اللغة
خوسيه غراتسيانو في سريره في المستشفى ، يتعافى من COVID
بقلم مايكل هيدرل

حرية التنفس

كيف حارب فريق الرعاية الحرجة في UNM من أجل زراعة الرئة المزدوجة لمريض COVID

في مارس شنومكس، شنومكس، خرج خوسيه غراسيانو من التخدير بعد عملية زرع رئة استمرت خمس ساعات في مركز سانت جوزيف الطبي في فينيكس. نظر إلى أسفل ليرى شق "الصدفة" الذي تم خياطةه حديثًا يمتد عبر الجزء العلوي من صدره.

وللمرة الأولى منذ ما يقرب من سبعة أشهر ، يمكنه التنفس بحرية.

يقول: "شعرت بأنني طبيعي". "شعرت جيدة."

بدأت محنته الطبية في مستشفى كولورادو بتشخيص COVID-19. توقع الأطباء هناك أنه سيموت بسبب ندوب شديدة في رئتيه. لكن ثروته تحسنت بشكل كبير عندما تم نقله إلى مستشفى جامعة نيو مكسيكو ، حيث جعله فريق الرعاية الحرجة قويًا بما يكفي لإجراء عملية الزرع.

تقول ماريا كيلي ، ممرضة الرعاية الحرجة التي رفضت التخلي عن جراسيانو وكافحت من أجل قبوله في UNMH: "كنا مصرين على أنه سيحصل على هذا".

"نحن فقط بحاجة إلى الفوز."


التقى جوزيه وأنيتا ، زوجته البالغة من العمر 21 عامًا ، عندما كانا طالبين في مدرسة سانتا في الثانوية. أنجبا خمسة أطفال معًا واستقروا في فارمنجتون ، نيو مكسيكو ، حيث أدارت أنيتا مطعمًا وقضى جوزيه أسابيع في كل مرة بعيدًا عن المنزل يعمل في حقول النفط.

في أغسطس 2021 ، كان مقره في غريلي ، كولورادو ، مع طاقم كان يسد آبار النفط غير المنتجة عندما بدأ يواجه صعوبة في التنفس. (تم تشخيصه بمرض السكري من النوع الثاني ، وكان ينتظر نصيحة طبيب الغدد الصماء حول ما إذا كان سيحصل على لقاح COVID).

عندما تم قبوله في مركز شمال كولورادو الطبي ، كان مستوى تشبع الأكسجين لديه 71 ٪ (الطبيعي 95 ٪ أو أعلى) وكان اختباره إيجابيًا لـ SARS-CoV-2. يقول: "أتذكرهم وهم يخبرونني أنه إذا ساءت سيضطرون إلى تنبيبي". "قلت لهم إنني لا أريد أن أفعل ذلك. ثم هذا كل ما أتذكره. استيقظت بعد خمسة أشهر ، وكنت لا أزال هناك ".

بينما كان جوزيه يرقد في غيبوبة طبية على جهاز التنفس الصناعي ، تناوب والد أنيتا وخوسيه على الحفاظ على يقظة بجانب سريره. إلى جانب المهدئات ، تم إعطاؤه دواء يسبب الشلل لمنع الحركات اللاإرادية.

تقول أنيتا إن الأطباء لم يكونوا مشجعين. قالوا: لن يتعافى من هذا. لقد أصيب بالشلل لفترة طويلة ".

مع الأخبار المحبطة ، كانت مستعدة للسماح له بالرحيل. تقول: "لقد وقفت فوق جسده وشكرت الله على الـ 21 عامًا التي منحني إياها معه". "لقد منحنا حياة طيبة. لقد عمل بجد لإعالتنا ".

لكن في صباح اليوم التالي تلقت مكالمة من طبيب جوزيه. قالت: لا تتحمسي ، ولكن حدث شيء ما ، أخرجناه من حالة الشلل. لقد كان خارجها منذ الساعة 7 هذا الصباح. قلت ، "إنه الله - إنه يصنع معجزة."

