اللغة
الاشعة المقطعية
بقلم مايكل هيدرل

أخذ الأمور على محمل الجد

يطالب أطباء UNM بتوسيع التغطية التأمينية لفحص الكالسيوم في الشريان التاجي

فحص الكالسيوم في الشريان التاجي هي طريقة مثبتة للكشف عن أمراض القلب والأوعية الدموية قبل أن تصبح واضحة سريريًا - مما يمنح المرضى ومقدمي الرعاية الصحية فرصة للحد بشكل كبير من مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية أو السكتة الدماغية في المستقبل.ديفيد شادي ، دكتوراه في الطب

اعتبارًا من يناير الماضي ، كان قانون الولاية يتطلب خططًا صحية رئيسية في نيو مكسيكو لتغطية تكلفة الاختبار لمعظم البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 65 عامًا.

لكن كلية الطب بجامعة نيو مكسيكو يقول الطبيبان ديفيد إس شاد و آر فيليب إيتون ، اللذان ساعدا في قيادة جهد ناجح في الهيئة التشريعية لطلب تغطية تأمينية للفحص ، إنه لا يكفي لمعالجة السبب الأول للوفاة في الولاية.

ويعتقدون أنه يجب القيام بالمزيد لتثقيف الأطباء والجمهور حول فوائد الفحص. قال شادي ، رئيس قسم قسم أمراض الغدد الصماء في قسم الطب الباطني في UNM.

وقال إن الأشعة المقطعية المتخصصة ، التي تستغرق 10 دقائق فقط لإكمالها ، تحدد رواسب الكالسيوم في الشرايين التي تعمل كمؤشرات للويحات الدهنية المحملة بالكوليسترول التي يمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية.

تعني درجة الصفر في الاختبار عمليًا عدم وجود مرض في الشرايين ، وهناك احتمال ضئيل بحدوث نوبة قلبية في السنوات الخمس المقبلة. تشير الدرجة الأعلى إلى الحاجة إلى نظام دوائي بسيط لتقليل مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة - LDL - وهو الشكل "السيئ" من الكوليسترول الذي يحفز نمو لويحات الشرايين.

 

 

R. Philip Eaton، MD

يوصى بإجراء الفحص للأشخاص الذين تم تحديدهم وفقًا لمعايير جمعية القلب الأمريكية على أنهم معرضون لخطر متوسط ​​للإصابة بنوبة قلبية في غضون 10 سنوات

- ر. فيليب إيتون، MD

قال إيتون ، نائب الرئيس التنفيذي الفخري للعلوم الصحية في UNM: "يوصى بإجراء الفحص للأشخاص الذين تم تحديدهم وفقًا لمعايير جمعية القلب الأمريكية على أنهم معرضون لخطر متوسط ​​لحدوث نوبة قلبية في غضون 10 سنوات".

وقال: "إن نسبة الإصابة تبلغ 20٪ تقريبًا من السكان البالغين المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية التي حددها مقدم الرعاية الصحية". "الفحص يفصل بشكل أساسي بين الأشخاص المعرضين للخطر والذين يعانون بالفعل من أمراض القلب."

قال إيتون إن تكساس هي الولاية الأخرى الوحيدة التي تفرض تغطية تأمينية لفحوص الكالسيوم في الشريان التاجي. في حين أن عمليات المسح غير مكلفة نسبيًا حيث تبلغ 150 دولارًا ، إلا أن العديد من الأشخاص يدفعون أموالهم من جيوبهم "لا شك في أنها تشكل حاجزًا" ، كما قال إيتون. "يمكننا كسر أحد هذه الحواجز."

قبل عدة سنوات ، شارك طبيب القلب في ألبوكيرك ، باري رامو ، في تأليف تعليق نُشر في المجلة الأمريكية للطب مع Schade و Eaton وطبيب الأطفال في UNM S. Scott Obenshain ، لتعزيز الاستخدام الموسع لفحص الكالسيوم في الشريان التاجي.

