قلوب أكثر صحة

أطباء UNM يحثون على الفحص بالأشعة المقطعية والأدوية لعكس مرض الشريان التاجي

تقتل أمراض القلب أكثر من 600,000 ألف أمريكي كل عام ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، مما يجعلها القاتل الأول في البلاد.

يعتقد الأطباء في جامعة نيو مكسيكو ديفيد إس شاد و آر فيليب إيتون أن معظم هذه الوفيات يمكن الوقاية منها - وهم يقترحون برنامجًا بسيطًا وغير مكلف يعتقدون أنه سيجعل أمراض القلب شيئًا من الماضي.

إنه نهج من خطوتين ، بناءً على أحدث الأبحاث ، ويبدأ بتشخيص أمراض القلب قبل ظهور أعراضها على الإطلاق.

في تعليق حديث نُشر في المجلة الأمريكية للطبينصح الزوجان ، جنبًا إلى جنب مع طبيب الأطفال في جامعة UNM S.

وكتبوا: "أصبح اتباع نهج آمن وغير مكلف وغير جراحي ممكنًا الآن مع فحص الشريان التاجي للكالسيوم". يقول شادي ، رئيس قسم الغدد الصماء في قسم الطب الباطني بجامعة نيو مكسيكو ، إنه في الأساس عبارة عن فحص بالأشعة المقطعية لاكتشاف رواسب الكالسيوم التي تعمل كمؤشرات للويحات الكوليسترول التي تسبب انسداد الشرايين والتي يمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية.

يقول: "يمكن لأي شخص لديه ماسح CAT أن يفعل ذلك". تستغرق الاختبارات 10 دقائق فقط لإكمالها وتكلفتها حوالي 150 دولارًا.

تعني درجة الصفر في الاختبار عدم وجود مرض في الشرايين عمليًا ، كما أن احتمال حدوث نوبة قلبية في السنوات الخمس المقبلة لا شيء. يقول شادي وإيتون إن النتيجة الأعلى يجب أن تؤدي إلى نظام دوائي بسيط لتقليل مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة - LDL - وهو ما يسمى بالشكل "الضار" من الكوليسترول الذي يحفز تطور لويحات الشرايين.

يجب أن تساعد جرعة يومية 10 مجم من رسيوفاستاتين ، وهو دواء لخفض الكوليسترول ، وجرعة مماثلة من إيزيتيميب ، التي تخفض أيضًا من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة ، معظم المرضى في الحصول على أقل من مستوى LDL المستهدف البالغ 50 مجم / ديسيلتر - وهي النقطة التي ينشط عندها الجسم. يقولون يزيل اللويحات من الشرايين.

يقر شادي وإيتون بأن هدفهما لخفض البروتين الدهني منخفض الكثافة هو هدف عدواني: يقترح معظم الخبراء والمنظمات مثل جمعية القلب الأمريكية إبقاء البروتين الدهني منخفض الكثافة أقل من 100 مجم / ديسيلتر - أو 70 مجم / ديسيلتر لأولئك المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب.

يقول شادي: "الاختلاف الرئيسي في النهج هو أننا نؤمن بعلاج الأمراض ، وتؤمن جمعية القلب الأمريكية ، مع منظمات أخرى ، بمعالجة المخاطر". "عند مستوى كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة 70 ، فإن 60٪ فقط من المرضى ينعكسون ، لكن 40٪ يزدادون سوءًا ، لذا من يريد هدفًا يزداد سوءًا مع مرض هو القاتل الأول؟"

يشير إيتون ، الأستاذ الفخري في قسم الطب الذي شغل منصب نائب الرئيس التنفيذي للعلوم الصحية في UNM من 1998 إلى 2005 ، إلى أنه بالنسبة لمعظم الناس ، فإن أمراض القلب قاتلة صامتة: لا توجد أعراض واضحة حتى تصيب النوبة القلبية.

يقول إيتون: "لا يعني عدم ظهور الأعراض أنك لا تعاني من المرض". هذا هو السبب في أن نتائج فحص الكالسيوم التاجي يمكن أن توفر راحة البال. يقول: "إذا كان الفحص الخاص بك صفرًا ، فهذا يعني أنك لست مصابًا بالمرض". يقول إيتون إن هناك ميزة إضافية تتمثل في معرفة أن نتائج الاختبارات إيجابية بالنسبة لمرض الشرايين تحفز المرضى أيضًا على الامتثال لنظام العلاج بشكل أكثر اتساقًا.

يعرض التصوير المقطعي المحوسب المرضى لفترة وجيزة للأشعة السينية ، لكن شادي وإيتون يقولان إن الجرعة ضئيلة للغاية ، أي ما يعادل كمية الإشعاع "الخلفي" الذي يحصل عليه الأشخاص ببساطة من العيش في مكان مرتفع مثل البوكيرك لمدة أربعة أشهر.

على الصعيد الوطني ، تقدر جمعية القلب الأمريكية التكاليف المباشرة وغير المباشرة لأمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية بنحو 350 مليار دولار ، ويعاني واحد من كل اثنين من الأمريكيين من بعض أشكال المرض.

يحث الزوجان المشرعين في الولاية على مطالبة شركات التأمين الصحي بتغطية تكاليف عمليات الفحص ، لأنها ستوفر المال على المدى الطويل. المكسيكيون الجدد - 40 في المائة منهم مشمولون ببرنامج Medicaid - يعانون من 16 نوبة قلبية في اليوم ، كل واحدة بمتوسط ​​94,000 دولار في التكاليف المباشرة وغير المباشرة. وهذا يترجم إلى تكلفة كبيرة على دافعي الضرائب.

يقول شادي: "يمكنك أن ترى ما يفعله ذلك بميزانية الدولة". "إنهم يدفعون الكثير من المال كل يوم فقط للاعتناء بهؤلاء الناس".