طبيب ومريض يستعدان لدراسة التصوير بالرنين المغناطيسي
بقلم مايكل هيدرل

الحذر من التباين

يبحث طبيب UNM عن الآثار الجانبية السامة لمعادن الأرض النادرة المستخدمة في دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي

برنت واجنر ، دكتوراه في الطبالأطباء الذين يخططون للتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) غالبًا ما تحدد الدراسات التي أجريت على مرضاهم استخدام عامل التباين القائم على الجادولينيوم - وهو محلول كيميائي يتم حقنه في مجرى الدم مما يؤدي إلى الحصول على صور ذات جودة أفضل.

الجادولينيوم هو معدن أرضي نادر يتماشى مع المجال المغناطيسي القوي للتصوير بالرنين المغناطيسي ، ولكنه سام أيضًا ، لذلك في شكله القابل للحقن ، يرتبط المعدن بجزيئات مخلبية لمنع آثاره الخطيرة. يتم بعد ذلك ترشيح معظم هذه الجزيئات من خلال الكلى والتخلص منها.

لكن هناك أدلة متزايدة على أن جزيئات الجادولينيوم الصغيرة تبقى في الجسم - بما في ذلك الدماغ - مما تسبب في آثار جانبية خطيرة لدى بعض الناس ، كما يقول الباحث في الكلى برنت واجنر ، الأستاذ المساعد في قسم الطب الباطني بجامعة نيو مكسيكو.

يقول فاغنر ، الذي يعمل أيضًا كطبيب في Raymond ميرفي المركز الطبي لشؤون المحاربين القدامى في البوكيرك. "من المحتمل أن يتم توزيعها في كل مكان في الجسم بمجرد أن يحصل عليها شخص ما."

بدأت التقارير في الظهور لأول مرة منذ حوالي 15 عامًا تفيد بأن بعض المرضى الذين تلقوا عامل تباين الجادولينيوم كانوا يعانون من حالة جلدية مؤلمة وموهنة تسمى التليف الجهازي ، والتي تسبب سماكة الجلد وشدها في المفاصل والأطراف ، فضلاً عن تلف الأعضاء الداخلية.

يقول فاجنر إنه في البداية ، كان من المفترض أن يحدث التفاعل فقط في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى الموجودة مسبقًا ، ولكن اتضح لاحقًا أنه يحدث أيضًا لدى الأشخاص الذين يعانون من الكلى السليمة.

يقول: "الكلى نفسها ليست هي المشكلة". "هناك احتباس طويل الأمد في الجادولينيوم - معدن سام معروف - بغض النظر عن العلامة التجارية وبغض النظر عن وظائف الكلى. هناك الآلاف من أعضاء مجموعات وسائل التواصل الاجتماعي الذين يركزون على الآثار الضارة المزمنة لعوامل التباين القائمة على الجادولينيوم ".

الآن ، يقود فاجنر فريقًا من الباحثين يستكشفون كيف يتسبب الجادولينيوم في التفاعل الجهازي لدى بعض المرضى.

يقول فاجنر إنه تم الافتراض بأن غالبية سماكة الجلد كانت بسبب انتشار خلايا الدم البيضاء المشتقة من نخاع العظام والتي تسمى الخلايا الليفية ، مضيفًا أن الجادولينيوم يبدو أنه ينتج استجابة التهابية تؤدي إلى تراكم الخلايا الليفية في أنسجة الجلد.

يقول: "كان مختبري أول من أثبت ذلك تجريبيًا". "علاوة على ذلك ، كنا أول من أظهر أن نخاع العظم يمتلك" ذاكرة "عن التعرض للغادولينيوم - يتم تعزيز التليف الناجم عن الجادولينيوم لدى أولئك الذين سبق لهم استخدام تباين التصوير بالرنين المغناطيسي."

تم إجراء الكثير من أبحاث فاغنر حتى الآن على نماذج حيوانية أو باستخدام الأنسجة المتبرع بها. الآن ، يقوم بتجنيد المرضى لإجراء دراسة تجريبية على البشر من خلال مركز UNM Clinical & Translational Science Center على أمل تحديد العلاجات المحتملة.

بينما تناول العديد من المشاركين جرعة واحدة فقط من عامل التباين ، لا يزال الجادولينيوم قابلاً للاكتشاف في الدم والبول والأظافر وشعر فروة الرأس دون التسبب في ظهور أعراض. يشدد فاغنر على أن "معظم الناس يتحملونه جيدًا جدًا. إذا عرفنا سبب ذلك ، فربما تكون لدينا فرصة لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من الأعراض ".

بينما تلعب عوامل التباين القائمة على الجادولينيوم دورًا مهمًا في مساعدة الأطباء على تشخيص المرض ، يعتقد فاغنر أنه يجب استخدامها بحذر ومراعاة ما إذا كانت المخاطر تفوق الفوائد المحتملة.

يقول: "لا أعرف ما إذا كان هناك مرض حقيقي لترسب الجادولينيوم أم لا ، لكني أريد أن آخذ وجهة نظر المريض". "إنه معدن ثقيل فضائي يبقى في جسمك."

يجب على المهتمين بالمشاركة في دراسة Wagner's UNM التواصل مع Julie Harris على JuHarris@salud.unm.edu

الفئات: الصحة، أبحاث, كلية الطب, أهم الأخبار