الوصول إلى القمة

يجتمع باحثو HSC معًا لمواجهة التحديات الكبرى

في عام 2019 ، رئيس UNM Garnett S. Stokes أطلقت خطة طموحة لتعيين أعضاء هيئة التدريس بالجامعة لاقتراح حلول متعددة التخصصات للمشاكل الاجتماعية الملحة. وقالت إن معالجة هذه التحديات الكبرى سيمكن الجامعة من إحداث تأثير ملموس على الناس والمجتمع.

اختارت الرئيسة ستوكس ثلاثة تحديات كبرى: موارد المياه المستدامة ، والشيخوخة الناجحة ، واضطرابات استخدام المواد المخدرة. يتشابك الأخيران بشكل وثيق مع المبادرات البحثية الجارية في مركز العلوم الصحية بجامعة الأمم المتحدة.

جانيس كنوفيل ، دكتوراه في الطب ، وهي طبيبة شيخوخة مع ممارسة سريرية في مركز الذاكرة والشيخوخة UNM ، تترأس مبادرة الشيخوخة الناجحة ، بينما براندي فينك ، دكتوراه ، أستاذ مساعد في قسم الطب النفسي والعلوم السلوكية ، يشارك في قيادة استخدام المواد. التحدي الكبير للاضطرابات مع كاتي ويتكيويتز ، أستاذة ريجنتس في قسم علم النفس.

"كان مركز العلوم الصحية محظوظًا للغاية لاختيار اثنين من مقترحاته ليكونا تحديات كبرى" ، كما يقول نائب رئيس HSC التنفيذي Richard S. Larson ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه. "هذا يعكس بوضوح التزامنا بإجراء أبحاث عالية التأثير من شأنها أن تترجم إلى تحسين الرعاية الصحية للمكسيكيين الجدد."

يقول لارسون إن كل فريق من فرق Grand Challenge قد تلقى تمويلًا لإطلاق برامج تجريبية لاختبار الحلول المحتملة.

---

اقتراح الشيخوخة الناجحة له إلحاح خاص لأن سكان نيو مكسيكو يتقدمون في السن بسرعة ، وفقًا لنويفيل. تقول: "كلنا نتقدم في السن". "هناك بعض الأشياء التي لا يمكننا منعها. لكن الكثير مما يعتقده الناس على أنه تقدم في السن هو في الحقيقة مرض. لقد عرفنا ذلك لفترة طويلة جدًا."

نشأ الاقتراح من عملية غير رسمية بدأت داخل كلية الطب بجامعة نيو مكسيكو في خريف 2018 من قبل ديفيد سكرايز ، طبيب أمراض الشيخوخة الذي تم تعيينه في وقت سابق من هذا العام سكرتيرًا لقسم الخدمات الإنسانية في نيو مكسيكو ، كما يقول كنوفيل.

عقد Scrase سلسلة من الاجتماعات مع أعضاء هيئة التدريس الذين تركزت خبرتهم المشتركة على علاج المرضى الأكبر سنًا. عندما أصدرت الرئيسة ستوكس دعوتها لإجراء بحث ، "كنا في وضع جيد لخوض التحدي الكبير ، لأننا بدأنا الاجتماع بالفعل" ، كما تقول كنوفيل.

يقول Knoefel إن الاقتراح المقدم نيابة عن Successful Aging بدأ بالوقاية ، والوصول إلى الأشخاص قبل أن يكون لديهم إعاقات معرفية مرتبطة بالعمر وحثهم على ممارسة العلاقات الاجتماعية والحفاظ عليها. وتقول: "التركيز كله ينصب على ضغط الإعاقة". "نريد أن نحافظ على عمل الناس وصحتهم قدر الإمكان."

بالنسبة لأولئك الذين بدأوا في إظهار العجز ، من المهم أن يعرفوا من هم. وتقول: "سنبدأ في تحديد الأفراد المعرضين للخطر من خلال التقييمات الصحية في المراكز العليا". وتقول إن كلية التمريض تجري مثل هذه التقييمات منذ أكثر من 20 عامًا ، ولكن يمكن توسيع هذه الجهود لتشمل طلاب الطب والصيدلة.

يقول كنوفيل: "بمجرد تحديد الأشخاص الذين لديهم احتياجات ، يتعين علينا إجراء مزيد من التقييم". قد يستلزم ذلك زيارات منزلية من معالجين فيزيائيين ومهنيين مدربين على طرح السؤال ، "ما الذي يمكن أن نوصي به كمحترفين للحفاظ على استقلالية الناس على النحو الأمثل؟

وأخيرًا ، عندما يتطلب الخرف وغيره من الإعاقات المعرفية العناية المركزة ، فمن المهم الانتباه إلى مقدمي الرعاية ، كما يقول كنوفيل.

