مشاكل الاختبار

يقول ويلر: "نحن لا نظهر فقط الإفراط في استخدام فحوصات الكشف عن سرطان عنق الرحم ، ولكننا نظهر أيضًا أن المزيد والمزيد من النساء لا يعودن لأكثر من خمس سنوات".

"المثير للقلق ، نظرًا لأن التوصيات المتعلقة بالفترات الفاصلة بين فحص عنق الرحم أصبحت أطول وبالتالي أقل تواترًا ، فإن المزيد من النساء يخرجن عن الفحص في غضون فترات زمنية معقولة وموصى بها. لن يعودوا إلا بعد خمس سنوات أو أكثر ، وهي فترة طويلة جدًا بحيث لا يمكن حمايتها من الفحص المسبق ".

يمثل الإفراط في الاختبار مشكلة ليس فقط لأن اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري باهظة الثمن ، ولكن لأن النتيجة الإيجابية لا تشير بالضرورة إلى وجود مشكلة. تقول ويلر إن ما يقدر بنحو 40 في المائة من النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 18 و 59 عامًا مصابات بنوع أو أكثر من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري التناسلي ، لكن معظم الالتهابات ستختفي من تلقاء نفسها ولا تشكل خطر الإصابة بالسرطان.

تقول: "ما تحاول القيام به هو فقط اكتشاف عدوى فيروس الورم الحليمي البشري التي ستسبب أو تعكس المرض الحالي" ، لكن خزعات المتابعة لحل هذا السؤال تضيف نفقات ، وإذا كانت هناك حاجة لإزالة نسيج إضافي ، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة خطر الأضرار التناسلية ، بما في ذلك الولادة المبكرة.

يقول ويلر إن وضعيات عدم الفحص هي أسوأ سيناريو ، لأن المرأة ربما تكون قد بدأت في الإصابة بسرطان غير مكتشف إذا مرت سنوات عديدة دون إجراء فحص مناسب ، وعدم المساواة في الفحص ، بما في ذلك العرق والعرق والحرمان الاقتصادي والاجتماعي. ، يمكن أن تسهم في زيادة مخاطر الإصابة بالسرطان وتقليل فرص الحصول على الرعاية الصحية.

يكمن جزء من المشكلة في التوصيات طويلة الأمد بأن تخضع النساء لفحص عنق الرحم كل عام. من وجهة نظر علمية ، تقول ويلر: "لا ينبغي على النساء المعرضات لخطر متوسط ​​، بغض النظر عن العمر ، أن يخضعن لفحص عنق الرحم أكثر من مرة كل ثلاث سنوات". لكن الفحص الروتيني كان على الأقل أسهل في تتبعه عند إجراؤه سنويًا.

تقترح أن إجراء الفحص في كثير من الأحيان أكثر من الموصى به مع الاختبار المشترك كل عام أو عامين أو ثلاث سنوات له فوائد مالية لكل من الأطباء والمختبرات ، وهو بُعد آخر من أبعاد المشكلة.

الآن ، قد لا يقوم الأطباء - ومرضاهم - بعمل جيد في تتبع وقت إجراء الفحص الأخير ، وغالبًا ما تتغير النساء حيث يتلقون الرعاية الصحية. وفي الوقت نفسه ، فإن أنظمة التتبع المركزية لمساعدة مقدمي الخدمات والمرضى على تتبع الوقت الذي يجب أن تحدد فيه النساء موعدًا لخمس سنوات للاختبار المشترك أو علم الخلايا لمدة ثلاث سنوات غير متوفرة في الغالب في الولايات المتحدة.

يقول ويلر إن سجل New Mexico HPV Pap ، الذي يمتد على مستوى الولاية ، هو استثناء. وتقول: "يمكن استخدام أنظمة مثل هذه لمساعدة مقدمي الخدمات على تقديم فحص فعال من حيث التكلفة ومتابعة حالات الشذوذ في الوقت المناسب".

ويضيف ويلر: "كانت تقديرات الوقاية من سرطان عنق الرحم في الولايات المتحدة في الملعب تبلغ 8 مليارات دولار سنويًا قبل تطبيق لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري ، والتي تمثل تكاليف إضافية كبيرة". "هناك القليل من القدرة على تقييم ما إذا كان يتم اتباع الإرشادات السريرية أو ما إذا كانت هناك آثار إيجابية أو سلبية لممارسات الإرشادات في أماكن العالم الحقيقي. هذه هي الطريقة التي يساهم بها سجل New Mexico HPV Pap. "