماجستير في الصحة العامة
إذا كان لديك نساء يتناولن الأدوية لعلاج اضطراب استخدام المواد الأفيونية ، فمن المرجح أن يتابعن الرعاية قبل الولادة
- لاري ليمان، دكتوراه في الطب ، MPH ، المدير الطبي لبرنامج Milagro

UNM هو أيضًا موقع تجريبي سريري لـ الأمهات (العلاج الدوائي للأمهات الحوامل المعتمدات على الأفيون) دراسة برعاية المعهد الوطني لتعاطي المخدرات. تقارن التجربة الجرعة اليومية المعتادة من البوبرينورفين عن طريق الفم مع شكل ممتد المفعول قابل للحقن من الدواء لمعرفة ما إذا كان قد يؤدي إلى التزام أفضل بالنظام ويؤدي إلى نتائج أفضل للأم والجنين ، كما يقول ليمان.

كعضو من الجمعية الأمريكية لطب الإدمان، غالبًا ما يتعاون ليمان مع زملائه الذين يعالجون المرضى الحوامل. يقول: "معظم الناس قادة وباحثون في المنطقة". "كنا نتحدث كمجموعة عن الجرعات الدقيقة وبروتوكولات المشاركة."

يقول ليمان إن تعاطي المواد الأفيونية يؤثر على معظم غرب الولايات المتحدة. "نحن حقًا أحد بؤر انتشار وباء المواد الأفيونية." يقول إن برنامج Milagro ، الذي تأسس في عام 1989 ، يعالج ما بين 160 و 180 من الأمهات الحوامل المصابات باضطراب استخدام المواد الأفيونية كل عام.

يقول ليمان: "إذا كان لديك نساء يتناولن أدوية لعلاج اضطراب استخدام المواد الأفيونية ، فمن المرجح أن يتابعن الرعاية قبل الولادة". "هم أقل عرضة لإنجاب أطفال يعانون من قيود النمو والولادة المبكرة ، وأطفالهم أقل عرضة للإصابة بأعراض انسحاب المواد الأفيونية."

بعد الولادة ، ينتقل العديد من الأمهات والأطفال في برنامج Milagro إلى برنامج التركيز، التي تقدم خدمات للعائلات والأطفال حتى سن الثالثة. "إنه تكامل مبتكر نوفره هنا في UNM" ، كما يقول ليمان.

تجد النساء طريقهن إلى برنامج Milagro بعدة طرق. يقول: "نحن معروفون جيدًا في المجتمع". "الناس يتصلون - ستتصل الأسرة. يعتبر الحمل حافزًا كبيرًا لكل من النساء وعائلاتهن لطلب المساعدة ".

لتحديد موعد مع عيادة Milagro ، يرجى الاتصال (505) 463-8293.
فئات: المشاركة المجتمعية، الصحة، أبحاث, كلية الطب, أهم الأخبار, صحة المرأة