اللغة
طفل يمسك إصبع شخص ما
بقلم إليزابيث جيبسون

لغز الخداج

أستاذ فخري بجامعة UNM يدرس حالة الرئة المزعجة عند الخدج

كريستي واتربيرغ ، طبيبة ، مدفوعة برغبة عميقة لرعاية أصغر المرضى في مستشفى جامعة نيو مكسيكو - الأطفال المبتسرين في المستشفى في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة - وأبحاثها تثبت شغفها.

قال واتربيرج ، الأستاذ الفخري لطب الأطفال بجامعة UNM: "هؤلاء أطفال صغار ، وهم مخيفون للآباء ومخيفين للممرضات ومخيفين للأطباء". "لكنهم أيضًا مرنون جدًا ، هؤلاء الرجال الصغار."

واحدة من أكثر النتائج السلبية المستمرة للولادة المبكرة هي المضاعفات التي تسمى خلل التنسج القصبي الرئوي (BPD) ، حيث تتهيج رئة الرضيع ولا تتطور بشكل طبيعي.

 

كريستي واتربيرج ، دكتوراه في الطب
لقد حققنا قدرًا كبيرًا من التقدم على مر السنين في تقليل عدد من مشاكل الخداج ، ولكن لا يبدو أن BPD تتراجع. في الواقع ، قد يرتفع معدل حدوثه لأننا ننقذ أطفالًا أصغر وأصغر حجمًا.
- كريستي واتربيرغ، MD

قال واتربيرج: "لقد أحرزنا قدرًا كبيرًا من التقدم على مر السنين في تقليل عدد من مشاكل الخداج ، ولكن لا يبدو أن BPD تتراجع". "في الواقع ، قد يرتفع معدل حدوثه لأننا ننقذ أطفالًا أصغر وأصغر حجمًا."

في دراسة نشرت في مارس في نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين (NEJM) حاولت واتربيرج وزملاؤها - أكثر من عشرة أطباء وباحثين من عدة مستشفيات مختلفة في جميع أنحاء البلاد - علاج الحالة باستخدام الهيدروكورتيزون ، وهو دواء مضاد للالتهابات.

أجرى الفريق تجربة شملت 800 رضيع تقل أعمارهم عن 30 أسبوعًا وتم تنبيبهم لمدة سبعة أيام على الأقل. تم اختيار الرضع عشوائياً لتلقي إما هيدروكورتيزون أو دواء وهمي.

النتائج لم تكن ما توقعه الباحثون. اكتشفت واتربيرج وزملاؤها أن الهيدروكورتيزون لا يقلل من الإصابة باضطراب الشخصية الحدية.

قالت: "لذلك ، أشعر بخيبة أمل كبيرة ، من الواضح ، أن ذلك لم ينجح ، لكنه كان لا يزال يستحق القيام به للغاية".

وأضافت واتربيرج أنها فوجئت بنشر NEJM النتائج بالنظر إلى النتيجة السلبية للدراسة.

قالت: "لقد تأثرت كثيرًا بأنهم أخذوها لأنها كانت دراسة سلبية". يصعب نشر الدراسات السلبية في الطب والعلوم. إنها ليست مؤثرة مثل الدراسات الإيجابية - فالناس لا يلتقطون الحماس منها - لكن من المهم للغاية منع الناس من القيام بأشياء غير مفيدة. "

وفقًا لموقع NEJM ، يتلقى المنشور أكثر من 16,000 مشاركة كل عام. يتم نشر ما يقرب من 5٪ من الأبحاث الأصلية المقدمة - مع أكثر من نصف أولئك الذين قدموا من خارج الولايات المتحدة

بالنسبة لواتربيرج ، كانت مهنة عالية أن يتم قبول ورقتها البحثية.

وقالت مازحة: "أعتقد الآن أن لدي أول مؤلف منشور في نيو إنغلاند جورنال ، لست مضطرًا لفعل أي شيء آخر".

في حين أن نتائج دراسة واتربيرج ، بدعم من معهد يونيس كينيدي شرايفر الوطني لشبكة أبحاث صحة الطفل والتنمية البشرية لحديثي الولادة ، لم تكن كما كانت تأمل ، فقد انتهى بها الأمر ببعض النتائج المشجعة. لم يحدث الهيدروكورتيزون فرقًا في علاج تضخم البروستاتا الحميد ، لكن الدواء زاد من معدل النجاح في إزالة الأطفال الخدج من أجهزة التنفس الصناعي.

"السؤال الآن هو ما إذا كان بإمكانك إخراج الأطفال من الأنبوب في وقت أقرب ، هل سيرغب الناس في استخدامه لهذا السبب؟" قالت. "من الواضح أن الأطفال يكرهون التنبيب - إنهم يكرهون وجود شيء في حلقهم. يكره الآباء ذلك لأنه يجعل من الصعب جدًا رعاية الطفل والتفاعل مع الطفل ".

لذلك ، قالت إنها فضوليّة إذا كانت الفرق الطبية حديثي الولادة قد تبحث الآن عن الهيدروكورتيزون على أمل تسريع عملية نزع الأنبوب.

قالت: "ستكون هذه دعوة للحكم على الجميع".

فئات: مستشفى الأطفال ، الصحة ، أبحاث, كلية الطب, أهم الأخبار, مستشفى UNM