استغرق الأمر أسبوعين حتى فطمته تمامًا من الشلل ، ثم أصيب بالتهاب رئوي. مع اقتراب موعد الشهرين ، تلقى الأطباء المزيد من الأخبار السيئة. تقول أنيتا: "أخبروني أنه مات دماغًا - ولا يوجد نشاط". "قالوا ،" حقًا ، لا يوجد شيء آخر يمكننا القيام به ". كانت هذه هي المرة الثالثة التي يقولون فيها ذلك ".

أخطأت في استخدام قلم شربي لقلم المسح الجاف ، وكتبت رسالة مدببة على نافذة غرفته بالمستشفى: "لا حديث سلبي في هذه الغرفة".

رغم كل الصعاب ، استمر جوزيه في التجمع حيث سحبوا الأدوية المهدئة وكان مستيقظًا تمامًا بعد ثلاثة أشهر في المستشفى. تقول: "أظهر تحسنًا كل يوم".

بالنسبة لخوسيه كان الأمر كما لو أن ثلاثة أشهر من حياته قد اختفت. يقول: "كانت ذاكرتي الأولى قبل عودتي إلى نيو مكسيكو". "جاء الطبيب وقال لي ، لديك خياران. يمكنك العودة إلى المنزل باستخدام جهاز التنفس الصناعي هذا والانتظار حتى تموت ، أو يمكنك البقاء هنا والموت في المستشفى. لكن لا يمكننا مساعدتك. رئتاك متضررتان جدا. لقد جفوا ، ليس لديهم خير ".

جاء الطبيب وقال لي: لديك خياران. يمكنك العودة إلى المنزل باستخدام جهاز التنفس الصناعي هذا والانتظار حتى تموت ، أو يمكنك البقاء هنا والموت في المستشفى.
- خوسيه جراسيانو

ستكون عملية زرع الرئة هي البديل الوحيد ، لكن مستشفى تابع في توكسون رفض قبوله في برنامج الزرع لأنه لم يتلق تطعيمًا ضد فيروس كورونا.

في منتصف يناير 2022 ، تم نقل جوزيه جواً إلى مرفق رعاية حادة في البوكيرك. كانت الخطة أن تتعلم أنيتا كيفية الحفاظ على جهاز التنفس الصناعي حتى يتم إرساله إلى منزله في فارمنجتون ، حيث لن يتنفس أبدًا دون مساعدة ومن المحتمل أن يستسلم لمرضه.


كما حدث ، شاركت الممرضة ماريا كيلي في قيادة فريق الرعاية الحرجة في مركز الرعاية الحرجة. بمراجعة أوراق المريض الجديد ، "بدا شيء ما مثل ،" لماذا هذا البالغ من العمر 43 عامًا ليس مرشحًا للزراعة؟ لم يكن ذلك منطقيًا بالنسبة لي ".

نظرًا لأن أجهزة التنفس الصناعي في مركز الرعاية لم تكن قوية مثل تلك المستخدمة في المستشفيات ، فقد ازداد مرض جوزيه وتطلب نقله إلى UNMH لتحقيق الاستقرار في مستويات ثاني أكسيد الكربون لديه. يقول كيلي: "هذا عندما قابلت أنيتا وتحدثنا أكثر عن قصته". تعلم أنه لم يتمكن من زيارة طبيب الغدد الصماء لأنه كان يعمل خارج الولاية ، "لقد جعلني ذلك أكثر شغفًا برؤيته".

عاد جوزيه إلى مركز الرعاية ، بينما ضغط كيلي على أطباء UNM لإدخاله إلى المستشفى ، وسرعان ما تم نقله إلى وحدة العناية المركزة للقلب والصدر.

أشرف اختصاصي الرعاية الحرجة إسحاق الطويل ، دكتوراه في الطب ، أستاذ في قسم طب الطوارئ والمدير الطبي لخدمات نيو مكسيكو للمانحين ، وهي منظمة شراء الأعضاء في الولاية ، على رعاية جوزيه.

يقول: "كان من الواضح أن هذا الشخص كان لديه بعض الخيارات التي ربما كانت مغلقة أمامهم قبل الأوان ، وإذا تمكنا من جعله لائقًا من منظور إعادة التأهيل ، فيمكننا البدء في إجراء مناقشات حول الزرع المحتمل مع مراكز زراعة مختلفة".

