تجتذب العقاقير المخدرة ــ التي ارتبطت غالبا بالثقافة المضادة في الستينيات ــ اهتماما جديدا من الأطباء وعلماء الأعصاب الذين يدرسون إمكاناتها في مساعدة الأشخاص الذين يعانون من مجموعة متنوعة من مشاكل الصحة السلوكية.
يعد باحثو العلوم الصحية بجامعة نيو مكسيكو في طليعة العديد من الدراسات الجديدة لتقييم استخدام العقاقير مثل السيلوسيبين والكيتامين والإكستاسي لعلاج الاكتئاب واضطراب استخدام المواد الأفيونية وإدمان الميثامفيتامين واضطراب ما بعد الصدمة.
قال لاري ليمان، دكتوراه في الطب، ماجستير في الصحة العامة، وأستاذ في أقسام طب الأسرة والمجتمع في كلية الطب بجامعة UNM، والذي يشغل أيضًا منصب المدير الطبي لجامعة UNM: "هناك دراستان جديدتان مرتبطتان بالسيلوسيبين قيد التنفيذ". برنامج ميلاغرو.
"الشيء المثير في [RE104] هو أن لديه القدرة على عكس اكتئاب ما بعد الولادة بسرعة."
إعادة الحديث هي دراسة متعددة المراكز للمرحلة الثانية لمركب RE2 - وهو مركب جديد مرتبط بالسيلوسيبين - لعلاج اكتئاب ما بعد الولادة، والذي يؤثر على حوالي 104 بالمائة من الأمهات الجدد. وقال ليمان: "الشيء المثير في هذا العلاج هو أن لديه القدرة على عكس اكتئاب ما بعد الولادة بسرعة".
وقال إن بعض المشاركين في الدراسة مزدوجة التعمية التي يتم التحكم فيها بالعلاج الوهمي سيحصلون على حقنة واحدة من الدواء قصير المفعول، الذي تصل آثاره المخدرة إلى ذروتها بعد حوالي ساعتين ونصف الساعة.
قال ليمان: "لدي اهتمام بذلك لأنه قد يكون مفيدًا في الحالات التي قد تكون فيها الخبرة الأقصر أكثر فائدة". وقال إنه في حين أن بعض الأشخاص الذين يعانون من اكتئاب ما بعد الولادة لديهم اضطراب مزاجي موجود مسبقًا، فإن العديد منهم يعانون منه فقط كنتيجة للحمل، وقد يحتاجون إلى جلسة علاج واحدة فقط للتعافي. لقد ثبت أن السيلوسيبين له تأثير على الاكتئاب الشديد في غضون أيام قليلة، وهو ما قد يكون مفيدًا بشكل خاص للأمهات اللاتي قد يؤثر اكتئاب ما بعد الولادة على الترابط بين الأم والرضيع. ومع ذلك، لا يمكن استخدامه إلا للأشخاص الذين لا يرضعون رضاعة طبيعية.
وقال إنه يتم أيضًا استكشاف RE104 لعلاج المرضى الذين يعانون من تشخيص السرطان الذي يهدد حياتهم والذين يعانون من الاكتئاب والقلق. ويتوقع ليمان أن تشارك UNM على الأرجح في تلك الدراسة، بدءًا من عام 2025.
الدراسة الجديدة الأخرى مدبلجة uAspire، هو مشروع متعدد المراكز عشوائي مزدوج التعمية من المرحلة الثالثة لتقييم الفوائد المحتملة للسيلوسيبين، العنصر النشط في ما يسمى "الفطر السحري"، لاضطراب الاكتئاب الشديد. وقال ليمان إن جزء UNM من الدراسة مخطط ليشمل 3-15 مشاركًا. وقد وجدت دراسات سابقة أن رحلات السيلوسيبين إلى جانب العلاج يمكن أن تساعد الأشخاص على إعادة صياغة ذكرياتهم المؤلمة بسرعة وتخفيف محنتهم.
