اللغة
العاملون الصحيون في UNM و Navajo Nation
بقلم مايكل هيدرل

الإنقاذ الريفي

يتولى اتحاد التوجيه الطبي لجامعة UNM EMS تحديات تقديم التوجيه الطبي للمستجيبين الأوائل لأمة نافاجو

تقديم الخدمات الطبية الطارئة على أمة نافاجو - التي تمتد بين ثلاث ولايات وهي أكبر قليلاً في مساحة الأرض من ولاية فرجينيا الغربية - هي مهمة هائلة.

قد تستغرق سيارات الإسعاف أكثر من ساعة للوصول إلى المريض ، غالبًا بعد اجتياز طرق ترابية سيئة الصيانة ، وتكون خدمة الهاتف الخلوي متقطعة ، في أحسن الأحوال. ثم تأتي الرحلة الطويلة إلى غرفة الطوارئ.

لكن المهمة أصبحت أسهل قليلاً ، بفضل اتفاق تم التوصل إليه في وقت سابق من هذا العام مع اتحاد التوجيه الطبي بجامعة نيو مكسيكو EMS ، كما يقول كريس كيسكولي ، مدير قسم خدمات الطوارئ الطبية في نافاجو.

يقول كيسولي: "نحن محظوظون جدًا لوجودهم على متن الطائرة". "لقد كانت الجهود التي بذلت لتوجيه EMS الطبي مساعدة هائلة لمنظمتنا.

قبل الشراكة مع UNM ، كان لكل من المكاتب الميدانية الثلاثة عشر التابعة للقسم اتفاقه الخاص مع مستشفى أو عيادة محلية لتقديم إرشادات طبية حول أفضل السبل لرعاية المرضى في هذا المجال ، مما أدى في بعض الأحيان إلى معايير علاج غير متسقة.

الآن ، كما يقول ، "لدينا دليل علاجي موحد تم وضعه من قبل اتحاد UNM EMS. إنه شيء كنا بحاجة إليه لبعض الوقت ". بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لأطقم الإسعاف الوصول على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع إلى طبيب UNM تحت الطلب للإجابة على أي أسئلة قد تكون لديهم.

إن وجود العديد من المديرين الطبيين يعني أن المكاتب الميدانية في Navajo Nation كان لديها وصول متفاوت إلى الأدوية واتبعت بروتوكولات العلاج المتباينة ، كما يقول تشيلسي وايت IV ، دكتوراه في الطب ، أستاذ في قسم طب الطوارئ بجامعة UNM ومدير مركز UNM للطوارئ الريفية والقبلية.

يقول وايت ، الذي يقضي مع زميلته إليزابيث "ليبي" ميلتون ، CNP ، معظم وقته على الطريق زيارة المكاتب الميدانية - في بعض الأحيان الرد على مكالمات الطوارئ على طول الطريق.

 

تشيلسي وايت الرابع ، دكتوراه في الطب
هذا هو أكثر بكثير من نهج منسق ومتماسك لرعاية EMS في Navajo Nation لم يكن موجودًا من قبل.
- تشيلسي وايت الرابع، MD

يقول وايت: "من المثير حقًا أن أكون هنا نعمل على حل هذه المشكلة - في الأساس محاولة تقديم رعاية طبية قياسية إلى منطقة نائية للغاية ، لكنها للأسف معتادة جدًا على عدم توفر هذا المستوى من الخدمة". "إنه تحدٍ ، لكنه تحد ممتع ، ونحن محظوظون جدًا لكوننا قادرين على العمل مع العديد من مزودي خدمات EMS المتخصصين الذين عملوا في ظل هذه الظروف ، في بعض الحالات ، لعقود."

يقول وايت إن خدمات EMS التي تعمل في المناطق الريفية والحدودية النائية تواجه عقبات فريدة مقارنة بنظيراتها في المدن والضواحي. يقول: "قد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى يصل مريض أو مصاب إلى حيث يحتاجون إلى الذهاب فقط بسبب الجغرافيا".

يوفر UNM التوجيه الطبي للعديد من المجتمعات الريفية في نيو مكسيكو و pueblos ، بما في ذلك Laguna و Acoma و Isleta و Jemez و Santo Domingo ، كما يقول وايت. كما تتعاقد مع Sandoval County EMS ، التي تغطي بويبلوس ضياء وسانتا آنا وسانديا وسان فيليبي ، وكذلك باين هيل / راما ، وهي جزء غير متجاور من أمة نافاجو.

يقول وايت: "لدينا مجموعة بروتوكولات تغطي العديد منها". "نحن نعمل على تبسيط ذلك. بعض ما نقوم به هو تحريكهم نحو ما نشعر أنه أفضل الممارسات. في نهاية المطاف ، سيكون هدفنا هو ممارسة نفس الطب في كل مكان ".

يجيب قسم EMS في Navajo Nation على حوالي 36,000 مكالمة للخدمة كل عام ، كما يقول. لا يوجد نظام إرسال EMS مركزي ، حيث يتم توجيه مكالمات الطوارئ من خلال مرسلي الشرطة غير المدربين على بروتوكولات الإرسال الطبي. يقول وايت: "هذه قضية ضخمة نعمل عليها".

تحدث مضاعفات إضافية عند الاستجابة للمرضى الأكبر سنًا الذين قد لا يجيدون اللغة الإنجليزية الطبية ، كما يقول وايت. "يمكن أن يكون ذلك صعبًا. من المفيد جدًا أن يكون لديك متحدث باسم Navajo في الطاقم عند إجراء وسيلة شرح في الميدان ".

يقول Kescoli أن تحديات توفير الرعاية في بيئة ريفية تجلب أيضًا مكافآت غير متوقعة ، خاصة أثناء الرحلة الطويلة إلى المستشفى بعد نقل المريض.

"نحن واحدة من العديد من خدمات EMS الريفية التي تقضي الكثير من الوقت مع المرضى" ، كما يقول. "يمكن أن يكون مختلفًا تمامًا عن الشخص الذي يقدم الخدمة في منطقة حضرية. لدينا القدرة على التعرف على المريض. إذا كانوا مستقرين ، فنحن نجري محادثة عادية. نحن نبذل الكثير من أجلهم فقط لإيصالهم إلى حيث يحتاجون في النهاية إلى الحصول على مستوى أعلى من الرعاية في غرفة الطوارئ ".

ينسب Kescoli الفضل إلى White و Melton في بناء العلاقات خلال زياراتهما المتكررة للموقع إلى المكاتب الميدانية EMS.

"إنه أمر جيد لأنهم لا يتعرفون فقط على Navajo Nation ، ولكن مقدمي الخدمات أصبحوا على دراية بهم ،" كما يقول. "من الجيد دائمًا أن ترى وجه مديرك الطبي. إنه لأمر جيد أن نجعل أطبائنا هناك لمعرفة التحديات - لماذا يستغرق الأمر ساعة للوصول إلى المستشفى ".

فئات: المشاركة المجتمعية، تنوع، الصحة، أخبار يمكنك استخدامها, كلية الطب, أهم الأخبار