$ {alt}
By دومينيك تينوريو

معالجة التفاوت في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المجتمعات الأمريكية الأصلية

يقوم باحث صحي أمريكي أصلي وأستاذ مساعد في كلية صحة السكان بجامعة نيو مكسيكو بالكشف عن معلومات جديدة وحاسمة حول التفاوت في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية والرعاية داخل المجتمعات الأمريكية الأصلية.

كريستال لي، دكتوراه، ماجستير في الصحة العامة، ماجستير في العلوم
كريستال لي، دكتوراه، ماجستير في الصحة العامة، ماجستير في العلوم

بالإضافة إلى كونها باحثة وأستاذة مساعدة، تعد كريستال لي، الحاصلة على درجة الدكتوراه والماجستير في الصحة العامة والماجستير في العلوم، عضوًا في أمة دينيه (نافاجو) وخبيرة بارعة في الصحة العامة، وتتناول أعمال لي الفوارق الصحية التي تؤثر على السكان الأمريكيين الأصليين. تم الانتهاء من أحدث أبحاثها، بتمويل من شركة جيلياد، وهي شركة عالمية للأدوية الحيوية معروفة بتطوير علاجات مبتكرة للأمراض المعدية في المقام الأول، في ديسمبر 2023. يستكشف هذا البحث العوامل الاجتماعية والثقافية التي تؤثر على قبول طرق الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية الطبية الحيوية بين طلاب الكليات الأمريكيين الأصليين.

إن عمل لي بالغ الأهمية استنادًا إلى الفوارق الصحية بين السكان الأصليين في أمريكا والتي تنبع من الاستعمار التاريخي والحاضر، والتهميش، والتمييز ضد المجتمعات الأصلية. ونتيجة لهذا، لا يمثل السكان الأصليون في أمريكا سوى 1% من حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز على المستوى الوطني، ومع ذلك فإنهم يحتلون المرتبة الثالثة في تشخيصات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الجديدة، بعد السكان من أصل أفريقي وهسباني.

في عام 2021، كان لدى الأمريكيين الأصليين الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و34 عامًا أعلى نسبة تشخيصات جديدة لفيروس نقص المناعة البشرية بين جميع الفئات العمرية، بنسبة 40٪، ارتفاعًا من 36٪ في عام 2020. خلال مؤتمر الجمعية الأمريكية للصحة العامة (APHA) الأخير الذي عقد في أتلانتا، أفاد ممثلو وزارة الصحة في أمة نافاجو بزيادة في تشخيصات فيروس نقص المناعة البشرية الجديدة على مدار العام الماضي، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى زيادة تعاطي المخدرات بالحقن بين النساء الأمريكيات الأصليات. هناك حاجة ملحة لمعالجة الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية. 

ركزت أبحاث محدودة بشكل خاص على معرفة أدوية الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية بين الشباب الأمريكيين الأصليين في الولايات المتحدة، حيث أكدت معظم البيانات على معدلات الانتشار وعوامل الخطر وجهود الوقاية العامة. يعالج عمل لي هذه الفجوة من خلال تقييم معرفة الأدوية بين طلاب الجامعات الأمريكيين الأصليين وتعزيز مناهج مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية المستجيبة ثقافيًا.

تركز أبحاث لي بشكل خاص على التوعية واستخدام أدوية الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية مثل العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP) والعلاج الوقائي بعد التعرض (PEP). العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP) هو دواء وقائي يومي للأفراد المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، بما في ذلك أولئك الذين لديهم شريك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، أو شركاء جنسيون متعددون، أو أولئك الذين يتشاركون الإبر. العلاج الوقائي بعد التعرض (PEP) هو علاج طارئ يتم تناوله في غضون 72 ساعة بعد التعرض المحتمل لفيروس نقص المناعة البشرية، مثل الجماع غير الآمن أو مشاركة الإبر، ويجب استخدامه لمدة 28 يومًا متتاليًا ليكون فعالاً.

ساعدت لجنة استشارية أمريكية أصلية في تطوير استطلاع شامل مكون من 30 صفحة تضمن أسئلة حول الوصول إلى الرعاية الصحية والتأثيرات الثقافية / الاجتماعية ومعرفة طرق الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية مثل PrEP و PEP. كان الاستطلاع مفتوحًا لطلاب الكليات الأمريكية الأصلية في كل من المؤسسات الحضرية والريفية، بما في ذلك الكليات / الجامعات القبلية. بدأ نشر استطلاع الدراسة هذا في صيف عام 2022، عندما طلبت منظمة أمريكية أصلية شريكة، United Natives، من مجلس الشباب الذي يتألف من مجموعة من طلاب الكليات الأمريكية الأصلية مساعدة لي في توزيع استطلاع الدراسة عبر منصات التواصل الاجتماعي الخاصة بهم. بدعم من أعضاء مجلس الشباب، بما في ذلك Cheyanne Begay و Renae Blackwater و Erin Johns و Brooke Betsuie، وصل مشروع البحث إلى هدف الحصول على 305 استطلاعات أكملها طلاب الكليات الأمريكية الأصلية على مستوى البلاد في غضون أسبوعين يمثلون أكثر من 100 قبيلة وكلية / جامعة في جميع أنحاء الولايات المتحدة تتراوح أعمارهم من 18 إلى 57 عامًا.

