بالنسبة للنساء اللاتي يعشن في المناطق الريفية من نيو مكسيكو، غالبًا ما يكون الوصول إلى رعاية التوليد وأمراض النساء (OB-GYN) محدودًا. تعتبر رعاية الولادة، التي تشمل علاج النساء الحوامل بما في ذلك ولادة الأطفال، خدمة محدودة بشكل خاص في الولاية. لدرجة أن أجزاء من نيو مكسيكو يشار إليها باسم "صحاري OB". إنها مشكلة تحاول كلية الصحة السكانية بجامعة نيو مكسيكو (COPH) المساعدة في حلها.
اعتبارًا من عام 2022، تعتبر واحدة من كل ثلاث مقاطعات على مستوى الولاية صحاري OB. في حين أن المناطق ذات الكثافة السكانية المنخفضة غالبًا ما تواجه النقص الشديد، فحتى بعض المجتمعات الحضرية والضواحي في نيو مكسيكو قد تعاني من عدم كفاية الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية الأساسية هذه بسبب التحديات الاجتماعية والاقتصادية.
تنبع ندرة رعاية الولادة من عوامل مختلفة، بما في ذلك الحجم الجغرافي لنيو مكسيكو، وجداول العمل الصعبة لمقدمي الرعاية الصحية، والحاجة إلى تطوير البنية التحتية. وفي المناطق الريفية، تؤدي العزلة المهنية ومحدودية تطوير الرعاية الصحية إلى تفاقم المشكلة. أغلقت بعض المستشفيات في جميع أنحاء الولاية وحدات العمل والولادة الخاصة بها بسبب الضغوط المالية ونقص الموظفين مما ترك النساء الحوامل أمام خيارات أقل للرعاية، مما أجبرهن في كثير من الأحيان على السفر لمسافات طويلة لإجراء فحوصات روتينية أو خدمات الطوارئ. حدثت سلسلة ملحوظة من عمليات إغلاق وحدات رعاية الولادة في الولاية في مستشفى ألتا فيستا في لاس فيغاس، في يونيو 2022، مصحوبة بإغلاقات في مدينتي جالوب وأرتيسيا.
بالنسبة لأولئك الذين ينتمون إلى مجتمعات منخفضة الدخل أو مهمشة، فإن هذه العوائق التي تحول دون الرعاية موجودة بشكل خاص، بغض النظر عن موقعهم الجغرافي. تكاليف النقل، وإجازة العمل، وترتيبات رعاية الأطفال يمكن أن تجعل من الصعب أو المستحيل الحصول على رعاية منتظمة قبل الولادة. ويزيد هذا النقص في الرعاية المستمرة من خطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل والولادة لكل من النساء والأطفال.
في مقابلة أجريت مؤخرا مع أم عازبة لطفل حديث الولادة في لاس فيغاس، نيو مكسيكو، وصفت بعض تجربتها في الحصول على الرعاية الصحية للأمهات.
وقالت: "من الصعب إنجاب الأطفال هنا في فيغاس. كان على طبيبي أن يساعدني في جدولة جميع زياراتي خلال فترة حملي حتى أتمكن من تحديد إجازة".
وفي حالتها، كان ذلك يعني السفر لمدة تزيد عن ساعة واحدة إلى ألبوكيركي أو سانتا في. وكانت بحاجة أيضًا إلى العثور على رعاية أطفال لأطفالها الآخرين أثناء فترة حملها، وأحيانًا مرتين في الأسبوع، حتى تتمكن من الذهاب إلى مواعيد رعاية الأمومة.
يتأثر السكان الأصليون والأقليات الأخرى في نيو مكسيكو بشكل خاص بصحاري OB. يؤدي التمييز التاريخي، والحواجز الثقافية، وعدم المساواة النظامية فيما يتعلق بالحصول على الرعاية الصحية إلى تفاقم الصعوبات التي يواجهها الناس في الحصول على رعاية الأمومة الكافية. إن النقص في مقدمي الرعاية الصحية ذوي الكفاءة الثقافية يزيد من اتساع الفجوة في الفرص الصحية لهؤلاء السكان المحرومين، سواء في المناطق الريفية أو الحضرية في جميع أنحاء الولاية.
