$ {alt}
By Jeff Tucker and Michele Sequeira

الأدوية الحية التي تحارب السرطان

يقدم مركز السرطان التابع للأمم المتحدة علاجًا جديدًا بالخلايا التائية لمستقبلات المستضد الخيميري، والذي يستخدم خلايا الدم البيضاء لمهاجمة السرطان

في الأساطير اليونانية، الكيميرا هو مخلوق متغير، كائن يمتلك أشكال الأسد والماعز والتنين. ولكن على عكس المخلوق الأسطوري، فإن النهج الجديد لمحاربة الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم هو أمر حقيقي للغاية وقد وصل إلى مركز السرطان الشامل بجامعة نيو مكسيكو.

يستخدم النهج الجديد، المسمى العلاج بمستقبلات المستضد الخيميري (CAR-T)، مجموعة فرعية معدلة من خلايا الدم البيضاء لمحاربة الأورام اللمفاوية والأورام النقوية وسرطان الدم التي فشلت في الاستجابة للعلاج التقليدي. يقدم CAR-T طرقًا جديدة لتعزيز جهاز المناعة لعلاج هذه السرطانات.

انضم شاشانك سينغام، دكتوراه في الطب، مؤخرًا إلى فريق زراعة النخاع العظمي والعلاج الخلوي التابع لمركز السرطان الشامل التابع لجامعة UNM وساعد في إطلاق برنامج CAR-T، والذي سيعني عالمًا من الاختلاف لمرضى سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية والورم النخاعي في نيو مكسيكو.

أكمل سينغام والفريق بنجاح أول عملية ضخ CAR-T في نيو مكسيكو في يناير.

وقال سينغام: "إنها تشبه من عدة جوانب عملية زرع نخاع العظم، ولكنها مختلفة أيضًا". "بدلاً من الخلايا الجذعية، نقوم بجمع خلايا الدم البيضاء. يتم إرسال خلايا الدم البيضاء هذه إلى مختبر خارجي ويتم تعديلها ومضاعفتها للتعبير عن المستقبلات التي يمكنها اكتشاف الخلايا السرطانية وقتلها.

تحتوي خلايا الدم البيضاء المعدلة على مستقبلات على أسطحها لا توجد على خلايا الدم البيضاء. يتم ضبط هذه المستقبلات للعثور على الخلايا السرطانية وحث خلايا الدم البيضاء المعدلة على تدميرها.

 

إنها تشبه من عدة جوانب عملية زرع نخاع العظم، ولكنها مختلفة أيضًا. بدلا من الخلايا الجذعية، نقوم بجمع خلايا الدم البيضاء. يتم إرسال خلايا الدم البيضاء هذه إلى مختبر خارجي ويتم تعديلها ومضاعفتها للتعبير عن المستقبلات التي يمكنها اكتشاف الخلايا السرطانية وقتلها.

- شاشانك سينغام، دكتور في الطب

 

على الرغم من أن العملية تجمع خلايا الدم البيضاء الخاصة بالمرضى، إلا أنه لا يزال يتعين عليهم الخضوع لعلاج كيميائي خفيف لإضعاف أجهزتهم المناعية - المعروف باسم التكييف - لمنع أجهزتهم المناعية من الانقلاب ضد هذه التعزيزات المعدلة.

وقال سينغام: "بمجرد حقنها، تتعرض خلايا CAR-T للخلايا السرطانية، وتتكاثر في الجسم وتهاجم الخلايا السرطانية مباشرة، مما يسبب القتل حتى لا يكون هناك المزيد من السرطان في الجسم".

وقال إن الاستجابة المناعية تبدأ على الفور. ولكن العملية برمتها يمكن أن تستغرق وقتا أطول قليلا.

وقال سينغام: "في أي وقت يتراوح بين يوم واحد وسبعة أيام يكون تأثيره كاملاً".

كما هو الحال مع أي استجابة مناعية، سيعاني المرضى من آثار جانبية، وفي هذه الحالة يجب مراقبتها بدقة.

قال سينغام: "هذه مخدرات حية". "بمجرد دخولها إلى جسمك، فإنها لن تصبح نافذة المفعول وتغادر. إنها تتكاثر في جسمك، وتطلق السيتوكينات الالتهابية، والتي يمكن أن تسبب حمى عالية الدرجة، أو يمكننا أن نرى التهابًا في الدماغ أو حوله. لذلك، فإننا نعطي المنشطات وغيرها من العلاجات المضادة للالتهابات للحد من هذا الالتهاب.

يجب مراقبة المرضى عن كثب بعد العملية، الأمر الذي يتطلب التزامًا كبيرًا بالوقت. في الوقت الحالي، يجب على مرضى نيو مكسيكو الذين يخضعون لـ CAR-T السفر مئات الأميال لتلقي العلاج، وهذا يعني الإقامة لمدة شهر أو أكثر خارج الولاية.

قال سينغام: "يتطلب هذا [العلاج] من المرضى قضاء أربعة أسابيع على الأقل بالقرب من المنشأة". "من بين هؤلاء الأربعة، قد يتم قبولهم لمدة أسبوع واحد فقط. إذا ذهبت [خارج الولاية]، فقد يسمحون لك بالخروج [من المستشفى]، ولكن لا يزال يتعين عليك البقاء لمدة أربعة أسابيع أخرى.