وقال إن الدراسة مصممة بحيث يتمكن كل من يدخلها من الحصول في النهاية على السيلوسيبين. وقال: "هذه مشكلة في التجارب المعشاة ذات الشواهد، خاصة إذا كنت تأخذ أشخاصًا يعانون من آلام عاطفية". المشاركون في الدراسة، الذين يأملون بشدة في أن يخفف الدواء التجريبي من محنتهم، قد يشعرون في الواقع بالسوء إذا تلقوا علاجًا وهميًا غير نشط. قال ليمان: "إنه مثل دواء وهمي سلبي، دواء نوسيبو".
سوف يقوم UAspire بمتابعة المشاركين لمدة 54 أسبوعًا، حيث سيتم توزيع بعض المشاركين بشكل عشوائي على 25 ملغ من السيلوسيبين – جرعة متوسطة إلى عالية – بينما سيحصل الآخرون على جرعة أصغر قدرها 5 ملغ أو دواء وهمي غير نشط. "في غضون ستة أسابيع، يتم إعادة تسجيلك للاكتئاب، وإذا استوفيت المعايير، دون أن يعرف أي شخص ما حصلت عليه في الجزء العشوائي، تصبح قادرًا على إعادة جرعاتك في جلسة التسمية المفتوحة لما مجموعه أربعة مرات في العام المقبل"، على حد تعبيره.
وقال ليمان: "إنها محاكمة عملية حقاً". "حتى لو قمت بجلستك ولم تشعر أنك تناولت الدواء النشط، فأنت تعلم أنه في غضون ستة أسابيع إذا كنت لا تزال مكتئبًا، فسوف تتلقى جرعة 25 ملغ من السيلوسيبين. أعتقد أن هذا سيقلل من احتمالية تفاقم الاكتئاب إذا اعتقدوا أنهم لم يتلقوا السيلوسيبين.
تنضم الدراسات الجديدة إلى دراسات ليمان المشروع البحثي الحالي لدراسة ما إذا كان العلاج المقترن بعقار إم دي إم إيه - المعروف باسم "الإكستاسي" أو "مولي" - يمكن أن يساعد الأمهات بعد الولادة اللاتي يعانين من اضطراب تعاطي المواد الأفيونية في التغلب على إدمانهن. وقال ليمان إن الأمل هو أن جلسات MDMA التي يسهلها المعالجون المدربون ستخفف من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة التي غالباً ما تؤدي إلى تعاطي المخدرات غير المشروعة.
وقال إن الدراسات يتم إجراؤها في مركز متعدد التخصصات لاستخدام المواد وإصابات الدماغ (ISUBI)، بجوار قاعة بيت ونانسي دومينيسي في الحرم الجامعي الشمالي لجامعة UNM. يمكن أن يستوعب ISUBI الإقامة طوال الليل للعلاج بمساعدة عقار إم دي إم إيه والإقامات لمدة يوم كامل لدراسات العلاج المخدر الأخرى، مما يتيح للدراسات التي تتطلب مراقبة المرضى لفترة بعد علاجهم أن يكونوا في بيئة آمنة وداعمة.
يعود تاريخ أبحاث المخدر في العلوم الصحية بجامعة UNM إلى أوائل التسعينيات، عندما قام ريك ستراسمان، دكتوراه في الطب، وهو أستاذ مشارك في قسم الطب النفسي والعلوم السلوكية، بدراسة السيلوسيبين و DMT - العنصر النشط في آياهواسكا، على حد قول ليمان.
في الآونة الأخيرة، لعب الباحثون في جامعة نيو مكسيكو، بما في ذلك الدكتور سنيهال بهات، أستاذ الطب النفسي ورئيس قسم الطب النفسي للإدمان، دورًا رئيسيًا في دراسة تم نشرها على نطاق واسع في عام 2022 الإبلاغ عن أن العلاج بمساعدة السيلوسيبين ساعد الأشخاص على التغلب على اضطراب تعاطي الكحول.
