المنزل المسيرة الطويلة

كيف ساعد التزام الجراح تجاه مريضها على استعادة قدرتها على الحركة

التقى روبن هوبكنز وديفيد تشافي لأول مرة منذ خمس سنوات في لحظة أزمة.

كانت هوبكنز ، نائبة عمدة مقاطعة برناليلو ، تقاتل من أجل حياتها في وحدة العناية المركزة في مستشفى جامعة نيو مكسيكو (UNMH). طلقة بندقية عالية القوة أطلقها محتال سابق انتحاري مع وشم "قاتل الشرطي" على مفاصل أصابعه قد حطمت عظم الفخذ بالقرب من الفخذ وقطع الأوعية الدموية ، مما تسبب في فقدانها نصف دمها.

تشافي ، جراح العظام في جامعة UNM ، درس الأشعة السينية لهوبكنز وتساءل عما إذا كان سيتمكن من إنقاذ ساقها - حتى لو نجت. كانت قد تناولت جرعات كبيرة من المسكنات في ذلك الوقت ، لكن هوبكنز لديها ذاكرة واضحة عن زيارة تشافي إلى جانب سريرها.

لم يكن بإمكان أي منهما أن يعرف ذلك في ذلك الوقت ، لكنهما كانا على وشك الشروع في رحلة رائعة معًا - رحلة مستمرة حتى يومنا هذا.

السبت 26 أكتوبر 2013 ، بدأ كأنه روتيني. كانت هوبكنز قد أنهت لتوها تمرينها في وقت الغداء في محطة نورث فالي الفرعية عندما تلقت خبرًا مفاده أن مشتبهًا - تم تحديده لاحقًا باسم كريستوفر تشيس - نصب كمينًا لضباط شرطة البوكيرك ، وسرق سيارة فرقة وكان يقودهم في مطاردة عالية السرعة.

قفزت هوبكنز إلى سيارتها ، وبعد مرور الراديو ، خططت لاعتراضه بينما كان يسرع جنوبًا في شارع فورث ستريت. تتذكر قائلة: "ربما كانت هناك 10 إلى 15 سيارة شرطة خلفه". "بينما كان قادمًا نحوي ، قررت أنني سأقذفه وسيصطدم بي ، وسوف نحصل عليه ... ولكن عندما بدأت في صده ، كان يحمل بندقية من طراز AK-47 النافذة وبدأت في إطلاق النار على سيارتي ".

أصابت ثلاث طلقات سيارتها ، مما أدى إلى تعطيل المحرك. الرابع اخترق جانب السائق واصطدم بفخذها الأيسر. تقول: "لقد أوقفني إلى حد كبير هناك". "شعرت وكأن قنبلة يدوية قد ألقيت في حضني".

بأعجوبة ، توقفت سيارتها الدورية أمام المحطة 30 التابعة لإدارة الإطفاء في مقاطعة برناليلو. في غضون دقائق ، سحبها ضباط ، ومسعف ورجال إطفاء مدربون على EMT ، من سيارتها ، ووضعوا عاصبة لوقف النزيف ووضعوها في سيارة إسعاف متجهة إلى بعثة الأمم المتحدة في هايتي.

كانت هوبكنز ، التي كانت تمارس اليوجا منذ فترة طويلة ، تتأرجح داخل وخارج الوعي ، ولديها حضور ذهني للاستفادة من تدريبها. تقول: "فكرت ، 'تنفس فقط". "هذا كل ما تبقى لك. إذا تنفس ، سيقومون بدورهم."

استقر فريق الصدمات في المستشفى ، وأصلح جراحو الأوعية الدموية الشريان والوريد الفخذي لإعادة الدورة الدموية إلى ساقها. كانت تعاني من متلازمة الحيز من الجراحة ، والتي تطلبت شقوقًا كبيرة ومفتوحة لفك ضغط العضلات المتورمة ، كما أن الإصابة الناتجة عن انفجار في أعصابها تعني أنها لا تستطيع الحركة أو الشعور بأصابع قدمها.

---

تشافي ، أستاذ مشارك في قسم جراحة العظام وإعادة التأهيل بجامعة نيو مكسيكو ، متخصص في إنقاذ الأطراف المصابة ، غالبًا مع مرضى يعانون من سرطان العظام. انضم إلى فريق رعاية هوبكنز بعد يومين من إطلاق النار.