تقول: "كانت فكرتنا أن نبدأ حقًا في اختبار ما إذا كانت إدارة الرعاية تُحدث فرقًا لمقدم الرعاية". عندما يشعر مقدمو الرعاية بأنهم مثقلون بالأعباء ، فإن الأشخاص الذين يعتنون بهم يستفيدون بشكل أكبر من موارد الرعاية الصحية وزيارات قسم الطوارئ.

---

قالت فينك ، التي تحافظ على ممارسة سريرية تركز على علاج الإدمان إلى جانب اهتماماتها البحثية ، إن اضطراب استخدام المواد المخدرة ، بما في ذلك الكحول والمواد الأفيونية وغيرها من المواد ، قد أثر بشكل خطير على عائلات نيو مكسيكو.

وتقول إن حوالي 66 ٪ من وفيات الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية ناتجة عن الأدوية الأفيونية الموصوفة ، بينما تظهر البيانات من مكتب المحقق الطبي أنه في كل رمز بريدي لألبوكيرك يموت ثمانية إلى 12 شخصًا كل عام بسبب جرعة زائدة من المواد الأفيونية. يقول فينك: "إنها جريمة تقوم على مبدأ تكافؤ الفرص".

يقول فينك: "ما نتطلع إلى القيام به هو تنسيق ودمج التدخلات عبر أنظمة متعددة لمحاولة عكس هذا الاتجاه حقًا". "جزء من الطريقة التي سنقوم بها هو استهداف المجتمعات الأكثر تضررًا للتدخل ، مع زيادة الأساس العلمي للتدخلات."

يقول فينك إن التحدي الكبير وضع معيارًا عاليًا للنجاح. بحلول عام 2030 ، تسعى إلى تقليل وفيات الكحول والمواد الأفيونية والمواد الأخرى بنسبة 45٪ والعواقب المرتبطة بالمواد (بما في ذلك الجرعة الزائدة والإصابة والحوادث) بنسبة 40٪. كما تسعى إلى خفض الجريمة والسجن والعودة إلى الإجرام بنسبة 20٪ ، وتجارب الطفولة المعاكسة بنسبة 20٪ ، والتكاليف الاقتصادية الإجمالية للأمراض والوفيات المرتبطة بالمواد بنسبة 20٪.

يقول فينك: "لتحقيق هذه الأهداف ، سنشرك المدارس والمجتمعات ، والأماكن الطبية العامة ، وإعدادات العلاج المتخصصة وأنظمة العدالة الجنائية". وتقول إن أحد الأهداف الشاملة هو تعزيز المرونة ضد تعاطي المخدرات من خلال جهود الوقاية ، لا سيما في مجتمعات الأمريكيين الأصليين والمجتمعات الريفية.

من المهم أيضًا تحسين الفحص والعلاج لاضطرابات تعاطي المخدرات في إعدادات العلاج الطبي والتخصصي العامة. يقول فينك إن هناك حاجة ملحة لتحسين الوصول إلى العلاج من تعاطي المخدرات لأولئك الذين انخرطوا في نظام العدالة الجنائية.

حصل فريق اضطرابات استخدام المواد المخدرة ، والذي يضم متعاونين من جميع أنحاء مركز العلوم الصحية وعبر الحرم الجامعي الرئيسي ، بالفعل على تمويل لتسعة مشاريع تجريبية.

يقول فينك: "كجزء من تحدينا الكبير ، نقوم بأموالنا بتمويل دراسة تجريبية لتقييم تنفيذ قانون مجلس الشيوخ رقم 221 ، الذي يتطلب استشارة جرعة زائدة من المواد الأفيونية ووصفًا مشتركًا للنالوكسون". وأشارت إلى أن وصفات النالوكسون ، التي تعكس بسرعة أعراض جرعة زائدة من المواد الأفيونية ، قد زادت بشكل حاد ، كما زاد عدد انتكاسات الجرعة الزائدة بنحو الثلثين.

في مبادرة أخرى ، يخطط فينك للتعامل مع مقدمي الخدمات الذين تلقوا رسالة إخطار إلزامية عندما يموت المريض بسبب دواء أفيوني وصفوه.

وتقول: "إننا نتطلع إلى استخدام هذه كفرص لتقديم تدريبات إضافية ، وتوفير شاشات القلق والاكتئاب ، وتدريب مقدمي الخدمة على الاعتماد على تلك الشاشات في كتابة وصفة طبية للأفيون".

وتريد تنفيذ برنامج الإشراف على المواد الأفيونية لمراقبة أنماط وصف المواد الأفيونية والتدخل مع الواصفين عند الضرورة. يقول فينك: "هذه أشياء يسهل وضعها في مكانها الصحيح". "ولديهم تأثير كبير."