تطبق تجربة سريرية جديدة في مركز السرطان الشامل بجامعة نيو مكسيكو العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق (HIPEC)، وهي تقنية جراحية مثبتة، على سرطان المبيض.
السرطان القاتل
يعد سرطان المبيض من أكثر أنواع السرطان فتكا. وفقا لجمعية السرطان الأمريكية، سيتم تشخيص إصابة 120 شخصا في نيو مكسيكو بسرطان المبيض في عام 2024. لكن 70 من سكان نيو مكسيكو سيموتون بسبب المرض، وتظهر إحصائيات المعهد الوطني للسرطان أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات يبلغ حوالي 50.9٪.
لسرطان المبيض علامات وأعراض غامضة، ولا يمكن لأي اختبارات فحص اكتشافه في مراحله المبكرة. بحلول الوقت الذي يتم فيه اكتشاف سرطان المبيض عادةً، تكون الأورام قد انتشرت في جميع أنحاء الصفاق، وهو الغشاء الذي يبطن البطن ويحتوي على أعضاء الجهاز الهضمي والإنجابي وغيرها.
تعد إزالة الأورام العديدة وإزالة أي خلايا سرطانية متبقية في الصفاق إجراءً معقدًا. العلاج الكيميائي التقليدي، الذي يرسل الأدوية عبر مجرى الدم، يمكن أن يؤثر على العديد من الخلايا في الجسم وليس فقط الخلايا السرطانية. العلاج الإقليمي، مثل HIPEC، يمكن أن يقتل الخلايا السرطانية في منطقة معينة من الجسم.
الاتصال المباشر
تقول الدكتورة أليسا جرينباوم: "إن تقديم العلاج الكيميائي مباشرة إلى البطن يسمح لنا بإعطاء جرعات عالية من العلاج الكيميائي على أسطح أعضاء البطن، مع تجنب الجرعات العالية من العلاج الكيميائي المنتشرة في مجرى الدم".
يقود جرينباوم برنامج HIPEC في مركز السرطان الشامل التابع لجامعة UNM. وهي الجراح الوحيد الذي تدرب في HIPEC في نيو مكسيكو، وقد تلقت تدريبًا خاصًا لهذا الإجراء في معهد روتجرز للسرطان في نيوجيرسي.
يتيح لنا توصيل العلاج الكيميائي مباشرة إلى البطن إعطاء جرعات عالية من العلاج الكيميائي على أسطح أعضاء البطن، مع تجنب الجرعات العالية من العلاج الكيميائي المنتشرة في مجرى الدم.
تستغرق الجراحة باستخدام HIPEC سبع ساعات في المتوسط ولكنها تتراوح من ساعتين إلى 17 ساعة. وهي تتألف من خطوتين. أولاً، يقوم الجراح بإزالة جميع الأورام المرئية من الصفاق. بعد ذلك، بينما لا يزال في غرفة العمليات، يقوم الجراح بتوصيل أدوية العلاج الكيميائي مباشرة إلى الصفاق. يتم تسخين الأدوية إلى 108 درجة فهرنهايت، ويقوم الجراح بتحميم أعضاء البطن بها لمدة 90 دقيقة.
الجراحة باستخدام HIPEC هي العلاج القياسي لسرطان الزائدة الدودية في المرحلة الرابعة. كما أنه يستخدم لعلاج سرطان القولون والمستقيم، ورم الظهارة المتوسطة، وسرطان المعدة، والسرطانات التي انتشرت من مناطق أخرى إلى الصفاق.
يقول جرينباوم: "تظهر العديد من الدراسات أنه عند دمجه مع علاجات السرطان الأخرى، يمكن أن يساعد HIPEC المرضى على العيش لفترة أطول".
ولكن كما هو الحال مع أي علاج، فإن الجراحة باستخدام HIPEC لها مخاطر، وغالبًا ما يقضي المرضى أسبوعًا أو أكثر في المستشفى للتعافي. التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو بطء عملية الهضم، وقد تستغرق الأمعاء أيامًا أو أسابيع لتعود إلى وضعها الطبيعي.
ومع ذلك، قد يساعد HIPEC المكسيكيين الجدد الذين يتلقون تشخيص سرطان المبيض.
تجربة سريرية لمساعدة مرضى سرطان المبيض
تقول كارولين مولر، المديرة المساعدة للأبحاث السريرية في مركز السرطان التابع للأمم المتحدة: "يمكن أن يكون HIPEC مثاليًا للاستخدام كعنصر من عناصر علاج سرطان المبيض". كما أنها تقود فريق الأورام النسائية في مركز السرطان بجامعة UNM.
يقول مولر: "يتم تشخيص غالبية مرضى [سرطان المبيض] بالمرحلة الثالثة أو المرحلة الرابعة من المرض". "ينتشر الجزء الأكبر من سرطان المبيض عبر التجويف البريتوني أو البطن بأكمله. تشير بعض الدراسات العالمية والمستمرة إلى أن HIPEC قد يساعد في تحقيق مغفرة وربما يؤدي إلى بقاء أطول خاليًا من التقدم والبقاء على قيد الحياة.
يستشهد جرينباوم ومولر بدراسة أجريت عام 2018 ونشرت في مجلة نيو إنجلاند الطبية. وأظهرت الدراسة أن مرضى سرطان المبيض الذين خضعوا لعملية جراحية باستخدام HIPEC عاشوا في المتوسط 12 شهرًا أطول من أولئك الذين خضعوا للجراحة القياسية.
