الضحايا الخفيون لاضطراب استخدام المواد المخدرة

باحثو UNM ينضمون إلى دراسة وطنية كبيرة للأطفال المعرضين للأدوية الأفيونية قبل الولادة

يتلقى الأطفال حديثو الولادة الذين تعرضوا للأدوية الأفيونية في الرحم بشكل روتيني العلاج الطبي لمساعدتهم على التغلب على أعراض الانسحاب ، ولكن لا أحد يعرف على وجه اليقين ما إذا كان تعرضهم قبل الولادة قد يضر بصحتهم في وقت لاحق من الحياة.

الآن ، ينضم باحثو جامعة نيو مكسيكو إلى دراسة كبيرة متعددة المواقع لاستكشاف التأثير طويل المدى للتعرض للأفيون قبل الولادة على دماغ الأطفال ، والنمو المعرفي والسلوكي والاجتماعي والعاطفي.

قال فريق من مركز العلوم الصحية بجامعة UNM وشبكة أبحاث العقل (MRN) هم جزء من منحة تخطيط كونسورتيوم من خمس جامعات من المعاهد الوطنية للصحة (NIH) في إطار مبادرة المساعدة على إنهاء الإدمان طويلة الأجل (HEAL) ، Ludmila Bakhireva ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، MPH ، مديرة مركز أبحاث وتعليم استخدام المواد الكيميائية في كلية الصيدلة UNM والباحث الرئيسي في المنحة.

تلقى موقع UNM / MRN 542,000،XNUMX دولار للمرحلة الأولى من المبادرة. ويهدف إلى إرساء الأساس للمرحلة الثانية المخطط لها من المشروع ، والتي ستتبع آلاف الأطفال من ما قبل الولادة وحتى مرحلة ما قبل المراهقة. سيستخدم الباحثون التصوير العصبي وتقييمات النمو العصبي لقياس تأثير التعرض للمواد قبل الولادة. سيتم تجنيد العديد من المشاركين من خلال برنامج Milagro التابع لجامعة UNM - وهي عيادة متخصصة تقدم الرعاية للنساء الحوامل المصابات باضطرابات تعاطي المخدرات.

قالت بخيريفا إنه لم تكن هناك دراسات كبيرة وطويلة الأمد متعددة المراكز في الولايات المتحدة حول التطور السلوكي والمعرفي للطفل الناتج عن التعرض للمواد الأفيونية.

وقالت "النساء الحوامل والأطفال الصغار هم أكثر الفئات السكانية عرضة للإصابة بوباء الأفيون". "من المثير أن نرى المعاهد الوطنية للصحة تدرك أننا بحاجة إلى إجراء دراسة مكثفة لوصف مسارات النمو لدى الأطفال المعرضين. أحيانًا عندما تصل إلى سن الرشد يكون قد فات الأوان بالفعل. أشعر أنها فرصة ضائعة لعدم التدخل في وقت مبكر من الحياة. "

وتضيف أن التعرض للمواد الأفيونية المفعول في كثير من الأحيان يتزامن مع الفقر ، والتأثير النفسي للوصم والعنصرية وعوامل الخطر الأخرى التي تؤثر على النمو ، على الرغم من إصابة الأطفال من جميع الفئات الاجتماعية والفئات العرقية بوباء المواد الأفيونية.

وقالت بخيريفا: "من الصعب حقًا فصل هذه العوامل". "ستسمح لنا الدراسة طويلة المدى بتحديد ليس فقط عوامل الخطر ، ولكن أيضًا عوامل المرونة - كيف يمكننا تحسين التعرض قبل الولادة للسماح للأطفال بتحقيق أفضل النتائج؟"

ستنضم Bakhireva في الدراسة من قبل زملائه الباحثين الرئيسيين Lawrence Leeman ، MD ، MPH ، أستاذ في قسم طب الأسرة والمجتمع بجامعة UNM ومدير برنامج Milagro ، وجوليا ستيفن ، دكتوراه ، أستاذة علم الأعصاب متعدية في Mind Research Network .

دخل الثلاثي في ​​شراكة مع فرق من جامعة كاليفورنيا ، وسان دييغو ، وجامعة إيموري ، وجامعة كيس ويسترن ريزيرف ، وجامعة ولاية أوكلاهوما للحصول على منحة تخطيط مدتها 18 شهرًا لرسم دراسة طويلة الأجل لتنمية الطفل.

