$ {alt}
بقلم مايكل هيدرل

تدخل سريع

وجد أطباء UNM أن المرضى الذين يعانون من الانصمامات الرئوية الضخمة يستفيدون من الاستخدام المبكر لجهاز القلب والرئة

تحدث الانصمامات الرئوية عندما تتحرر الجلطة الدموية التي تكونت في الوريد في الرجل ، تنتقل عبر القلب وتستقر في شريان الرئة. هناك انسداد طفيف لا يغير وظائف القلب ، وانصمامات "شبه ضخمة" أكثر خطورة يمكن أن تؤذي القلب ، ولكنها لا تؤثر على ضغط الدم.

ولكن في حوالي 5 في المائة من الحالات ، يعاني المرضى من انخفاض شديد في ضغط الدم. هذه الانصمامات الرئوية "الضخمة" تكون قاتلة بنسبة 30 إلى 50 في المائة من الوقت.

أظهر فريق من جراحي الأوعية الدموية وأخصائيي الرعاية الحرجة في مستشفى جامعة نيو مكسيكو أن التدخل الفوري باستخدام آلة القلب والرئة المحمولة المعروفة باسم الأوكسجين الغشائي خارج الجسم الوريدي الشرياني (ECMO) يحسن النتائج بشكل كبير لهؤلاء المرضى.

ورقة جديدة نشرت في مجلة جراحة الأوعية الدموية تشير التقارير إلى أن 13 من بين 17 مريضًا يعانون من الانصمامات الرئوية الهائلة نجوا عندما وضعوا في ECMO بعد وقت قصير من وصولهم إلى المستشفى.

يقول المؤلف الرئيسي Sundeep Guliani ، دكتوراه في الطب ، جراح الأوعية الدموية وأخصائي العناية المركزة: "لقد فعلنا القلة الأولى وكان أداء الناس جيدًا للغاية". تم تنقيح البروتوكول بعد ذلك لضمان بدء المرضى في استخدام ECMO بشكل أسرع.

يقول: "لقد كان يكتشف كيفية القيام بالأشياء بسرعة أكبر". "قد يصلون إلى غرفة الطوارئ وهم في حالة قريبة من الموت. ليس لديك أربع ساعات لمعرفة ما يحدث."

يقول جولياني إن الجلطات في الساقين قد تحدث عندما يجلس شخص ما في سيارة أو على متن طائرة لساعات طويلة في كل مرة. ويضيف أن الأشخاص الذين عانوا من صدمة أو خضعوا لعملية جراحية هم أيضًا أكثر عرضة لتخثر الدم.

يقول جولياني: عندما تنتقل الجلطة إلى الرئة وتسبب انسدادًا ، فإنها "تصبح مثل المرحاض المسدود للقلب". "لا يستطيع القلب ضخ الدم بشكل فعال ، لذلك يبدأ القلب بالفشل. الجلطة تمنع القلب من ضخ الدم عبر الرئتين وإلى باقي أجزاء الجسم."

ويقول إن القلب الفاشل قد يضخ 20 في المائة فقط من قدرته الطبيعية. يسحب جهاز ECMO الدم من وريد في الساق ، ويضيف الأكسجين ويعيده إلى الجسم من خلال شريان الساق ، ويتولى مؤقتًا القلب والرئة.

يقول جولياني: "بعد يومين من استخدام جهاز القلب والرئة ومخففات الدم ، نقوم بتقييم حالة القلب". يمكن لمخففات الدم في كثير من الأحيان إذابة الجلطة واستعادة الدورة الدموية الطبيعية ، ولكن إذا لم يفعلوا الحيلة ، يمكن لجراحي الأوعية الدموية إجراء إجراءات إضافية لتنظيف الشريان.

قبل البروتوكول الجديد ، كان ECMO يستخدم عادة كملاذ أخير فقط ، عندما فشلت العلاجات الطبية الأخرى ، لكن معدلات الوفيات ظلت مرتفعة. يقول جولياني: "كان معدل الوفيات 80 في المائة في المستشفى ، وكان ذلك حتى مع الأشخاص الذين يعانون من هذه الانسداد الرئوي أثناء وجودهم في المستشفى".

الآن ، مع نهج "ECMO أولاً" ، ينقذ الفريق ما يقرب من 80 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من انسداد رئوي في المنزل.

يقول جولياني: "لقد أحدثت فرقًا هائلاً". "إذا كنت في أي مكان في الولاية ، كنت أرغب في نقلي إلى UNM لإدارة الانسداد الرئوي."

الفئات: الصحة، كلية الطب, أهم الأخبار