يتذكر "الشيء الأكثر لفتا للنظر في إصابتها هو الأشعة السينية الأولية". "كانت هناك شظايا رصاص ، وشظايا كبيرة من عظام الفخذ ، وشظايا صغيرة من العظام. يمكنك أن ترى أن هناك عاصبة وضعها شخص ما. كانت هذه علامة على مدى خطورة هذه الإصابة."

يقول تشافي إن المرضى المصابين بجروح خطيرة غالبًا ما يكونون غير قادرين على التواصل. يقول: "بمجرد أن استيقظت روبن واستيقظت وأتيحت لي الفرصة لمقابلتها وزوجها ، أدركت أنها كانت شخصًا مميزًا للغاية - متحمسًا للغاية وعمليًا للغاية".

كانت الخطوة الأولى لشافي هي إدخال دبابيس تربط حوضها بعظم الفخذ لتثبيت الساق وحماية الأوعية الدموية. يقول: "لقد أجرت عدة عمليات جراحية للتعامل مع الجروح الخارجية". "بمجرد إغلاق هذه الجروح ، يمكننا المضي قدمًا في خطة إصلاح عظم الفخذ."

كانت خطوته التالية هي وضع قضيب طويل من التيتانيوم لسد الفجوة بين عظم الفخذ العلوي والجزء السليم من جذع العظم. يقول تشافي: "لقد ربطنا هاتين القطعتين الرئيسيتين ، على أمل أن تبدأ كل العظام في الالتئام بين شظايا الكسر". سيكون القضيب بمثابة سقالة للسماح لشظايا العظام بالنمو معًا مرة أخرى.

تقول تشافي: "قلنا لها أن الأمر سيستغرق 10 أسابيع على الأقل قبل أن تتمكن من وضع وزن كبير عليها". "لن نعرف حقًا بأي قدر من اليقين حتى ذلك الحين كيف ستتقدم عملية الشفاء."

---

كانت هوبكنز ، وهي عداءة سابقة في مشاة البحرية ومتفانية في مسافات طويلة ، تميل إلى التقليل من شأن ما حدث لها. تقول: "كنت مثل ،" لا مشكلة ، إنه مجرد جرح في اللحم - سأعود إلى العمل! " "لقد فعلت ذلك لفترة طويلة جدًا. أعتقد أن هذا ما نفعله فقط. إذا كنت سأقبل حقًا مدى سوء الأمر ، أعتقد أنه ربما كان سيتلاعب بذهني."

تتذكر شافي شرحها للإجراءات المطلوبة والمدة التي سيستغرقها الشفاء. تقول: "لم أفهم أنني لا أستطيع الحصول على بعض الورك الرائع وسأكون في طريقي". "بسبب تلف الأوعية الدموية ، اضطررت إلى الانتظار بعض الوقت والتحلي بالصبر ، ولم أكن جيدًا في ذلك."

ومع ذلك ، فقد فكرت في ما يمكن أن يحدث إذا فشل إصلاح الأوعية الدموية وفقدت ساقها. تقول: "لم يكن الأمر مهمًا". "فكرت ،" سأحصل على طرف صناعي أيا كان وأعود إلى العمل. " كان هذا هو تركيزي. لا شيء آخر مهم ".

أدى خروجها من UNMH إلى مستشفى إعادة التأهيل إلى إدراك هوبكنز أنها بحاجة إلى المساعدة في أبسط المهام ، مثل الوقوف واستخدام الحمام. وبعد أن وصلت أخيرًا إلى المنزل ، كان عليها أن تقضي شهورًا في السرير مع رفع ساقها للسيطرة على التورم.

تقول: "أتذكر قول الدكتور شافي إن الأمر سيستغرق بعض الوقت". "لم يقل لي أبدًا" لا "لأي شيء ، لأنه كان يعرف ما تعنيه مسيرتي بالنسبة لي. كان هذا أحد الأشياء التي علقها في ذهني."

---

بمرور الوقت ، تنمو شظايا العظام معًا مرة أخرى. كانت الأخبار السيئة هي أن ساق هوبكنز اليسرى أصبحت الآن أقصر قليلاً من ساقها اليمنى ، وقد تأثرت قدرتها على تدوير أو ثني وركها. يوضح تشافي: "عندما بدأ روبن في المشي ، لم تكن خطوة متساوية". احتاجت إلى دعامة خاصة ورافعة حذاء لمساعدتها على المشي.

