بعد ما يقرب من ثلاث سنوات من دراسة آثار "Long COVID"، وهي مجموعة متنوعة من الأعراض التي تستمر بعد الإصابة بـ SARS-CoV-2، يستخدم الأطباء في جامعة نيو مكسيكو نتائج الأبحاث لتعزيز وتحسين خطط العلاج للمرضى.
في أواخر عام 2021، انضمت UNM إلى دراستين وطنيتين كبيرتين للمرضى من خلال مبادرة RECOVER (البحث عن كوفيد لتعزيز التعافي)، بتمويل من المعاهد الوطنية للصحة (NIH). وفقًا للباحث الرئيسي المشارك (PI) في دراسة RECOVER الخاصة بـ UNM، ميشيل هاركينز، دكتوراه في الطب، ورئيس قسم طب الرئة والرعاية الحرجة وطب النوم في كلية الطب بجامعة UNM، فقد أنفقت المعاهد الوطنية للصحة حوالي مليار دولار لتحديد وفهم حالات طويلة الأمد. مرض فيروس كورونا.
وذكر هاركينز أن برنامج RECOVER قد سجل 12,599 بالغًا و14,131 طفلًا في البحث. في هذه اللحظة، سجلت نيو مكسيكو 148 شخصًا بالغًا، حوالي 42% منهم من أصل إسباني أو شيكانو و79 مريضًا من الأطفال، حوالي 50% منهم من أصل إسباني أو شيكانو.
"إن وجود مجموعة متنوعة أمر مهم للبحث. عندما تنظر إلى التركيبة السكانية التي تضررت بشدة في جميع أنحاء البلاد، فقد تأثر الأمريكيون من أصل أفريقي، واللاتينيون، والأمريكيون الأصليون بشكل غير متناسب.
مات كاديش، دكتوراه في الطب، وأستاذ مساعد في طب الأطفال العام في كلية الطب بجامعة نيو مكسيكو هو أيضًا باحث رئيسي مشارك في دراسة RECOVER، مع التركيز على مرضى الأطفال. يعد تسجيل الأطفال والمراهقين أمرًا مهمًا، وفقًا لكاديش، لأن هذه المجموعة قد تظهر عليها أعراض ليست بالضرورة شائعة لدى البالغين.
“الأطفال والمراهقون ليسوا محصنين ضد فيروس كورونا الطويل، ومن نواحٍ عديدة، يمكن أن يكون مرضى الأطفال أكثر تعقيدًا. على سبيل المثال، إذا ظهرت على طفل في سن ما قبل المراهقة في المدرسة الإعدادية علامات الانسحاب وتغيرات المزاج والقلق، فنحن بحاجة إلى فحص ما إذا كانت هذه الأعراض يمكن أن تعزى إلى فيروس كورونا الطويل؟ أم أن هذه الأعراض مشتركة مع التغيرات الهرمونية التي تحدث أثناء فترة البلوغ؟
تتضمن الدراسات مراجعة السجلات الطبية والفحوصات التشخيصية لفهم أفضل لكيفية تعرض الأشخاص لأعراض طويلة الأمد بعد تشخيص فيروس كورونا وفهم الأسباب البيولوجية الكامنة وراءه.
وفقًا لهاركينز، فإن أحد أعراض كوفيد الطويلة الأمد الشائعة لدى البالغين هو الشعور بالضيق بعد المجهود، مما يعني أن الأنشطة الصغيرة يمكن أن تسبب التعب والإرهاق الذي قد يستمر لأيام أو أسابيع. في كثير من الحالات، وجد الباحثون تلفًا فعليًا في الأنسجة العضلية. أبلغ المرضى أيضًا عن التعب الشديد والمزمن حتى مع عدم وجود أنشطة سابقة. ومن الأعراض الشائعة الأخرى ضعف الوظيفة الإدراكية، بما في ذلك ضبابية الدماغ وعدم الانتباه. في بعض الحالات، تفاقمت أعراض الاكتئاب أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بعد الإصابة بفيروس كورونا.
وأوضح هاركينز: "لقد سمعنا من مديري الأعمال الذين عملوا على مستوى عالٍ جدًا قبل فيروس كورونا، والذين يقولون الآن إن عدم قدرتهم على التركيز قد أضر بشكل خطير بحياتهم المهنية". "وسمعنا من عدائي الماراثون والرياضيين الذين يجدون الآن صعوبة في اللعب مع أطفالهم."
يعتقد هاركينز وكاديش أن أعراض كوفيد الطويلة الأمد أدت إلى زيادة المخاوف الصحية السلوكية مع المزيد من حالات نوبات الهلع والاكتئاب والقلق. إن مدير الأعمال الذي تفوق في العمل وكان آمنًا ماليًا بشكل عام قد يخاطر الآن بفقدان وظيفته ومواجهة عواقب مالية سلبية. وقد يقتصر الآن عداء الماراثون الذي استخدم الجري كمنفذ للصحة العقلية على الجلوس أو الاستلقاء. لقد أثرت التغييرات الجذرية في أنماط الحياة تأثيرًا حقيقيًا على الكثير مما تسبب في مخاوف صحية سلوكية جديدة.
تطبيق نتائج البحوث على الممارسة السريرية
في وقت مبكر من صيف عام 2020، أبلغ المرضى في نظام UNM الصحي الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب فيروس كورونا، وبعض المصابين، ولكنهم لم يحتاجوا إلى دخول المستشفى، عن شعورهم بالإرهاق الشديد لأطباء الرعاية الأولية. وبعد فترة وجيزة، أنشأ مستشفى UNM عيادة مخصصة لرعاية هؤلاء المرضى.