قال طويل إن أطباء UNM قد شهدوا سابقًا نجاحًا في إحالة المرضى الذين يعانون من رئتين مصابتين بندوب COVID إلى فريق زراعة سانت جوزيف. "لقد عرفنا الأشياء التي يبحثون عنها. احتجنا لإثبات أنه كان مستيقظًا ومتنبهًا وقادرًا على إجراء محادثات. كان بحاجة لإثبات أنه يتمتع بإمكانية إعادة التأهيل ".

في معادلة الزرع ، كانت هناك نقطة واحدة لصالح جوزيه وهي أن جهازًا واحدًا فقط - رئتيه - قد تأثر. يقول الطويل: "فشل أحد أعضاء الجهاز لدى شاب كان يتمتع بصحة جيدة في السابق - يحتاج إلى أخذ هذه الحقنة". ينسب الفضل إلى المعالجين الفيزيائيين والوظيفيين في المستشفى الذين ، على مدار ستة أسابيع ، أخرجوا جوزيه من السرير ويتجول في وحدة العناية المركزة بينما كان مقيدًا بجهاز التنفس الصناعي.

في البداية ، حتى أقل مجهود كان مرهقًا بعد قضاء عدة أشهر في سرير المستشفى. يقول جوزيه: "لقد جعلوني أستيقظ كل صباح وأنا أتجول في الوحدة ، محاولين تقويتي لإجراء عملية الزرع". "كان الأمر صعبًا لأنني في كل مرة أقف فيها شعرت أن عظامي سوف تنكسر."

لكن جوزيه كان مصمما. يقول: "علمت أن ابني كان في سنته الأخيرة في المدرسة الثانوية وأردت أن أكون هناك لتخرجه لأراه يمشي". "وعرفت أن لدي طفل جدي كان ينتظرني. فكرت ، 'عليك أن تتوقف عن الشعور بالأسف على نفسك والقتال. "

يقول كيلي ، الذي كان يفحصه بانتظام في وحدة العناية المركزة ، إنه كان عليه أن يمشي 100 قدم في اليوم. تقول: "سيعمل المعالجون بأعقابهم معه كل يوم". "كانوا يضعون أهدافًا أسبوعية على الورق حتى يفي بمعايير الزرع."


في 22 فبراير 2022 ، خرج جوزيه من المستشفى ونقله إلى فينيكس في طائرة إسعاف جوي. مقدمو الرعاية التابعون له UNMH ، الذين ما زالوا في حداد على فقدان العديد من المرضى خلال جائحة COVID ، اعتبروا ذلك انتصارًا. يقول كيلي: "أخبرت أنيتا ،" لقد احتجنا هذا بقدر ما كنت بحاجة إليه ".

في فينيكس ، أصبحت مجموعة من الرئتين متاحة بعد أسبوعين ونصف ، وخضع خوسيه للعملية بألوان متطايرة. أمضى هو وأنيتا ستة أشهر في شقة بالقرب من المستشفى قبل العودة إلى نيو مكسيكو خلال الصيف. لا يزال يتناول 2 دواءً لمنع رفض الأعضاء ، لكنه يستعيد قوته ويأمل في العودة إلى العمل.

أعطت المحنة لجوز منظورًا جديدًا. يقول: "نحن بحاجة إلى التباطؤ في الحياة". "كان كل شيء عن العمل والعمل والعمل. لقد تعلمت للتو أن أبطئ وأركز المزيد من الوقت مع العائلة. يجب أن نقضي المزيد من الوقت مع الأشخاص الذين نحبهم ونقدرهم ونشعر بالامتنان ".

امتنانه الجديد يمتد ليشمل الفريق في مستشفى UNM.

يقول: "شكرًا لجميع الأشخاص في UNM - كل الأشخاص الذين دفعوني". "تحصل على منظور جديد للحياة عندما تمر بشيء مثل ما فعلناه. أنت تتعلم أن تقدر الحياة أكثر ".

الفئات: الصحة، أخبار يمكنك استخدامها, أهم الأخبار