تخفيف عبء المرض

دراسة جديدة تحدد علاج الاكتئاب الفعال لمرضى غسيل الكلى

يجب على المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى لمرض الكلى في المرحلة النهائية قضاء ثلاثة أيام في الأسبوع في عيادة متصلة بجهاز ينظف دمائهم من السموم - لمدة تصل إلى 3 ساعات ونصف في المرة الواحدة.

لذلك قد لا يكون من المفاجئ معرفة أن حوالي ثلثهم يعانون من الاكتئاب. انضم باحثو جامعة نيو مكسيكو إلى دراسة بحثية منشورة حديثًا قد تشير إلى الطريق نحو أفضل طريقة لعلاج الاكتئاب لدى هؤلاء المرضى.

دراستهم ، التي تظهر هذا الأسبوع في حوليات الطب الباطني، وجدت أن وصفة طبية لمضاد الاكتئاب سيرترالين (تباع تجاريًا باسم زولوفت) أدت إلى نتيجة أفضل بشكل متواضع من العلاج السلوكي المعرفي.

قال مارك أونروه ، أخصائي أمراض الكلى ورئيس قسم الطب الباطني بجامعة UNM: "هناك قدر كبير من العمل المتعلق بالاكتئاب والنتائج السيئة في غسيل الكلى". "هذه أكبر دراسة تدخلية لمحاولة علاج الاكتئاب في غسيل الكلى."

وقال إنه مع ما يقدر بنحو 600,000 ألف أمريكي يخضعون لعلاج غسيل الكلى في أي وقت من الأوقات ، فإن النتائج لديها القدرة على مساعدة عدد كبير من المرضى.

انضم أونرو ودافين كوين ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مشارك في قسم الطب النفسي والعلوم السلوكية بجامعة UNM ، في الدراسة من قبل متعاونين من جامعة واشنطن ، ومركز ساوثويسترن الطبي التابع لجامعة تكساس ، ومؤسسات أخرى في تقديم علاجات الاكتئاب إلى 120 مريضًا. في عيادات غسيل الكلى في نيو مكسيكو وسياتل ودالاس.

يعتبر العلاج السلوكي المعرفي ، الذي يتم فيه توجيه المريض في تحديد الأفكار والمعتقدات السلبية وإعادة تأطيرها ، فعالًا بشكل عام مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية مثل سيرترالين في علاج الاكتئاب.

وقال أونروه إن مرضى غسيل الكلى ، الذين عانوا في كثير من الأحيان من ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري قبل أن يتطوروا إلى الفشل الكلوي ، يمكن وصفهم بعشرات الأدوية أو أكثر ، مما يخلق اعتبارًا إضافيًا فيما يتعلق بعلاج الاكتئاب.

تم اختيار مجموعتين من 60 بشكل عشوائي لتلقي إما العلاج السلوكي المعرفي أو سيرترالين. التقى المعالجون على انفراد مع مرضى في مجموعة العلاج السلوكي المعرفي ، في حين أن المرضى المعينين في ذراع سيرترالين للدراسة كان لديهم وصفات طبية يمكنهم تناولها في المنزل. تم تقييم جميع المرضى في ستة أسابيع ومرة ​​أخرى في 12 أسبوعًا لقياس ما إذا كانت أعراض الاكتئاب لديهم قد انخفضت.

بشكل عام ، أفاد الباحثون أن النتائج بالنسبة لمرضى السيرترالين "كانت أفضل بشكل متواضع". ووجدت الدراسة أن كلا المجموعتين من المرضى قد تحسنتا مقارنة بتقييمات خط الأساس.

تم تمويل الدراسة التي استمرت ثلاث سنوات اتحاديًا من خلال معهد أبحاث النتائج المتمحورة حول المريض ، وهو برنامج يدعو على وجه التحديد إلى مشاركة المريض في تصميم بروتوكول بحث.

قال أونروه: "إنه لأمر رائع حقًا أن يشارك مرضانا في الدراسات ، لأنها تضيف صوتهم إلى كيفية رعاية الناس". "من خلال هؤلاء الأشخاص الذين لديهم الشجاعة للمشاركة في هذه التجارب ، نحن على دراية أكثر بكيفية رعاية أشخاص مثلهم."