قالت أليشا بارادا، الطبيبة والمديرة المشاركة في دراسة RECOVER التابعة لجامعة UNM والمديرة الطبية لعيادة Long COVID في مستشفى UNM: "كان العديد من هؤلاء المرضى يشعرون بالقلق من عدم تصديقهم بسبب الأعراض التي أبلغوا عنها". "شعر هؤلاء الناس بالوصم. ولم تكن عائلاتهم تصدقهم”.
العديد من المسجلين في دراسة RECOVER جاءوا من خلال عيادة بارادا. وقد سمح ذلك لبارادا والفريق باستخدام بيانات هؤلاء المرضى لتحليلها ومقارنتها مع الآخرين في جميع أنحاء البلاد لتصميم خطة علاجية لكل منهم.
“إن الاكتشافات المتعلقة بـ Long COVID كانت ذات قيمة كبيرة للطب، ولكن بالنسبة لمرضاي، فقد أدت إلى التحقق من الصحة. لقد صدقتهم منذ البداية. لقد عرفوا ما كانوا يشعرون به في أجسادهم. الآن هناك علم يثبت أن أعراض كوفيد الطويلة الأمد حقيقية. أعتقد أن مرضاي كانوا متحمسين للانضمام إلى دراسة RECOVER لأن الناس يريدون أن يشعروا أنهم قادرون على المساهمة في شيء ذي قيمة بعد أن شعروا بالتقليل من قيمتهم لفترة طويلة.
ومع توفر المزيد من المعلومات والبيانات من خلال دراسة RECOVER، يمكن لـ Parada مساعدة المرضى الذين يأتون إلى عيادة Long COVID بثلاث طرق. وتقول إنها تبدأ بتحديد الأهداف.
قال بارادا: “لكل مريض أهداف مختلفة”. "مهمتي هي الاستماع إلى ما يحتاجه هذا الشخص ويريده حتى نتمكن من العمل لتحقيق هذا الهدف."
يحدد Next Parada الأعراض التي يعاني منها المريض لإنشاء خطة إدارة. تقوم بارادا بتقييم الأدوية الحالية والمخاوف الصحية الماضية والحالية، وتعمل مع كل مريض لتحديد مسار العمل المناسب لمحاولة تخفيف الأعراض.
وأخيرًا، سيحيل بارادا المرضى إلى متخصصين آخرين - والذي يمكن أن يكون في عدد من مجالات الطب الأخرى بما في ذلك الصحة السلوكية، وعلم الأعصاب، والرئة، وحتى أمراض القلب.
“إن خطط العلاج غالبًا ما تكون متعددة التخصصات وتكون دائمًا فردية؛ قال بارادا: “لا يوجد مقاس واحد يناسب الجميع”. "لكن الأمر يبدأ بالاستماع إلى ما يقوله لي مريضي وتصديقه."
العمل مستمر
في يناير 2024، دعا السيناتور بيرني ساندرز (I-VT) هاركينز للإدلاء بشهادته أمام لجنة الصحة والتعليم والعمل والمعاشات التقاعدية (HELP) بمجلس الشيوخ الأمريكي. لمعالجة أبحاث طويلة الأمد حول فيروس كورونا. وقالت هاركينز إنها اغتنمت هذه الفرصة على المسرح الوطني للدفاع عن خمس أولويات.
أهم أولويات فيروس كورونا الطويلة
- استخدم مشروع ECHO نموذج وطني لتحديد وعلاج فيروس كورونا الطويل. من خلال تسخير قوة المجتمعات الافتراضية خلال جلسة ECHO، يتمتع الأشخاص الذين يعيشون في المناطق النائية أو الريفية بفرصة أكبر للحصول على الرعاية.
- مزيد من التمويل لأبحاث Long COVID.
- التشريعات التي من شأنها أن تسمح بالوصول إلى رعاية طويلة الأمد لفيروس كورونا بشكل أسهل.
- تمويل المزيد من شبكات التجارب السريرية.
- بناء بنية تحتية لعلاج Long COVID، بما في ذلك مركز أبحاث Long COVID الوطني.
وقال هاركينز للجنة بمجلس الشيوخ الأمريكي: “يوجد عدد قليل جدًا من عيادات كوفيد الطويلة على مستوى البلاد”. "إذا كانوا موجودين، فهم موجودون في مراكز أكاديمية أكبر في المدن الكبرى. في نيو مكسيكو، على سبيل المثال، لدينا عيادة واحدة لفيروس كورونا الطويل في جامعة نيو مكسيكو. ما نحتاج إليه هو عيادات متعددة التخصصات لمعالجة عدد لا يحصى من الأعراض المعقدة التي يواجهها هؤلاء المرضى. نحتاج إلى طبيب أمراض الرئة، وطبيب القلب، وطبيب الأعصاب أو الطبيب النفسي، والعلاج الطبيعي، والعلاج المهني وعلاج النطق، والأخصائيين الاجتماعيين ليكونوا في مكان واحد، بحيث يمكن رؤية المرضى من قبل أي شخص يحتاجون إليه.
يوافق بارادا. واعترفت بارادا بأنها "جيش من فرد" في عيادة Long COVID التابعة لمستشفى UNM، وقالت إن الطلب على هذا النوع من الرعاية الصحية يتجاوز بكثير القدرة الحالية.
"في السنوات الخمس المقبلة، نحتاج إلى تحديد أهداف العلاج والحصول على بيانات متاحة تظهر فعالية العلاجات. وقال هاركينز: "هذه هي الطريقة التي سنحدث بها فرقًا إيجابيًا في حياة المرضى وسنحتاج إلى المساعدة لتحقيق ذلك".