لكن هوبكنز لم يكن راضيا. يقول تشافي: "سألتني روبن عما إذا كان هناك أي شيء يمكننا القيام به لإطالة ساقها في وقت مبكر من العملية". "لقد ترددت ، لأنها كانت تعاني من بعض المشاكل مع تورم في ساقها ، وكان أعصابها يتعافى أيضًا. شعرت أنه يمكن أن يكون ذلك ممكنًا ، لكن لم يكن هذا هو الوقت المناسب."

وجدت هوبكنز اختصاصيًا في فينيكس - أحد مرشدي تشافي ، كما حدث - كان على استعداد لإجراء عملية إطالة الساق. يقول: "شجعتها على الذهاب". "شعرت أنها ستكون في أيد أمينة.

جاءت هوبكنز من خلال العملية بألوان متطايرة ، لكنها ما زالت تواجه عقبة كبيرة. تعافى عظم الفخذ بحيث لم يجلس بشكل صحيح في تجويف الورك ، مما تسبب في آلام الظهر التي جعلت من الصعب عليها الجلوس أو المشي. هذا عندما طلبت من تشافي استبدال مفصل الورك.

يقول: "كان الأمر صعبًا ، لأننا اضطررنا إلى إزالة القضيب القديم وكان علينا تنظيف بعض شظايا العظام والصلابة التي كانت تعاني منها من الإجراء الأولي. ويزداد خطر الخلع عندما يكون لديك صدمة سابقة ، وهناك أيضًا خطر من إمكانية إعادة تلف العصب أثناء العملية ".

هذه المرة ، خضع هوبكنز لعملية جراحية في المركز الطبي الإقليمي UNM ساندوفال في ريو رانشو. يقول شافي: "كانت لديها غرفة جميلة تطل على الجبال". "لقد تعافت هناك لبضعة أيام ، ومرة ​​أخرى ، كما هو الحال دائمًا ، تجاوزت كل توقعاتنا".

بعد عام ونصف ، يأتي هوبكنز إلى المكتب لإجراء فحوصات وأشعة سينية دورية. يقول تشافي: "سوف يراها بعض طلابنا والمقيمين لدينا وهم مندهشون". "أريهم صور الأشعة السينية الأولية وأشعةها السينية الجديدة ، ويقولون ،" واو ، لم أستطع تحديد ذلك أبدًا. كانت تمشي بالخارج بشكل طبيعي تمامًا. " ربما يكون هذا هو الشيء الأكثر إرضاءً لكونك شاهدًا على شفائها ".

---

تقطع هوبكنز شخصية أنيقة في بنطالها الجينز وحذائها اللامع ، ولكن في ذهنها ، لا تزال الفتاة المسترجلة القوية التي تصف نفسها بنفسها والتي سعت بشغف إلى مهنة كشرطية. تقول: "أحببت الدوريات". "كان هذا هو الأكثر متعة وكان أكثر ما يناسبني."

لكن على الرغم من تصميمها على استئناف حياتها المهنية ، لم يكن الأمر كذلك. تقول: "تقاعدت في عام 2016". "بقيت هناك لأطول فترة ممكنة. لن أقبل أنني لا أستطيع العودة للدورية. حصلت على منصب إداري ، لكنني لم أتحسن في محاولة العمل بدوام كامل ، لذلك قررت يتقاعد ".

بدأت مؤخرًا وظيفة في خدمة الغابات الأمريكية وتقترب من التقاعد مع الحرس الوطني الجوي. يقول هوبكنز: "لقد كنت محظوظًا جدًا بالدعم الذي تلقيته ، والصداقة الحميمة من الحرس وقسم الشريف والمجتمع". "كان الجميع داعمين للغاية. كان لدي فريق أحلام حولي."

كان عليها أن تتخلى عن الجري في سباقات الماراثون ، لكن ممارستها اليومية لليوغا - ومؤخراً ، دروس الجوجيتسو - ساعدتها في التغلب على الندوب النفسية من محنتها. وهي ممتنة لعلاقتها المستمرة مع الجراح الذي فعل الكثير لمساعدتها على استعادة قدرتها على الحركة.

تقول: "ما أقدره في الدكتور شافي هو التعاطف والتفاؤل". "سأذهب إلى المواعيد الخاصة بي وآمل أن يحدث شيء ما وأن أتحسن ، أو بعد الجراحة التالية ، سأكون قد تم إصلاحي بالكامل - ولم يكن هذا هو الحال أبدًا.

"لكن الطريقة التي تعامل بها معي ، شعرت أنني سأكون على ما يرام ، إذا كان ذلك منطقيًا. لم يقدم لي أي وعود ، لكنه منحني الأمل. وليس كل الأطباء على هذا النحو."