سبب للحذر

وجد الباحثون بعض تركيبات الأدوية لعلاج الاضطراب ثنائي القطب المرتبطة بارتفاع مخاطر الإصابة بمرض السكري

يبدو أن الحس السليم: تناول عقارًا واحدًا لعلاج حالة واحدة.

لكن الأمر ليس بهذه البساطة دائمًا - في بعض الأحيان يتطلب الأمر أكثر من دواء واحد لتحسين الحياة. عندما يتعلق الأمر بعلاج الاضطراب ثنائي القطب ، يجد العلماء أن تركيبات دوائية محددة تفيد الصحة العقلية للمريض قد تساهم أيضًا في خطر الإصابة بأمراض خطيرة أخرى غير نفسية.

A دراسة حديثة بقيادة باحثين من جامعة نيو مكسيكو ونشرت في المجلة Psychoneuroendocrinology كشفت أن بعض العلاجات الدوائية مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بمرض السكري ، في حين أن البعض الآخر يرتبط بانخفاض المخاطر ، مقارنة بعدم وجود أدوية على الإطلاق.

وفقًا المعهد الوطني للصحة العقلية، ما يقرب من 3 ٪ من البالغين في الولايات المتحدة يتم تشخيصهم حاليًا بالاضطراب ثنائي القطب وسيتم تشخيص حوالي 4 ٪ من البالغين في حياتهم. علاوة على ذلك ، سيعاني حوالي 82.9٪ من هؤلاء المرضى من ضعف خطير ناتج عن هذا المرض.

نظرًا لأن الاضطراب ثنائي القطب يشمل نوبات من الهوس / الهوس الخفيف والاكتئاب وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالذهان ، فإن خيارات العلاج للمرضى تتراوح من مضادات الذهان إلى مثبتات الحالة المزاجية ومضادات الاكتئاب. وليس من المؤكد أن يكون الدواء الأول الذي يجربه المريض هو الدواء الصحيح.

يوضح ماوريسيو توهين ، رئيس قسم الطب النفسي والعلوم السلوكية بجامعة نيو مكسيكو: "لسوء الحظ ، هناك الكثير من التجارب والخطأ". "في بعض الأحيان لا يستجيب المرضى ، لذلك عليك أن تجرب آخر وآخر."

المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بحالات أخرى ، مثل مرض السكري أو السمنة. كان الهدف من الدراسة - وفقًا لمؤلفها المقابل ، كريستوف لامبرت ، حاصل على درجة الدكتوراه ، وأستاذ مشارك في قسم الطب الباطني - هو تحديد مخاطر وفوائد الأدوية الموصوفة لمرضى الاضطراب ثنائي القطب.

باستخدام قاعدة بيانات سجلات التأمين لأكثر من 130 مليون مريض ، اختار لامبرت وتوهين وزملاؤهم في UNM والعديد من المؤسسات الأخرى مجموعة من حوالي نصف مليون مريض مصاب بالاضطراب ثنائي القطب الذين لم يكن لديهم تاريخ سابق لمرض السكري أو الاضطرابات الأخرى ذات الصلة .

ثم تم تحليل البيانات الخاصة بالعلاجات المقدمة لهؤلاء المرضى لاكتشاف العلاقات بين هذه الأدوية وما إذا كان المرضى قد أصيبوا بمرض السكري بعد التشخيص ثنائي القطب.

يقول لامبرت: "هذه بالفعل أكبر دراسة من نوعها ، سواء من حيث حجم العينة أو من حيث مقارنة 102 علاجًا مختلفًا". كان لدى المرضى المشمولين في الدراسة حوالي 3 ٪ سنويًا من الإصابة بمرض السكري الجديد ، وهو أعلى بعدة أضعاف من عامة السكان.

وجد الفريق أيضًا أن حوالي ثلث تركيبات الأدوية التي تمت دراستها أدت إلى زيادة خطر الإصابة بمرض السكري اللاحق مقارنةً بتلك الفترات التي لم يكن فيها المرضى يتناولون الأدوية. بشكل عام ، كلما زاد عدد الأدوية المستخدمة في وقت واحد ، زادت مخاطر الإصابة بمرض السكري.

لكنها ليست كلها أخبار سيئة لمرض السكري والاضطراب ثنائي القطب. اتضح أن مجموعة فرعية من هذه العلاجات كانت أقل عرضة للإصابة بمرض السكري مقارنة بعدم وجود أدوية على الإطلاق.

لذا ، هل يجب أن يقلق المرضى من الإصابة بمرض السكري بناءً على الأدوية التي يتناولونها؟

يعتقد لامبرت أن الارتباط بين مرض السكري والاضطراب ثنائي القطب يمكن تفسيره بشكل أكبر من خلال تغييرات نمط الحياة الناتجة عن الاضطراب ثنائي القطب ، مثل اتباع نظام غذائي غير صحي وقلة النشاط البدني ، بدلاً من العلاجات المستخدمة.

يقول: "الاستبعاد ليس بالضرورة أن الأدوية هي العامل الأكبر ، مثل حقيقة أن لديهم اضطراب ثنائي القطب".

كما أنه يتساءل عما إذا كانت المخاطر العالية المرتبطة بالعلاجات الدوائية المتعددة يمكن أن تكون بسبب تراكم آثارها الجانبية المتنوعة ، أو التفاعلات الدوائية ، أو ارتفاع شدة المرض. على الرغم من عدم اليقين هذا ، يحث لامبرت الأطباء على توخي الحذر بشأن تعدد الأدوية ، حيث لم تتم دراسة التأثيرات طويلة المدى على المرضى بشكل جيد.

يوافق توهين. "ثنائي القطب هو حالة تستمر مدى الحياة للأسف ، لذلك من الواضح أنك تريد إعطاء الدواء الأكثر فعالية وأقل الآثار الجانبية" ، كما يقول.

على الرغم من أن هذه النتائج تخدش سطح العلاقة بين العلاجات الدوائية للاضطراب ثنائي القطب وعواقبه المحتملة ، يأمل لامبرت أن يدفع هذا الأطباء إلى إبلاغ مرضاهم بارتفاع مخاطر الإصابة بمرض السكري وتشجيع خيارات نمط الحياة الصحية.

يأمل Tohen أيضًا أن يرى الأطباء هذه النتائج على أنها إضافة إلى المجموعة المتزايدة من المعرفة حول الاضطراب ثنائي القطب. يقول: "لحسن الحظ ، فإن الطب قائم على الأدلة ولذا فنحن الأطباء بحاجة إلى أن نأخذ الأدلة في الاعتبار".