ممارسة التمريض في جائحة جديد

يهتم طلاب الدراسات العليا بكلية التمريض بجامعة UNM بمرضى COVID-19 على الخطوط الأمامية لنيويورك

إدخال دفتر اليومية ، الاثنين 6 أبريل: "قابلت حوالي 60 شخصًا اليوم ، لكنني لا أعرف وجوهًا. يرتدي كل موظف بدلة معدات الوقاية الشخصية. لقد عملت في قارتين ، في سبع مستشفيات ، ولم أر شيئًا كهذا. لكل ممرضة. قناع N12 واحد لمدة خمس نوبات. الأجهزة الحيوية خارج البطارية ، أسلاك التمديد تعمل في كل اتجاه. لم يشكو أحد. لم يستسلم أحد. "

كان أليكس بيرين في منتصف الطريق من خلال درجة الماجستير في العلوم في التمريض ودراسات الممرضات العائلية في كلية التمريض بجامعة نيو مكسيكو عندما غيّر COVID-19 كل شيء. كان ممرض سفر سابقًا يتمتع بخبرة في قسم الطوارئ ، وكان يعلم أن مهاراته ستساعد مدينة نيويورك مع زيادة الإصابات.

في غضون أيام ، كان في مستشفى بروكلين ، يتعامل مع واقع لا يفهمه سوى القليل من خارج تلك الجدران ، أن دفتر يومياته يساعده على المعالجة.

في الوقت نفسه ، انضم كريس جاكسون ، طالب الدكتوراه بكلية التمريض بجامعة نيو مكسيكو ، وممرض ممرض الرعاية الحرجة ، إلى فريق وحدة العناية المركزة المثقل بالأعباء في برونكس.

قال: "كنت أتوقع أن تكون وحدة العناية المركزة مليئة بالأشخاص المصابين بأمراض مصاحبة أو تقدم في السن ، ولم يكن هذا هو الحال". "لقد عالجت عددًا كبيرًا من الأشخاص في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر الذين استسلموا ، وليس فقط الأشخاص الذين يعانون من السمنة أو السكري أو يعانون من أمراض الرئة الأساسية. لم أكن مستعدًا لذلك."

أمضى جاكسون أسبوعين مكثفين في نيويورك قبل العودة إلى المنزل. يعيش ويعمل في سان فرانسيسكو ، واختار UNM لعمل الدكتوراه لأن برنامجه الهجين الراسخ مكنه من مواصلة ممارسته السريرية. حصل على إذن للتطوع لأن مدينته كانت تدير بنجاح حالات COVID-19.

لا يزال بيرين يعمل في بروكلين ويتوقع أن يكون هناك خلال الصيف. مع نقل الفصول الدراسية عبر الإنترنت ، أدرك هذا الطالب المغامر بدوام كامل أنه يمكنه القيام بعمله عبر الإنترنت من أي مكان ، وشجع أساتذته نيته.

قالت كريستين كاسبر ، عميد كلية التمريض ، "يجسد أليكس وكريس ما يعنيه أن تكون طالب تمريض في جامعة نيومكسيكو" ، متجاوزًا ذلك ، مدفوعًا بدعوتهما لخدمة أمتنا حيث تشتد الحاجة إليها في الوقت."

على الرغم من أن مستشفياتهم في نيويورك خدمت أحياء متنوعة بشكل فريد ، إلا أن تجاربهم وإدراكهم واهتماماتهم تشترك في الكثير.

تضع مطالب رعاية COVID-19 الموظفين في وضع أزمة مستمرة. لا يمكن للمرضى رؤية وجوه مقدم الرعاية ، ولا يمكن لمقدمي الرعاية هؤلاء البقاء بجانب السرير.

وأشار بيرين إلى أن "المنطقة الحمراء هنا هي غرفة الرعاية الحرجة في قسم الطوارئ ، وقد تم بناؤها لاستيعاب 15 مريضًا كحد أقصى". "في الأسبوع الأول الذي كنت فيه هنا ، كان هناك 30 إلى 35 شخصًا في تلك المنطقة في جميع الأوقات. كانت كل ممرضة تعتني من ستة إلى 12 مريضًا ، وكان كل واحد منهم على جهاز التنفس الصناعي ، وكان معظمهم يحتضرون. أنت تجري وتطفئ أي حرائق يمكنك ، ثم الركض إلى الغرفة المجاورة. يتواصل المرضى ، وهم خائفون ، وتريد حقًا مساعدتهم ، لكن لديك المزيد من الانتظار ".

سارعت الصيدليات - وأحيانًا فشلت - في مواكبة الطلبات لكل دواء يمكن تصوره ، ولم تكن الإمدادات والمعدات متاحة دائمًا حسب الحاجة.

