الاستماع إلى الإسكيتامين

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على دواء جديد مضاد للاكتئاب عن طريق الاستنشاق

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) مؤخرًا على عقار الإسكيتامين ، وهو عقار يقال إنه يعكس أعراض الاكتئاب بسرعة ، وقد اتصل المرضى وعائلاتهم بالأطباء النفسيين بجامعة نيو مكسيكو لمعرفة متى وأين سيكون العلاج الجديد متاحًا.

لكن الأطباء في قسم الطب النفسي والعلوم السلوكية بجامعة UNM قلقون من أن روايات الشفاء شبه المعجزة من الاكتئاب قد تسبب بعض الضجيج حول العلاج الجديد.

يقول كريستوفر أبوت ، طبيب متخصص في علاج مرضى الاكتئاب الشديد بالعلاج بالصدمات الكهربائية (ECT): "من الرائع وجود هذه الأداة في صندوق الأدوات". "هذا المركب ربما لديه إمكانات هائلة. هل نحن موجودون حتى الآن؟ ربما لا."

على الرغم من أن الإسكيتامين ، المعبأ كرذاذ أنف يمكن إعطاؤه بسهولة في عيادة الطبيب ، قد حصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء في وقت سابق من هذا الشهر ، إلا أنه يشبه الكيتامين كيميائيًا ، وهو مخدر تم استخدامه منذ عقود. على مدار العشرين عامًا الماضية ، أفاد الباحثون أن تناول الكيتامين عن طريق الوريد يخفف أحيانًا من أعراض الاكتئاب في غضون ساعات قليلة.

يتطلب الشكل الجديد للدواء مراقبة المريض لبضع ساعات بعد تناوله ، لأن الكيتامين يمكن أن يسبب أعراض انفصامية وهلوسة لدى بعض المرضى. لكن هذا يجعل السكيتامين أكثر ملاءمة من إعطاء الكيتامين عن طريق الوريد ، والذي يتطلب عيادة مجهزة بالكامل وموظفين.

على الرغم من الوعد بالعلاج الجديد ، لا يظهر الجميع تحسنًا كبيرًا ، كما يقول الأطباء النفسيون في UNM.

قام أبوت بإعطاء حقن الكيتامين لتسعة من مرضاه الذين لم يستجيبوا للعلاج بالصدمات الكهربائية. يقول: "من بين هؤلاء التسعة ، ربما كان لدينا شخص أظهر استجابة متواضعة ، لكنها لم تستمر".

ومع ذلك ، يقول زميل أبوت ، لوكاس دنكلي ، دكتوراه في الطب ، أن الإسكاتامين هو أول دواء جديد مضاد للاكتئاب يتم تقديمه خلال جيل.

تم تقديم الأدوية المبكرة لعلاج الاكتئاب في أوائل الخمسينيات من القرن الماضي. بروزاك ، هو الأول من فئة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، تم طرحه في السوق في عام 1950 ، وسرعان ما تبعه عقاقير أخرى تعمل على مجموعة متنوعة من الناقلات العصبية.

تشير الدلائل إلى أن الكيتامين وابن عمه الكيميائي يعملان بطريقة مختلفة تمامًا في الدماغ ، لكن العديد من التفاصيل لا تزال غير واضحة. يقول دنكلي: "لا يزال لدينا الكثير لنتعلمه عن هذا العلاج". "يجب اعتبار الكيتامين ، حتى أكثر من العلاج بالصدمات الكهربائية ، علاجًا كملاذ أخير."

يقترح Davin Quinn ، MD ، الذي يدرس التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) كعلاج للاكتئاب ، أن السكيتامين قد يعمل بشكل أفضل على المرضى الذين يعانون من نوع معين من الاكتئاب. "الكثير من الأبحاث التي أجريت على مدى السنوات الخمس الماضية تدور حول محاولة فهم نوع أو نوع فرعي من الاكتئاب لديك."

حددت دراسة حديثة أربعة أنواع من أعراض الاكتئاب تتوافق مع مدى استجابة المرضى للعلاج ، كما يقول كوين. قد تساعد تقنيات التصوير الدماغي الجديدة الأطباء يومًا ما في تحديد المرضى الذين سيستجيبون بشكل أفضل لأي علاج.

يتفق الأطباء الثلاثة على أنه سواء تم علاج المريض بالإسكيتامين أو TMS أو العلاج بالصدمات الكهربائية ، فمن المحتمل أنه لا يزال بحاجة إلى الاستمرار في تناول مضادات الاكتئاب الموصوفة لهم.

تتقاضى عيادات ضخ الكيتامين الخاصة التي يعمل بها أطباء التخدير وأطباء غرفة الطوارئ والممرضات حوالي 800 دولار مقابل علاج الكيتامين الرابع - وهو أرخص بكثير من التعريفة الشهرية المتوقعة التي تبلغ 4,720 دولارًا إلى 6,785 دولارًا مقابل علاجات بخاخ الإسكيتامين مرتين في الأسبوع.

يقول أبوت: "إننا نتعامل مع نقص كبير في الطب النفسي في البوكيرك". "إذا كان أحد أفراد أسرتك مصابًا بالاكتئاب ، فسيكون ذلك بمثابة علاج من الدرجة الأولى."