الممارسة في الجائحة

المركز الطبي الإقليمي بجامعة UNM ساندوفال يجد طرقًا جديدة لتوفير الرعاية الصحية وسط أزمة COVID-19

المركز الطبي الإقليمي UNM Sandoval (SRMC)، وهو مستشفى مجتمعي يضم 60 سريرًا ويقع في وسط مدينة ريو رانشو ، وقد قدم رعاية صحية على أحدث طراز لآلاف من سكان مقاطعة ساندوفال منذ افتتاحه في صيف عام 2012.

لكن مثل المستشفيات في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، واجهت تحديات غير مسبوقة عندما بدأ جائحة COVID-19 في اجتياح البلاد في وقت سابق من هذا العام. كانت العمليات بحاجة إلى إعادة تصميم سريعًا لاستيعاب تدفق المرضى المصابين بأمراض خطيرة مع حماية الموظفين ومقدمي الخدمات والمرضى الآخرين من مخاطر الإصابة.

"لقد أعدنا تصميم مشروعنا بالكامل خلال الأشهر الثلاثة الماضية ،" قال جيمي سيلفا ستيل ، RN ، MBA ، الرئيس والمدير التنفيذي لشركة SRMC. "هذا كل شيء من تطوير نقاط دخول جديدة وعمليات الفحص لمقدمي الموظفين والمرضى ، إلى إلغاء الحالات الاختيارية حتى نتمكن من الحفاظ على معدات الوقاية الشخصية والتأكد من حصولنا على ما نحتاجه لأوقات زيادة السرعة."

بدأت العملية بافتتاح مركز عمليات الطوارئ في أوائل مارس. بدأ كبار الموظفين بالتخطيط لتوفير أسرة إضافية في حال شهد المستشفى زيادة في عدد مرضى COVID ، وابتكار طرق لتوسيع إمدادات معدات الوقاية الشخصية وتنفيذ تدابير صارمة لمكافحة العدوى ، من بين مهام أخرى.

تم إلغاء أو تأجيل ما يقرب من ألف عملية جراحية وتنظير القولون وغيرها من الإجراءات التي تعتبر غير حرجة - وهو ما يمثل حوالي 50 ٪ من تدفق إيرادات المستشفى - لضمان أن المستشفى لديها القدرة الكافية لاستقبال مرضى COVID ذوي الحالات الحرجة واحتجاز إمدادات معدات الوقاية الشخصية من أجل أفراد يعتنون بالمرضى الأكثر مرضًا.

قالت سيلفا ستيل ، يبدو أن هذه الزيادة قد ولت - على الأقل في الوقت الحالي. ينهي المستشفى استجابته للطوارئ ويبدأ في إعادة فتح غرف العمليات والعيادات.

وقالت: "لقد شهدنا أعلى أحجام تداول في منتصف إلى أواخر أبريل". "ما نركز عليه الآن هو مرحلة التعافي ، والبدء في ذلك ببطء للتأكد من أنه يمكننا إدارة حجم مرضى COVID مع الحفاظ على نشاطنا القياسي."

قال سيلفا ستيل إن المرحلة الأولى من خطة الإنعاش جارية بالفعل. "بحلول الأول من يوليو ، يجب أن نكون قادرين على العودة إلى ما كان عليه حجم ما قبل COVID ، وسنركز على النمو في حجمنا للسنة المالية 21."

قال سيلفا ستيل إن الإلغاء المفاجئ لمعظم الأنشطة السريرية كان له تأثير شديد على المدى القصير على صافي أرباح SRMC. وتقول: "عندما نظرنا إلى جميع المتغيرات التي تؤثر على أرباحنا النهائية ، علمنا أن لدينا فجوة تزيد عن 8 ملايين دولار".

وقد اتخذ المستشفى عددًا من الإجراءات لتعويض الخسائر. وقد تلقت دفعتين من مدفوعات التحفيز الفيدرالية بقيمة إجمالية 1.7 مليون دولار. وقد تلقت أيضًا سلفة قدرها 7 ملايين دولار من ميديكير ، والتي تغطي الاحتياجات النقدية قصيرة الأجل ، ولكن سيتعين سدادها في وقت لاحق من هذا العام.

تأمل SRMC أيضًا في توفير 1.6 مليون دولار سنويًا من خلال إعادة تمويل الرهن العقاري ، كما قال سيلفا ستيل ، وقد تلقت 200,000 ألف دولار من المدفوعات المقدمة من الدولة في تمويل الأسهم غير المتناسب.

كما اتخذت خطوات لتقييم جميع الوظائف المفتوحة وتأجيل التوظيف والقضاء على العمل الإضافي ، بتأثير يزيد عن 450,000 ألف دولار. لمزيد من تحمل النفقات ، صوتت لجنة مقاطعة ساندوفال مؤخرًا على إعادة تخصيص حوالي 2.9 مليون دولار من تمويل ضريبة المطاحن لتغطية خسائر SRMC المتعلقة بـ COVID.

يعني تحويل الأموال أن SRMC ستؤجل مؤقتًا الخطط لزيادة خدمة الصدمات الخاصة بها لتحقيق المستوى الثالث من التصنيف وتنفيذ فريق التدخل في الأزمات الصحية السلوكية ، لكن Silva-Steele تأمل أن يكون التأخير لبضعة أشهر فقط حتى تبدأ الإيرادات السريرية لملء الفارق.

وقالت "الصدمات لن تتوقف ، لذلك نحن بحاجة إلى الخدمات لأخذ هذا الحجم من المرضى". "إذا تمكنا من زيادة غرفة العمليات والعيادات ومناطق التشخيص والعودة إلى الحجم المستهدف ، فأعتقد أنه يمكننا تطوير طريقنا للخروج منه."

قال سيلفا ستيل إنه من الآن فصاعدًا ، من المرجح أن يكون COVID-19 مصدر قلق دائم لمقدمي الرعاية الصحية. قالت "سنحصل عليه في حياتنا". والخبر السار هو أن كل التخطيط الذي تم خلال الأشهر القليلة الماضية سيؤتي ثماره على المدى الطويل.

"الجميل هو أن لدينا خطة الآن يمكن تعديلها بسرعة ، مقابل محاولة بنائها من الألف إلى الياء."