بقلم نيكول سان رومان | مارس 13 ، 2023

توعية المريض: متى (لا) تستخدم المضادات الحيوية

يهدف برنامج العيادات الخارجية بمستشفى UNM إلى تغيير ممارسة وصفات المضادات الحيوية

كثير منا كانوا هناك. تشعر بالسوء ، تقوم برحلة إلى الطبيب ، وما تريده هو أن يعطيك شيئًا ما يجعلك تشعر بتحسن ، عادة ما يكون مضادًا حيويًا. لكن هذا ليس هو الحل دائمًا. في الواقع ، فإن الإفراط في وصف المضادات الحيوية يسبب بعض المشاكل الكبيرة.

وفقًا لتقرير عام 2021 لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن ما يقدر بنحو 30 في المائة من حوالي 211 مليون وصفة طبية للمضادات الحيوية للمرضى الخارجيين تم تقديمها في الولايات المتحدة لم تكن ضرورية ، مما يعني أنه لم تكن هناك حاجة إلى أي مضاد حيوي على الإطلاق. تم وصف 20 في المائة أخرى بجرعات أو فترات غير مناسبة.

قال ميغان بريت ، المدير الطبي لمستشفى جامعة نيو مكسيكو لإدارة مضادات الميكروبات: "من ناحية ، تعتبر المضادات الحيوية معجزة تمامًا". "ولكن في الوقت نفسه ، لا تخلو المضادات الحيوية من المخاطر."

يعمل برنامج جديد للمرضى الخارجيين في مستشفى UNM مع مقدمي الخدمة لضمان وصف المضادات الحيوية المناسبة للمرضى عند الحاجة ودعم مقدمي الخدمات والمرضى عندما لا تكون هناك حاجة للمضادات الحيوية.

من ناحية أخرى ، تعتبر المضادات الحيوية معجزة تمامًا ، ولكن في الوقت نفسه ، لا تخلو المضادات الحيوية من المخاطر أيضًا.

- ميغان بريت، دكتوراه في الطب ، المدير الطبي لمستشفى UNM للإشراف على مضادات الميكروبات

في نيو مكسيكو ، شهد الأطباء معدلات مستدامة للإصابة بهذا المرض Clostridioides صعبة (C. diff) ، وهي عدوى مرتبطة بالمضادات الحيوية تؤدي إلى الإسهال والتهاب القولون (التهاب القولون).

قال بريت: "من غير المنطقي أن تصاب بعدوى أخرى عند تناول المضادات الحيوية ، ولكن بسبب التغييرات التي تحدثها المضادات الحيوية في أمعائنا تجعلك عرضة للإصابة بعدوى بكتيريا المطثية العسيرة".

المشكلة الأخرى في تناول المضادات الحيوية عندما لا تكون في حاجة إليها: مقاومة مضادات الميكروبات. يحدث هذا عندما تتطور جراثيم مثل البكتيريا والفطريات لتنمية القدرة على هزيمة الأدوية المصممة لقتلها. قال بريت: "عند حدوث ذلك ، قد لا تكون لدينا المضادات الحيوية التي نحتاجها لعلاج الالتهابات التي يصاب بها الناس".

دياري جيليام ، دكتور ، حاصل على درجة الدكتوراه ، يرأس برنامج إدارة مضادات الميكروبات الجديد في مستشفى UNM في العيادات الخارجية. تقول أن البرنامج له هدفان رئيسيان. "لا. 1 ، تتبع وصف المضادات الحيوية لدينا ، "قالت. "لا. 2 ، توفير التعليم والخبرة لمقدمي الخدمات المدربين على الأمراض المعدية لعياداتنا الخارجية للمساعدة في وصف المضادات الحيوية بشكل أفضل ".

بدأ البرنامج في أغسطس 2022 ويعمل حاليًا مع عيادات الرعاية الأولية للمرضى الخارجيين في مستشفى UNM لتطوير المبادئ التوجيهية والبروتوكولات. قال غيليام: "نريد مساعدة الناس على اتخاذ قرارات أفضل بشأن المضادات الحيوية أو عدم وصف المضادات الحيوية عندما لا يحتاجها المرضى".

تتمثل نقطة انطلاق البرنامج في إنشاء إرشادات حول التهابات الجهاز التنفسي. قال غيليام: "هذا هو المكان الذي يحدث فيه الكثير من الوصفات الطبية غير الملائمة". "نحن نعمل على إيجاد إجماع أساسي حول الوقت المناسب لوصف الأدوية."

يضيف بريت أن البرنامج لا يتعلق فقط بإجراء محادثات مع مقدمي الخدمات ، ولكن أيضًا حول كيفية التواصل بشكل أفضل مع المرضى. وقالت: "يتعلق الأمر باكتشاف كيفية إجراء محادثات فعالة مع المرضى حول وقت الحاجة إلى المضادات الحيوية ومتى قد لا تكون هناك حاجة إليها على الإطلاق".

"فمثلا، ليس وقال بريت إن الحصول على المضادات الحيوية عندما تذهب لزيارة الطبيب المصاب بعدوى في الجهاز التنفسي العلوي هو نتيجة معقولة. "أعتقد أن هذا صعب على الناس في بعض الأحيان ، لأنك تريد شيئًا ما يجعلك تشعر بتحسن في أسرع وقت ممكن. وأحيانًا ، لسوء الحظ ، يستغرق الأمر وقتًا للشعور بالتحسن ".

يقول بريت إن أفضل شيء يمكن للمرضى القيام به هو محاولة تقليل مخاطر الإصابة بالعدوى من خلال القيام بأشياء مثل تناول الطعام بشكل جيد والحصول على قسط كافٍ من النوم والبقاء رطبًا. "كل هذه الأشياء تحدث فرقًا بالفعل."

قال بريت: "إنني أرغب في الشعور بتحسن". "ولكن في بعض الأحيان قد يكون هذا مجرد تذكير بالإبطاء والاعتناء بنفسك."

معلومات اكثر:

حقائق المضادات الحيوية CDC (انقر فوق PDF في قسم التنزيلات لمزيد من المعلومات)

عندما لا تكون هناك حاجة للمضادات الحيوية ، فإنها لن تساعد ، ويمكن أن تؤذيك الآثار الجانبية.
لا تعمل المضادات الحيوية على فيروسات مثل نزلات البرد والأنفلونزا وسيلان الأنف.
المضادات الحيوية ضرورية فقط لعلاج بعض أنواع العدوى التي تسببها البكتيريا.
لن تساعد المضادات الحيوية الالتهابات البكتيرية الشائعة ، مثل معظم حالات التهاب الشعب الهوائية والعديد من التهابات الجيوب الأنفية وبعض التهابات الأذن.