الآن، يشارك بهات في دراسة KMD (الكيتامين لاعتماد الميثامفيتامين)، وهي تقييم متعدد المواقع للكيتامين كعلاج لإدمان الميثامفيتامين. الكيتامين هو مخدر أدت خصائصه الانفصالية في بعض الأحيان إلى إساءة استخدامه كدواء ترفيهي، ولكن وجد أيضًا أنه يخفف أعراض الاكتئاب بسرعة.
وقال بهات إن دراسة السلامة والفعالية، التي تجري من خلال شبكة التجارب السريرية التابعة للمعهد الوطني لتعاطي المخدرات (NIDA)، تشمل أربعة مواقع وتسعى إلى تسجيل 30 مشاركًا في كل موقع على مدار عامين.
وقال: "الميثامفيتامين، على وجه الخصوص، يشكل تحديا كبيرا على الصحة العامة". "هنا في نيو مكسيكو وفي جميع أنحاء البلاد ترتفع المعدلات". وقال إنه في الوقت الحالي لا يوجد سوى عدد قليل من العلاجات الفعالة لإدمان الميثامفيتامين، ولكن هناك أمل في أن يغير الكيتامين قواعد اللعبة.
وقال بهات: "لقد أظهرت بعض خوارزميات الذكاء الاصطناعي التي استخدمتها NIDA أن الكيتامين هو أحد طرق العلاج الواعدة". "إحدى الأولويات الكبرى في NIDA هي الإصابة بالاكتئاب المصاحب، لأنك ترى أن نسبة عالية جدًا من الأشخاص الذين يستخدمون الميثامفيتامين يعانون من الاكتئاب."
سيخضع بعض المشاركين لجرعتين من الكيتامين مدة كل منهما 40 دقيقة أسبوعيًا لمدة ثلاثة أسابيع، ثم جرعة واحدة أسبوعيًا في الأسبوع الرابع والأسبوع السادس. وسيتلقى الآخرون دفعات مماثلة من دواء وهمي نشط يسمى ميدازولام، وهو مسكن ومخدر. وقال إنه ستتم متابعة المشاركين لمدة 4 أسبوعا وتقديم عينات بول للكشف عما إذا كانوا قد استخدموا الميثامفيتامين.
وقال بهات: "إن نقطة النهاية الأولية هي النظر في تخفيضات في استخدام الميثامفيتامين خلال الأسابيع 5 و 6 - وهي فترة ضخ الصيانة في نهاية العلاج النشط". "سنقوم أيضًا بتتبع استخدام الميثامفيتامين حتى الأسبوع 12. وهذا جزء من النتيجة الثانوية، لمعرفة ما إذا كانت التأثيرات تستمر أم أنها ستختفي."
سيتم تعيين المشاركين في الدراسة من كل من UNM وعيادات العلاج المجتمعية. وأضاف: "نريد أن نجعله متاحًا لمرضانا". "ستكون هذه واحدة من جهود التوعية الكبيرة الشاملة لإجراء هذه الاتصالات، وإذا كان شخص ما مهتمًا، فقم بتسجيله في الوقت المناسب."
الأشخاص الذين يعانون من اكتئاب ما بعد الولادة مهتمون بالمشاركة في إعادة ربط الدراسة يمكن التواصل مع فريق الدراسة عبر البريد الإلكتروني: reconnect@salud.unm.edu لمعرفة المزيد عن الدراسة ومعرفة ما إذا كانوا مؤهلين أم لا.
الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الشديد مهتمون بالمشاركة في uAspire دراسة السيلوسيبين يمكن التواصل مع فريق الدراسة عبر البريد الإلكتروني: uaspire@salud.unm.edu لمعرفة المزيد عن الدراسة ومعرفة ما إذا كانوا مؤهلين أم لا.
الأشخاص بعد الولادة الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة واضطراب استخدام المواد الأفيونية المهتمين بالمشاركة في دراسة MAT-POD يمكن (العلاج بمساعدة MDMA) التواصل مع فريق الدراسة عبر البريد الإلكتروني: Matpod@salud.unm.edu لمعرفة المزيد عن الدراسة ومعرفة ما إذا كانوا مؤهلين أم لا.