اللغة
طريق نيو مكسيكو الريفي
بقلم مايكل هيدرل

المستجيبون عن بعد

باحثو UNM يعثرون على غرف طوارئ في المستشفيات الريفية توفر رعاية جيدة

ليس سرا أن مستشفيات الوصول الحرج في المناطق الريفية في أمريكا تكافح من أجل إبقاء أبوابها مفتوحة ومواجهة تحديات لا تعد ولا تحصى في توفير رعاية جيدة لمرضاها الداخليين.

لكن في دراسة جديدة ، فوجئ باحثو جامعة نيو مكسيكو عندما اكتشفوا أن الأشخاص الذين عولجوا في أقسام الطوارئ الريفية لديهم نتائج مماثلة لأولئك الذين يتلقون الرعاية في EDs في المناطق الحضرية.

في بحث نُشر حديثًا في JAشبكة ماجستير مفتوحة، فريق بقيادة مارغريت غرينوود إريكسون ، دكتوراه في الطب ، ماجستير ، أستاذ مساعد في قسم طب الطوارئ UNM، راجع الادعاءات الإدارية لمجموعتين متطابقتين من 473,152 من مرضى الرعاية الطبية الذين سعوا للحصول على رعاية الطوارئ في المستشفيات الحضرية أو الريفية بين عامي 2011 و 2015.

كانت نقطة النهاية الأولية هي تحديد عدد المرضى الذين ماتوا بسبب أي سبب خلال الثلاثين يومًا التي أعقبت زيارتهم. تضمنت النتائج الثانوية عدد مرات إعادة النظر في الضعف الجنسي مع الاستشفاء وبدونه خلال نفس الفترة.

تميل المستشفيات الريفية إلى أن يكون لديها عدد أقل من الموظفين وموارد أقل وإمكانية وصول محدودة إلى المتخصصين ، كما تلاحظ غرينوود إريكسن ، وبينما أظهرت الدراسات السابقة أن المرضى الداخليين في المناطق الريفية لا يتدبرون أجورًا كما هو الحال في المستشفيات الحضرية ، إلا أن القليل من الأبحاث قد نظرت سابقًا في أقسام الطوارئ الريفية .

قالت: "كانت فرضيتنا أن مديري الطوارئ في المناطق الريفية لن يكونوا قادرين على الأداء بشكل جيد" ، "لا سيما بالنظر إلى الدور الضخم الذي يلعبه النقل البيني في ضمان الوصول إلى العلاجات المتقدمة والرعاية النهائية." 

يقول جرينوود إريكسن إن مراجعة سجلات الرعاية الطبية أظهرت أن نتائج المرضى في المناطق الريفية كانت متشابهة جدًا بالنسبة للتشخيصات التي تهدد الحياة ، مثل الإنتان والسكتة الدماغية والنوبات القلبية. لكن المرضى الريفيين الذين تعرضوا لتشخيصات قائمة على الأعراض ، مثل آلام الصدر ، والتوعك والتعب ، والغثيان والقيء وآلام البطن ، لم يفعلوا كذلك.

وهي تعتقد أن الاستجابة الطبية الموحدة لتشخيص محدد بوضوح ، مثل النوبة القلبية ، تساعد في ضمان نتائج مماثلة بين مرضى الضعف الجنسي في المناطق الريفية والحضرية. 

وتقول: "في حالة النوبة القلبية ، يجب أن يتم نقلك لإجراء قسطرة قلبية". في مثل هذه الحالات ، سيتصرف أطباء الطوارئ في المناطق الريفية بسرعة للتشخيص ومن ثم الاتصال للعثور على مستشفى لديها القدرة على إجراء الإجراء وترتيب نقل المريض.

"بالنسبة لي ، يؤكد هذا بشكل أكبر على مدى أهمية أن نركز على ضمان أن عمليات النقل تعمل بشكل جيد للظروف الحساسة للوقت التي يتم تشخيصها في EDs الريفية" ، كما تقول.

غالبًا لا يمكن تشخيص الأعراض الغامضة مثل التعب من خلال اختبار بسيط وقد تتطلب عملًا شاملاً لتحديد المشكلة الأساسية. يقول جرينوود إريكسن إن المرضى الريفيين الذين يعانون من هذه الشكاوى قد يتم قبولهم على الأرجح في مستشفياتهم المحلية بدلاً من نقلهم ، كما أن آفاقهم على المدى الطويل لم تكن جيدة.

يمكن أن يساهم البحث الجديد في الحوار المستمر حول مستقبل المستشفيات الريفية ، على حد قولها.

 

مارغريت غرينوود إريكسن ، دكتوراه في الطب ، ماجستير
تُظهر هذه النتائج أن ERs الريفية تقدم خدمات مهمة وتعمل بشكل جيد
- مارجريت غرينوود إريكسندكتوراه في الطب ماجستير

وتقول: "المستشفيات الريفية تغلق على نحو متزايد". "إذا لم تتمكن غرف الطوارئ الريفية من تحقيق نتائج جيدة ، يمكن لصانعي السياسات أن يطرحوا حجة مفادها أنها لا تضيف سوى القليل من القيمة. لكن هذه النتائج تظهر أن ERs الريفية تقدم خدمات مهمة وتعمل بشكل جيد. وهذا يدعم حجة السياسة لإبقائها مفتوحة وقابلة للاستمرار وكجزء أساسي من تقديم الرعاية في المناطق الريفية ".

لاحظت أن تحت التشريعات الفيدرالية الحديثة يمكن تحويل مستشفيات الوصول الحرج الريفية إلى أقسام طوارئ قائمة بذاتها ولا تزال تتلقى تعويضات Medicare ، بدءًا من عام 2023.

يشمل مؤلفو الورقة زملاؤهم في UNM كاميرون كراندال ، دكتوراه في الطب ، نعومي جورج ، دكتوراه في الطب ، MPH ، ولاريسا مياسكوفسكي ، دكتوراه ، بالإضافة إلى باحثين في جامعة أيوا وجامعة ميشيغان ، حيث أكملت Greenwood-Ericksen زمالة البرنامج الوطني للعلماء الطبيين من قبل الانضمام إلى هيئة التدريس UNM.

فئات: المشاركة المجتمعية، الصحة، أبحاث, كلية الطب, أهم الأخبار