يمكن أن يكون HIPEC مثاليًا للاستخدام كأحد مكونات علاج سرطان المبيض. يتم تشخيص غالبية مرضى [سرطان المبيض] بالمرحلة الثالثة أو المرحلة الرابعة من المرض. ينتشر الجزء الأكبر من سرطان المبيض عبر التجويف البريتوني أو البطن بأكمله. تشير بعض الدراسات العالمية والمستمرة إلى أن HIPEC قد يساعد في تحقيق مغفرة وربما يؤدي إلى البقاء على قيد الحياة لفترة أطول وخالية من التقدم.
يبدأ علاج معظم المصابين بسرطان المبيض بثلاث أو أربع دورات من العلاج الكيميائي. يُطلق على هذا العلاج الكيميائي الأولي اسم العلاج الكيميائي المساعد الجديد، وهو يعمل على تقليص حجم الأورام.
ثم يخضع المرضى لعملية جراحية لإزالة الأورام المتبقية. إذا تقلصت الأورام مع العلاج الكيميائي المساعد الجديد، فيمكن في كثير من الأحيان الحفاظ على أعضاء البطن أثناء الجراحة. ومع ذلك، إذا لم تستجب الأورام، فقد يتعين إزالة الأعضاء المصابة.
ستقوم التجربة السريرية في مركز UNM للسرطان بمقارنة الجراحة القياسية بالجراحة باستخدام HIPEC. ستنظر الدراسة في ما إذا كان الأشخاص الذين يتلقون الجراحة باستخدام HIPEC يعيشون لفترة أطول من أولئك الذين يتلقون الجراحة القياسية.
ستدرس التجربة السريرية أيضًا تأثيرات العلاج الصيانة بعد الجراحة. وسيتم مقارنة ما إذا كان المرض يعود والمدة التي يستغرقها للعودة.
يعد مركز السرطان التابع لجامعة UNM واحدًا من 23 موقعًا في جميع أنحاء البلاد تقدم هذه التجربة السريرية. عدد قليل من المراكز لديها فريق من جراحي الأورام المدربين من قبل HIPEC، وأطباء الأورام النسائية، وأطباء الأورام الطبيين، وأطباء التخدير، وأخصائيي التغذية، والصيادلة، ومقدمي الممارسات المتقدمة لتوفير الرعاية الشاملة التي يحتاجها المرضى.
لن تكون كل مريضة بسرطان المبيض مؤهلة للتجربة السريرية. ومع ذلك، يقول مولر إن أي شخص لديه تشخيص بسرطان المبيض ويحتاج إلى العلاج الكيميائي قبل الجراحة يجب أن يفكر في الانضمام.
ويضيف جرينباوم: "لن يكون كل مريض مؤهلاً لهذا الإجراء، ولكننا نفضل أن نلتقط عددًا أكبر من المرضى الذين يمكن أن يستفيدوا من أن نفوتهم تمامًا".
حول التجربة السريرية
التجربة السريرية، "العلاج الكيميائي الساخن داخل الصفاق متبوعًا بـ Niraparib لعلاج سرطان المبيض وسرطان الصفاق الأولي وسرطان قناة فالوب (HOTT)"، مفتوحة للمرضى في مركز السرطان الشامل التابع لجامعة UNM. تعرف على المزيد حول التجربة السريرية على https://clinicaltrials.gov/study/NCT05659381.
مركز UNM الشامل للسرطان
مركز السرطان الشامل بجامعة نيو مكسيكو هو المركز الرسمي للسرطان في نيو مكسيكو ومركز السرطان الوحيد المعين من قبل المعهد الوطني للسرطان في دائرة نصف قطرها 500 ميل.
يضم أكثر من 136 طبيبًا متخصصًا في علاج الأورام حاصلين على شهادة البورد، بما في ذلك جراحو السرطان في كل تخصص (البطن، والصدر، والعظام والأنسجة الرخوة، وجراحة الأعصاب، وأمراض الجهاز البولي التناسلي، وأمراض النساء، وسرطان الرأس والرقبة)، وأطباء أمراض الدم للبالغين والأطفال / أطباء الأورام الطبية، وأطباء الأورام النسائية، وأطباء الأورام بالإشعاع. إنهم، إلى جانب أكثر من 600 متخصص آخر في الرعاية الصحية للسرطان (الممرضات والصيادلة وأخصائيي التغذية والملاحين وعلماء النفس والأخصائيين الاجتماعيين)، يقدمون العلاج لـ 65٪ من مرضى السرطان في نيو مكسيكو من جميع أنحاء الولاية ويتشاركون مع أنظمة الصحة المجتمعية على مستوى الولاية لتوفير العلاج. رعاية مرضى السرطان أقرب إلى المنزل. لقد عالجوا ما يقرب من 15,000 مريض في أكثر من 100,000 زيارة للعيادات المتنقلة بالإضافة إلى علاج المرضى الداخليين في مستشفى UNM.
شارك ما يقرب من 1,855 مريض في التجارب السريرية للسرطان التي تختبر علاجات جديدة للسرطان تشمل اختبارات لاستراتيجيات جديدة للوقاية من السرطان وتسلسل جينوم السرطان.
حصل أكثر من 123 عالم من علماء أبحاث السرطان المنتسبين إلى UNMCCC على 38.2 مليون دولار من المنح الفيدرالية والخاصة والعقود لمشاريع أبحاث السرطان. منذ عام 2015 ، قاموا بنشر ما يقرب من 1000 مخطوطة ، وتعزيز التنمية الاقتصادية ، وقدموا 136 براءة اختراع جديدة وأطلقوا 10 شركات ناشئة جديدة في مجال التكنولوجيا الحيوية.
أخيرًا ، قدم الأطباء والعلماء والموظفون خبرات تعليمية وتدريبية لأكثر من 500 طالبًا من طلاب المدارس الثانوية والجامعيين والخريجين وما بعد الدكتوراه في أبحاث السرطان وتقديم الرعاية الصحية للسرطان.