وقد برز التطبيب عن بعد كحل محتمل لسد بعض الفجوات في رعاية التوليد، وخاصة في المناطق التي تعاني من نقص مقدمي الخدمات. ومع ذلك، فإن الوصول المحدود للنطاق العريض في العديد من مجتمعات نيو مكسيكو، وخاصة في المناطق المعزولة وذات الدخل المنخفض، يؤخر اعتماد هذه التكنولوجيا. بالإضافة إلى ذلك، في حين أن التطبيب عن بعد يمكن أن يوفر دعما قيما، فإنه لا يمكن أن يحل محل الرعاية الشخصية بشكل كامل للعديد من جوانب أمراض النساء والتوليد، مما يسلط الضوء على الحاجة إلى حلول شاملة. لا يعد الوصول إلى النطاق العريض العائق الوحيد أمام هذا النوع من العلاج، حيث أن برنامج New Mexico Medicaid لم يسمح بعد بالتطبيب عن بعد لرعاية OB-GYN.
يهدف COPH التابع لجامعة UNM إلى المساعدة من خلال تقديم برنامج ثانوي مختلط عبر الإنترنت مكون من 12 ساعة معتمدة وشهادة في برنامج القيادة في مجال صحة الأم والطفل (MCH). يتيح برنامج صحة الأم والطفل هذا للمشاركين تطوير المعرفة والمهارات المتعلقة بصحة ورفاهية الأسر. تشمل الموضوعات التي يتناولها هذا البرنامج صحة المرأة، وصحة الطفل، والمحددات الاجتماعية للصحة، والمساواة والعنصرية، ونظرية دورة الحياة، وسياسة صحة الأم والطفل، وأبحاث صحة الأم والطفل، وبرامج صحة الأم والطفل، والتدخلات التي تركز على الثقافة واللغوية، والتغذية، وصحة الفم، وقيادة صحة الأم والطفل، والنهج متعددة التخصصات. ، وممارسات الوقاية وتعزيز الصحة. تسعى COPH جاهدة إلى تثقيف وتعزيز القيم التي تشكل خدمات صحة الأم والطفل الممتازة، مثل الحساسية الثقافية والتفكير فيما يتعلق باحتياجات كل فرد فريد.
"نحن نطمح إلى تنمية القوى العاملة في صحة الأم والطفل بشكل يستجيب لاحتياجات مجتمعاتنا في نيو مكسيكو المستعدة لمعالجة عدم المساواة التي تواجهها النساء والحوامل والأطفال والأسر، وكذلك أولئك المقيمين في مجتمعاتنا الريفية والحدودية."
تتطلب معالجة صحارى OB في نيو مكسيكو اتباع نهج استراتيجي يأخذ في الاعتبار الاحتياجات المتنوعة والمتقاطعة للمجتمعات. وقد يشمل ذلك حوافز لأطباء الولادة لممارسة المهنة في المناطق المحرومة، ودعم المستشفيات للحفاظ على الخدمات، والاستثمار في البنية التحتية للتطبيب عن بعد، وبرامج لتدريب مقدمي الرعاية الصحية المحليين والاحتفاظ بهم. يعد تمويل المستشفيات الريفية عنصرًا محوريًا آخر في تقليص الفجوات في الرعاية للسكان المحرومين.
إحدى المنظمات التي تهدف إلى المساعدة في تخفيف هذه الصعوبات هي مشروع ROAMS (الوصول إلى OB الريفية وخدمة الأمومة). لمن يبحث عن الرعاية، يوفر ROAMS الدعم المجاني والموارد للأمهات والأفراد الحوامل الذين يعيشون في مقاطعات كولفاكس وهاردينغ ومورا وتاوس ويونيون.
يجب على صناع السياسات وقادة الرعاية الصحية إعطاء الأولوية لهذه الجهود لضمان الوصول العادل إلى رعاية صحية جيدة للأمهات والصحة الإنجابية لجميع الناس في نيو مكسيكو، بغض النظر عن موقعهم الجغرافي أو حالتهم الاجتماعية والاقتصادية أو خلفيتهم الثقافية. تلتزم UNM COPH بالبحث والتواصل والتعاون مع وكالات الدولة والمجتمعات على أمل تحسين العدالة الصحية للأفراد في الولاية الذين يواجهون تحديات في الوصول إلى رعاية الولادة.