الدراسة جزء من مبادرة HEAL الأكبر ، التي أطلقتها المعاهد الوطنية للصحة في أبريل 2018 لتحسين استراتيجيات الوقاية والعلاج من إساءة استخدام المواد الأفيونية والإدمان وتعزيز إدارة الألم. تهدف المبادرة إلى تحسين علاجات الألم المزمن ، والحد من معدلات اضطراب استخدام المواد الأفيونية والجرعات الزائدة ، وتحقيق الشفاء على المدى الطويل من إدمان المواد الأفيونية. جائزة UNM / MRN هي واحدة من 375 جائزة من منح المعاهد الوطنية للصحة في 41 ولاية تم تقديمها في السنة المالية 2019 لتطبيق الحلول العلمية لعكس أزمة المواد الأفيونية الوطنية.

قال ستيفن ، خبير في التصوير العصبي ، إن الدراسة الشاملة للرضع والأطفال الصغار تكمل دراسة أخرى ، وهي جارية بالفعل وتركز على الأعمار من 9 إلى 22 عامًا. ويركز كلاهما على محاولة فهم مخاطر الإدمان وآثار قال ستيفن.

قال ستيفن إن شبكة أبحاث العقل مجهزة لفحص أدمغة الأطفال باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، وتخطيط الدماغ المغناطيسي (MEG) والتخطيط الكهربائي للدماغ (EEG).

يأمل الفريق في تحديد التغيرات المميزة في بنية الدماغ أو وظيفته التي تعكس التشوهات السلوكية لدى الأطفال المتأثرين بالتعرض للمواد الأفيونية ، كما يقول باكيريفا ، لكنه سيبحث أيضًا عن علامات أخرى ، بما في ذلك التغيرات اللاجينية والتدابير الفسيولوجية.

خلال مرحلة التخطيط للمرحلة الأولى ، سيبدأ الفريق بالعمل على أفضل طريقة لتجنيد الأمهات الراغبات في المشاركة في بحث مدته سنوات ، وتقييم جدوى تقييمات الرضع متعددة الوسائط ، وكيفية إبلاغ نتائج الاختبار إلى أولياء الأمور ، وآلية للقيام بذلك. توفير الوصول إلى الخدمات للأطفال الذين تم تحديدهم على أنهم معرضون للخطر.

قال ليمان إن الدراسة لها صلة كبيرة ببرنامج Milagro ، الذي يوفر الرعاية لما يقرب من 200 امرأة كل عام.

وقال: "نحن ندرك تمامًا المعلومات المحدودة المتعلقة بآثار المواد الأفيونية والمنشطات والأدوية الأخرى على نمو الجنين وحديثي الولادة والأطفال" ، مضيفًا أن الدراسة "ستوفر معلومات لتقديم المشورة للنساء أثناء الحمل وتؤدي إلى تطوير خطط الرعاية المثلى للرضع المعرضين لتعاطي المواد في الفترة المحيطة بالولادة ".

وقالت باخيريفا إن مرحلة التخطيط ستأخذ في الاعتبار أيضًا المستشفيات والعيادات الأصغر في المناطق الريفية في نيو مكسيكو والتي قد يتم تجنيد المشاركين في الدراسة الذين لا يتم تمثيلهم بشكل روتيني في البحث.

في دراسة صغيرة سابقة للأطفال الذين تلقت أمهاتهم الرعاية في برنامج ميلاغرو ، كان "مطمئنًا" أنه في ستة أشهر ، لم يظهر الأطفال الذين خضعوا لانسحاب المواد الأفيونية بعد الولادة اختلافات واضحة ، على حد قول بخيريفا.

لكن هناك شكوك في أن التعرض للعقاقير قبل الولادة ، بمفرده أو بالاشتراك مع عوامل بيئية ، يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في وقت لاحق من الحياة ، مثل زيادة حساسية الألم والالتهاب وعدم انتظام المشاعر ، على حد قولها. يجب أن تسلط الدراسة الجديدة الضوء في هذه المجالات.

وقالت بخيريفا: "هناك الكثير من الأسئلة التي يجب معالجتها في الأشهر الثمانية عشر المقبلة". "هذه فرصة رائعة لـ UNM ، لأنها تبني على سجلنا القوي السابق في هذا المجال وتعاوننا القائم متعدد التخصصات. سيسمح ذلك بتمثيل المكسيكيين الجدد في دراسة وطنية ، مما يجعل النتائج المستقبلية أكثر قابلية للتطبيق على سكاننا . "