قال جاكسون: "لم أكن في موقف يتعين علينا فيه اتخاذ قرارات سريرية بناءً على الإمدادات". "كنا نحول المساحة في جميع أنحاء المستشفى إلى أسرة وحدة العناية المركزة. لم يكن هناك نقص في أجهزة التنفس الصناعي ، ولكن كان هناك نقص في الوصول إلى غسيل الكلى ، والقنيات الأنفية وغرف الضغط السلبي لتجنب انتشار جزيئات الفيروس. في كل مرة كنت أقوم بتشغيل قائمة تحقق كنت أدرك ، "ليس لدي هذه القطعة من اللغز." سيكون عليك التمحور وإيجاد حل إبداعي ".

مع تفاقم الوضع في نيويورك خلال شهري مارس وأبريل ، تسابق الآلاف من المهنيين الطبيين من جميع أنحاء البلاد لتقديم المساعدة. على الرغم من أن الحاجة إلى أيدي إضافية كانت هائلة ، إلا أنه لم يتم تلبية المهارات اللازمة دائمًا.

وأشار جاكسون إلى أن "بعض الممرضات عملن في العيادات أو دور رعاية المسنين ، وبعضهم كان لديه خبرة في المرضى الداخليين ، ولكن ليس في وحدة العناية المركزة". "قد يكون الطبيب المعالج في ذلك اليوم من الرعاية الأولية أو الجراح. كنت مرتاحًا لإدارة التنفيس والتنقل في مشاكل مجرى الهواء. إنه وقت جيد للتألق NPs الذين يعملون في الرعاية الحرجة ؛ إنه يظهر حقًا قيمتنا كأجزاء متكاملة من فريق وحدة العناية المركزة. لقد تم استقبالنا بشكل جيد ، وتم احترام دعوتنا ومدخلاتنا. وكان يُنظر إلينا على أننا قادة الفريق ".

كانت هناك معارك مستمرة ، ضائعة في كثير من الأحيان ، لإنقاذ حياة المرضى المصابين بأمراض خطيرة.

وكتب بيرين: "توفي أربعة مرضى في النصف الأول من يومي الأول ، واستمر العدد في الارتفاع من هناك". "قد أقابل مريضًا عندما أتيت إلى العمل ، وهم يتحدثون معي. بحلول منتصف النوبة ربما يكونون قد رفضوا بسرعة كبيرة لدرجة أننا اضطررنا إلى إدخال أنبوب لهم. لقد رأيت الكثير من أكياس الجثث ، ولم أقابل هذه العائلات أبدًا كانت المشرحة ممتلئة للغاية لدرجة أنهم اضطروا إلى إحضار شاحنتين مبردتين ".

بسبب عدم قدرتها على البقاء مع أحبائها ، اعتمدت العائلات القلقة على طاقم المستشفى للحصول على المعلومات. تم إجراء الآلاف من المكالمات الوجدانية.

قال جاكسون: "الدقائق القليلة التي تمكنا من خلالها من حين لآخر على الهاتف مع العائلات كانت المرة الوحيدة التي لديهم فيها أي فكرة عما يحدث". "لم يكن لديهم أي فكرة عن وقت انتقال المرضى بين الوحدات أو المؤسسات. كانت هذه المكالمات على رأس قائمتنا ، وهي مسألة رعاية داعمة ، مما جعلهم محدثين بأكبر قدر ممكن من الصراحة والدقة. على الأقل تلقوا رسالة متسقة تقود حتى اليوم الذي قد يتلقون فيه مكالمة تفيد بأن أحبائهم قد مات ".

بالنسبة إلى بيرين وجاكسون ، كان الإرهاق الأسي لمناوبات العمل لمدة 12 ساعة مع ضيق الوقت الضائع متوازناً مع الصداقة الحميمة والتبرعات السخية من الطعام من المجتمع المحيط والتقدير العميق لزملائهم في نيويورك.

قال بيرين: "كان الموظفون الذين يعيشون هنا العمود الفقري للرد". "الظروف المروعة التي مررت بها في الأسبوع الأول الذي عانوا فيه لأكثر من شهر. تعيش معظم الممرضات في فنادق للعزل عن عائلاتهن ، وقد يكون لديهم ندوب دائمة على وجوههم بسبب ارتداء الأقنعة كل يوم."

قال جاكسون: "كان لدي ترف أن أكون متطوعًا عابرًا وعمل بجد لمدة أسبوعين". "تقوم الممرضات المتفانيات بهذا العمل على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع ، على حساب صحتهن - إنهم نجوم موسيقى الروك. يحضرون ويقومون بالعمل كل يوم. هذا هو التعريف الحقيقي للبطل."