التوقيت هو كل شيء

يقوم أطباء السكتة الدماغية في UNM بإزالة الجلطات من المخ لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد ظهور الأعراض

الأطباء الذين يعالجون السكتة الدماغية لديهم قول مأثور: الوقت هو الدماغ.

يحدث النوع الأكثر شيوعًا من السكتات الدماغية عندما تسد جلطة شريانًا في الدماغ ، مما يؤدي إلى قطع إمداد الأكسجين. كلما أسرعت في إزالة الجلطة واستعادة تدفق الدم إلى المنطقة المصابة ، زادت احتمالية حصول المريض على نتيجة جيدة.

تظهر الدراسات الجديدة أن المرضى لديهم فترة زمنية أطول بكثير قد يستفيدون فيها من إجراءات إزالة الجلطة المتطورة أكثر مما كان يعتقد سابقًا.

قام فريق السكتة الدماغية على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع في مستشفى جامعة نيو مكسيكو بالفعل بتنفيذ التوصيات الجديدة ، كما يقول هوارد يوناس ، دكتوراه في الطب ، رئيس قسم جراحة الأعصاب بجامعة نيو مكسيكو.

يقول يوناس: "لقد قمنا بتوسيع النافذة إلى 24 ساعة". حتى الآن ، لن يقوم معظم الأطباء بإجراء استئصال الخثرة - الاسم التقني لاستخراج الجلطة - بعد ست ساعات ، بناءً على افتراض أن الكثير من أنسجة المخ قد تضررت بسبب الحرمان من الأكسجين.

لكن طرقًا جديدة لقياس تدفق الدم في الدماغ أظهرت أنه في كثير من الحالات لا تزال الأنسجة العصبية تتلقى بعض الدم الحامل للأكسجين ، على الرغم من ظهور أعراض السكتة الدماغية.

"كيف تبقى الأنسجة على قيد الحياة؟" يسأل يوناس. "يبقى على قيد الحياة لأن مسار إمداد الدم ليس فقط من خلال ذلك الوعاء واحد. هناك شبكة من الأوعية الصغيرة حول الجزء الخارجي من الدماغ. ما تعلمناه هو أنه بالنسبة للكثير من الناس لا يتم حظره بالكامل. "

أخصائية الأشعة التداخلية دانييل سورت هي واحدة من ثلاثة أطباء من UNMH يقومون بإجراء عمليات استئصال الخثرات. وتقول إنه على الرغم من فعاليتها ، إلا أن الإجراء لا يزال يلقى قبولًا أوسع.

تقول: "لم يسمع الكثير من الناس في المجتمع الطبي به". لكن الدراسات المنشورة مؤخرًا في نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين ينقلون هذه التقنية إلى جمهور أوسع. يعتبر الآن علاجًا مثبتًا ومعيارًا جديدًا للرعاية.

منذ عقود ، لم يكن بمقدور الأطباء فعل الكثير لمساعدة مرضى السكتة الدماغية. يقول سورت: "لقد كان هذا المرض مأساويًا وغير قابل للعلاج". قدم إدخال عقار tPA في أواخر الثمانينيات بعض الأمل ، ولكن كان لا بد من إعطائه بعد فترة وجيزة من ظهور الأعراض وعمل بشكل أفضل على الجلطات في الأوعية الصغيرة.

في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، أتاح تطوير أجهزة الاسترجاع التي يمكن توصيلها إلى موقع الجلطة عبر قسطرة يتم تمريرها عبر شريان المريض إزالة الجلطات من الأوعية الكبيرة في الدماغ ، مثل الشرايين السباتية الوسطى والدماغية الداخلية.

يقدم الدكتور سورت وجراحو الأعصاب أندرو كارلسون وكريستوفر تايلور ، دكتوراه في الطب ، تغطية على مدار الساعة لعلاج ضحايا السكتة الدماغية الذين يعتبرون ، بعد دراسات تصوير الأعصاب المتخصصة ، مؤهلين لاستئصال الخثرة. معًا ، يقومون بإجراء حوالي 100 إجراء سنويًا. يرى أكثر من 30 في المائة من المرضى تعافيًا كبيرًا - تحسنًا كبيرًا عندما يموت المرضى أو يعانون من إعاقة شديدة ، إذا تُركوا دون علاج.

من المرجح أن يرتفع هذا الرقم ، بفضل شبكة اتصالات تربط غرف الطوارئ في 18 مستشفى حول نيو مكسيكو مع خبراء السكتة الدماغية في مستشفى UNM. يمكن لأخصائيي UNM مراجعة فحوصات الأشعة المقطعية لهؤلاء المرضى وتقديم المشورة بشأن ما إذا كان ينبغي نقلهم جواً إلى UNMH لتلقي العلاج.

وفي الوقت نفسه ، توجه بروتوكولات غرفة الطوارئ في UNMH المرضى الذين يعانون من أعراض السكتة الدماغية إلى التصوير العصبي بمجرد وصولهم ، مع وصول الأطباء التدخليين عند الطلب في غضون نصف ساعة.

يقول سورت: "ما يخشاه الناس أكثر من الموت هو تدمير عصبي". "نحن نسمح لهم بالعيش بشكل مستقل والتمتع بحرية الحياة التي تركوها دون إعاقة.

"من المثير حقًا أن تعمل في وقت يوجد فيه شيء له تأثير كبير."