إن توفر خيار تلقي علاج CAR-T في ألبوكيرك يعني سفرًا أقل وعقبات أقل للمرضى وأحبائهم في نيو مكسيكو. يقدم برنامج زراعة النخاع العظمي والعلاج الخلوي التابع لمركز السرطان التابع لجامعة UNM حاليًا أربعة علاجات CAR-T تجارية لعلاج عدة أنواع من سرطان الغدد الليمفاوية والورم النقوي المتعدد.

وقال سينغام: "يمكننا الآن علاج سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية الكبيرة المنتكسة أو المقاومة للعلاج، وسرطان الغدد الليمفاوية الجريبي، وسرطان الغدد الليمفاوية في خلايا الوشاح، والورم النخاعي المتعدد، وسرطان الغدد الليمفاوية الليمفاوية الحادة". "ونحن نخطط لبدء التجارب السريرية لـ CAR-T في الربيع."

يعد برنامج CAR-T جزءًا من قائمة أوسع لعلاجات اضطرابات الدم المقدمة في مركز السرطان التابع لجامعة UNM. تتضمن هذه القائمة عمليات زرع الخلايا الجذعية الذاتية والخيفية وعلاج اضطرابات الدم غير السرطانية. ساعد سينغام الفريق في إضافة علاجات CAR-T المختلفة.

وبما أن سينغام وغيره من الأطباء والباحثين في جميع أنحاء البلاد يتعلمون المزيد عن CAR T، فمن الممكن استخدامه في وقت مبكر أثناء العلاج ويؤدي إلى تعافي أفضل للمرضى. افتتح مركز السرطان بجامعة UNM بالفعل أول تجربة سريرية لـ CAR T باستخدام منتج يمكنه استهداف جزيئين مختلفين في وقت واحد على سطح الخلايا السرطانية. هناك تجارب سريرية أخرى لـ CAR-T قيد التنفيذ.

قال ماثيو فيرو، مدير برنامج زراعة النخاع العظمي والخلايا الجذعية في مركز السرطان بجامعة نيو مكسيكو: "إن CAR-T أكثر فعالية مقارنة بالعلاجات الأخرى". "إنه يمنح المرضى خيارًا علاجيًا رائعًا آخر."

مركز UNM الشامل للسرطان

مركز السرطان الشامل بجامعة نيو مكسيكو هو المركز الرسمي للسرطان في نيو مكسيكو ومركز السرطان الوحيد المعين من قبل المعهد الوطني للسرطان في دائرة نصف قطرها 500 ميل.

يضم أكثر من 136 طبيبًا متخصصًا في علاج الأورام حاصلين على شهادة البورد، بما في ذلك جراحو السرطان في كل تخصص (البطن، والصدر، والعظام والأنسجة الرخوة، وجراحة الأعصاب، وأمراض الجهاز البولي التناسلي، وأمراض النساء، وسرطان الرأس والرقبة)، وأطباء أمراض الدم للبالغين والأطفال / أطباء الأورام الطبية، وأطباء الأورام النسائية، وأطباء الأورام بالإشعاع. إنهم، إلى جانب أكثر من 600 متخصص آخر في الرعاية الصحية للسرطان (الممرضات والصيادلة وأخصائيي التغذية والملاحين وعلماء النفس والأخصائيين الاجتماعيين)، يقدمون العلاج لـ 65٪ من مرضى السرطان في نيو مكسيكو من جميع أنحاء الولاية ويتشاركون مع أنظمة الصحة المجتمعية على مستوى الولاية لتوفير العلاج. رعاية مرضى السرطان أقرب إلى المنزل. لقد عالجوا ما يقرب من 15,000 مريض في أكثر من 100,000 زيارة للعيادات المتنقلة بالإضافة إلى علاج المرضى الداخليين في مستشفى UNM.

شارك ما يقرب من 1,855 مريض في التجارب السريرية للسرطان التي تختبر علاجات جديدة للسرطان تشمل اختبارات لاستراتيجيات جديدة للوقاية من السرطان وتسلسل جينوم السرطان.

حصل أكثر من 123 عالم من علماء أبحاث السرطان المنتسبين إلى UNMCCC على 38.2 مليون دولار من المنح الفيدرالية والخاصة والعقود لمشاريع أبحاث السرطان. منذ عام 2015 ، قاموا بنشر ما يقرب من 1000 مخطوطة ، وتعزيز التنمية الاقتصادية ، وقدموا 136 براءة اختراع جديدة وأطلقوا 10 شركات ناشئة جديدة في مجال التكنولوجيا الحيوية.

أخيرًا ، قدم الأطباء والعلماء والموظفون خبرات تعليمية وتدريبية لأكثر من 500 طالبًا من طلاب المدارس الثانوية والجامعيين والخريجين وما بعد الدكتوراه في أبحاث السرطان وتقديم الرعاية الصحية للسرطان.

الفئات: مركز السرطان الشامل