اللغة
$ {alt}
بقلم مايكل هيدرل

في بعض الأحيان ، الأقل هو الأكثر

وجدت الدراسة أن جرعات الستيرويد العالية لا تساعد الأطفال المصابين بالربو

يعلم آباء الأطفال الذين يعانون من الربو أنه من المهم مراقبة أعراضهم لمنع تفاقم خطير - يسمى أحيانًا نوبة الربو - حيث تجعل الممرات الهوائية الملتهبة من الصعب التنفس. الستيرويدات القوية التي تسمى الجلوكوكورتيكويد يمكن أن تثبط الالتهاب وتحسن وظائف الرئة.

لكن المزيد ليس بالضرورة أفضل. وجدت دراسة جديدة متعددة المراكز (شارك فيها باحث من جامعة نيو مكسيكو) أن مضاعفة جرعة الدواء المستنشق خمس مرات لمنع تفاقم الأعراض لم يقلل من معدل تفاقم الربو.

بشكل غير متوقع ، نشرت الدراسة على الإنترنت في نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين هذا الأسبوع ، وجد أيضًا أن الأطفال الأصغر سنًا الذين يتناولون جرعات عالية من الدواء لديهم معدل نمو أقل من الأطفال الذين يتناولون جرعات أقل.

كتب المؤلفون: "العلاقة بين الجرعة والاستجابة التي لوحظت عند الأطفال الأصغر سنًا ... تثير القلق من أن الاستخدام المتكرر أو المطول لهذه الاستراتيجية ، إذا كان سببها هو استخدام الجلوكورتيكويدات المستنشقة ، يمكن أن يؤدي إلى آثار ضارة أكبر".

قال Hengameh Raissy ، دكتور ، أستاذ باحث في قسم طب الأطفال بجامعة UNM ، والذي كان واحدًا من 38 عالمًا من جميع أنحاء البلاد يشاركون في الدراسة من خلال National Heart ، Lung ، إن مرضى الربو غالبًا ما يتبعون مخططًا ملونًا لإدارة أعراضهم. وشبكة أبحاث AsthmaNet التابعة لمعهد الدم.

وقال الريسي "الأخضر" يعني أن أعراض الربو يمكن السيطرة عليها بشكل جيد. "الأصفر" يعني أن أعراض الربو لا يمكن السيطرة عليها بشكل جيد وأن علاج الربو قد يحتاج إلى تغيير. يشير مصطلح "الأحمر" إلى تفاقم حاد في الأعراض التي يتم علاجها عادةً باستخدام الكورتيكوستيرويد الفموي ، مثل بريدنيزون.

قال ريسي: "كان الغرض من هذه الدراسة هو إيجاد أفضل خطة عمل تتعلق بالمنطقة الصفراء بناءً على أعراض الربو التي يعاني منها الطفل". غالبًا ما يتم تناول الجلوكورتيكويدات المستنشقة في المنطقة الصفراء ، وعندما تعمل ، فإنها تمنع الأعراض من التفاقم إلى تفاقم كامل.

قال ريسي: "إن العثور على أفضل استراتيجية للمنطقة الصفراء قد يمنع الأطفال من دخول المنطقة الحمراء واضطرارهم إلى تناول بريدنيزون". "حاولت الدراسة أيضًا تحديد استراتيجية المنطقة الصفراء التي تؤدي إلى أقل استخدام للكورتيكوستيرويد الكلي - الفموي والمستنشق - للأطفال المصابين بالربو."

الدراسة ، التي أُطلق عليها اسم تجربة Step Up Yellow Zone Corticosteroids المستنشقة لمنع التفاقم (STICS) ، شملت 254 طفلاً ، تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 11 عامًا ، في 17 موقعًا في جميع أنحاء الولايات المتحدة. مرة واحدة في العام السابق باستخدام جلايكورتيكويد عن طريق الفم لتفاقم الربو.

تم تقسيم الأطفال بالتساوي ، حيث تلقت مجموعة واحدة جرعة منخفضة من شكل مستنشق من الدواء كلما بدأت أعراضهم في التفاقم وتلقى هؤلاء في المجموعة الأخرى خمسة أضعاف كمية الدواء. وذكر المؤلفون أن "معدل نوبات الربو الشديدة التي عولجت بالجلوكوكورتيكويدات المجموعية لم تختلف بشكل كبير بين المجموعات".

قال قائد الدراسة دانيال جاكسون ، دكتوراه في الطب في بيان صادر عن NHLBI.

وأضاف جاكسون ، الأستاذ المساعد في طب الأطفال في كلية الطب والصحة العامة بجامعة ويسكونسن ، ماديسون ، وخبير الربو في مرحلة الطفولة ، "تظل الستيرويدات المستنشقة بجرعات منخفضة حجر الزاوية في العلاج اليومي للأطفال المصابين".

فئات: المشاركة المجتمعية، الصحة، أبحاث, كلية الطب