كشفت البيانات عن رؤى حول معرفة فيروس نقص المناعة البشرية والمواقف تجاه طرق الوقاية بين الشباب الأمريكيين الأصليين في الولايات المتحدة. وجدت الدراسة أن نصف المستجيبين لديهم معرفة كبيرة بفيروس نقص المناعة البشرية، في حين أفاد أقل من 1٪ بعدم وجود معرفة. وتباينت معرفة الأدوية حسب الجنس. والجدير بالذكر أن المشاركين الذكور كانوا أكثر عرضة بثلاث مرات لمعرفة PrEP مقارنة بالمشاركات الإناث. واكتشفت الدراسة أيضًا أن الأفراد الذين تم اختبارهم لفيروس نقص المناعة البشرية من قبل كانوا أكثر عرضة بأربع مرات لمعرفة PrEP وأن الأفراد المغايرين جنسياً كانوا عمومًا أكثر دراية بـ PrEP مقارنة بأولئك من ذوي التوجهات الجنسية الأخرى. كان الوعي بـ PrEP أعلى بين أولئك الذين التحقوا بكلية خاصة أو عامة لمدة أربع سنوات مقارنة بأولئك الذين التحقوا بالكليات / الجامعات القبلية. كانت ترتيبات المعيشة مهمة أيضًا - كان الطلاب الذين لديهم زملاء في الغرفة أكثر عرضة لمعرفة PrEP من أولئك الذين يعيشون بمفردهم أو مع الأسرة. في حين كان المعرضون لخطر أكبر أكثر معرفة، فإن عدد الشركاء الجنسيين لم يؤثر على الوعي. بالإضافة إلى ذلك، أشار 62٪ من المستجيبين إلى أنهم سيظلون يستخدمون الواقي الذكري أثناء تناول PrEP و 80٪ سيفعلون ذلك عند تناول PrEP.

وشدد لي على نقطة بالغة الأهمية فيما يتعلق بالحصول على الرعاية الصحية للأمريكيين الأصليين، قائلاً: "إن العديد من عيادات خدمات الصحة الهندية التي تعتبر أنظمة رعاية صحية عالمية للأمريكيين الأصليين لا تقدم العلاج الوقائي قبل التعرض".

تسلط هذه الملاحظة الضوء على فجوة في الوعي وليس في التوافر. ففي حين تقدم هيئة الصحة الهندية موارد للوقاية قبل التعرض والوقاية بعد التعرض، فإن العديد من الأمريكيين الأصليين داخل المجتمع قد لا يكونون على دراية بهذه الخدمات والموارد.

لا يمكن المبالغة في أهمية الوصول إلى موارد الرعاية الصحية، وخاصة فيما يتعلق بالتوعية والتثقيف بشأن فيروس نقص المناعة البشرية. تشير الاستجابات للاستطلاع إلى أن الطلاب الذين يستخدمون المراكز الصحية في الحرم الجامعي يميلون إلى فهم فيروس نقص المناعة البشرية بشكل أكبر، مما يشير إلى أن خدمات الرعاية الصحية المتاحة تلعب دورًا حاسمًا في تحسين معرفة الصحة. من خلال زيادة الوعي بالموارد المتاحة مثل PrEP وPEP، يمكن لخدمة الصحة الهندية أن تزود الأمريكيين الأصليين بالمعرفة والأدوات اللازمة بشكل أفضل.

بناءً على بحثها الحالي، تستكشف لي الآن خيارات لتعزيز تقديم خدمات فيروس نقص المناعة البشرية من خلال الصيدليات المجتمعية. شاركت في تطوير وتقديم اقتراح للمعهد الوطني للصحة بقيادة بيرناديت جاكمان، دكتوراه في الصيدلة، من كلية الصيدلة بجامعة نيو مكسيكو. تهدف الدراسة المقترحة إلى تحديد الحواجز أمام اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والوصول إلى PrEP من وجهة نظر كل من الصيادلة والمرضى، بهدف تطوير نموذج مستدام لخدمات الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في الصيدليات المجتمعية، وخاصة في المناطق التي تخدم السكان الأمريكيين الأصليين.

إن أبحاث لي الرائدة تشكل أهمية بالغة في التصدي لوباء فيروس نقص المناعة البشرية بين طلاب الجامعات من السكان الأصليين في أمريكا والمجتمعات الأصلية الأوسع نطاقًا. ومن خلال استكشاف العوامل الثقافية والاجتماعية التي تؤثر على الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، يضع عملها الأساس للمبادرات المستقبلية لسد الفجوات في التعليم والوقاية والرعاية، مما يمنح الأمل في الحد من التفاوتات في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية التي تؤثر على السكان من السكان الأصليين في أمريكا.

الفئات: كلية الصيدلة , كلية صحة السكان , إشراك المجتمع , تنوع , التعليم , الصحة , أبحاث , أهم الأخبار