وقال رامو: "في السنوات العديدة الماضية ، أصبح من الواضح جدًا أن هذا أحد أهم العوامل المنبثقة عن مرض الشريان التاجي اللاحق". "ولكن يجب أن يتم استخدامه بحذر. الأشخاص المعرضون لمخاطر متوسطة هم الذين يستفيدون أكثر من غيرهم ".

يوضح رامو أن نتيجة الكالسيوم في الشريان التاجي تعني وجود ترسبات في الشريان تحتوي على الكالسيوم. "الكالسيوم نفسه خامل - إنه علامة" ، كما يقول. إذا كان لديك الكالسيوم فهذا يعني أنك مصاب بمرض الشريان التاجي. هذا لا يعني أنك ستموت على الفور. يجب أن تكون مكالمة إيقاظ ".

مع هذه المعلومات ، يصف الأطباء عادة عقاقير الستاتين التي يمكن أن تقلل بشكل كبير من مستويات الكوليسترول الضار ، وتزيد من ذلك مع عقار آخر يسمى إيزيتيميب الذي يخفضه بشكل أكبر ، كما قال رامو.

وقال: "عندما تفعل ذلك ، هناك أدلة متزايدة على ما إذا كان بإمكانك خفض مستوى الكوليسترول الضار بما يكفي لإزالة بعض الدهون من اللويحات".

عندما مرت الهيئة التشريعية في نيو مكسيكو البيت بيل 126 في عام 2020 نصت على أن تدفع شركات التأمين مقابل الفحص كل خمس سنوات للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 65 عامًا ، بشرط أن يكونوا قد حصلوا على درجة صفر.

إذا كانت النتيجة أعلى من ذلك ، فلا داعي لقياس رواسب الكالسيوم في جدار الشريان لأنه حتى مع العلاج بخفض LDL ، لن تختفي. وأوضح شادي: "لا يسبب أي مشاكل أبدًا". "بمجرد أن يكون هناك ، هناك."

وفقًا لما ينص عليه القانون ، بدأت خطط التأمين الصحي الكبيرة في نيو مكسيكو تغطي الإجراء في 31 يناير من هذا العام. قال إيتون إن مكتب المشرف على التأمين بالولاية (OSI) سيطلب من شركات التأمين الأصغر تضمين التغطية بدءًا من يناير 2022.

في غضون ذلك ، يجب على المرضى أو الأطباء الذين يعتقدون أن طلبهم للتغطية قد رُفض خطأً تقديم شكوى مع OSI ، قال.

في سعيهما لتوسيع فحص الكالسيوم في الشريان التاجي ، يعرف الزوجان أنه لا يزال أمامهما عمل يتعين عليهما القيام به.

قال إيتون إن مجلس النواب 126 يتعلق فقط بالتأمين الصحي الفردي والمتعلق بالعمل - 35 إلى 40٪ من السكان البالغين في نيو مكسيكو. لا يغطي 700,000 أو نحو ذلك من الأشخاص الذين يتلقون تغطية من خلال Medicaid ، ولا يغطي 400,000 أو نحو ذلك من الأشخاص في Medicare.

قال إيتون: "نحن نتابع HB 126 لمتابعة تغطية هؤلاء البالغين على برنامج Medicaid". وأضاف أنه بعد ذلك سيتوجهون إلى ميديكير. قال إن الوقاية أمر لا يحتاج إلى تفكير.

قال إيتون: "من وجهة نظرنا أنه لا السكان البالغين ولا المتخصصون في الصحة في البلاد يدركون أنه يمكن القيام بذلك الآن بتكلفة معقولة جدًا ويوفرون كميات هائلة من التكلفة الحالية لمحاولة إنقاذ الأشخاص الذين يعانون من نوبة قلبية". . 

"نريد أن يتوقف الناس عن الإصابة بالنوبات القلبية ، ويمكن القيام بذلك اليوم."

هل تحتاج إلى فحص؟

تقدم UNM Health خدمات وعلاجات متنوعة لمجموعة واسعة من مشكلات صحة القلب والأوعية الدموية.
فئات: المشاركة المجتمعية، الصحة، أخبار يمكنك استخدامها, كلية الطب, أهم الأخبار