استشارات التطبيب عن بعد تبقي المرضى في مسقط رأسهم

إنها لا تتذكر استشارة التطبيب عن بعد بقدر الشعور بالهدوء الذي وفرته لها.

"وجود جراح أعصاب هناك ، والقدرة على التحدث معه ، منحني الثقة التي أحتاجها لاتخاذ القرارات" ، كما تقول ، وطلبت حجب اسمها.

تم العثور على زوجها فاقدًا للوعي ، وتم نقله إلى غرفة الطوارئ في مستشفى روزويل. في الماضي ، كان من المحتمل أن يكون ذلك بداية رحلة جوية باهظة الثمن إلى البوكيرك لتقييمها من قبل جراحي الأعصاب في مستشفى جامعة نيو مكسيكو (UNMH).

ولكن كان ذلك قبل أن يتم انتخاب المستشفى المحلي الخاص بها للمشاركة في الوصول إلى خدمات الدعم في حالات الطوارئ الدماغية الحرجة (Project ACCESS) ، وهي خدمة استشارية للتطبيب عن بعد مقدمة من خلال UNMH.

في هذه الحالة ، لم تكن الأخبار جيدة. أخبر جراح الأعصاب هوارد يوناس ، مدير مشروع ACCESS ، المرأة أن زوجها أصيب بسكتة دماغية غير قابلة للشفاء.

تقول: "بمجرد أن سمعت ذلك ، عرفت بالضبط ما يجب أن أفعله". "كان لزوجي وصية حية وقد تحدثنا عن هذا من قبل. كنت أعرف أنه يريد أن يبتعد عن الدعم في حال حدث شيء كهذا."

السكتة الدماغية هي السبب الرئيسي الخامس للوفاة - والسبب الرئيسي للإعاقة - بالنسبة للأمريكيين ، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها ، وهي واحدة من الأمراض القليلة الحساسة للوقت.

يمكن أن تختلف خيارات العلاج الأكثر فعالية ، اعتمادًا على عدد من العوامل. في الماضي ، غالبًا ما اختار العاملون في مستشفى RURAL نقل المريض إلى البوكيرك حتى يتمكن الخبراء من تقييم حالة المريض. الآن ، يمكنهم الحصول على جراح أعصاب في UNM يقوم بتقييم المريض كجزء من برنامج ACCESS للتطبيب عن بعد على مستوى الولاية. يمكن للجراح بعد ذلك أن يشرح لأفراد الأسرة ما يحدث.

تم إطلاق مشروع ACCESS في عام 2015 بمنحة اتحادية قدرها 15.2 مليون دولار لمدة ثلاث سنوات. وتواصل متابعة المنحة لتزويد المستشفيات الريفية في جميع أنحاء الولاية بكاميرات خاصة قائمة على ER ومؤتمرات سمعية وبصرية مع جراحي الأعصاب في UNM على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع.

يوفر ACCESS حاليًا أحدث الخبرات في مجال طب الأعصاب وجراحة الأعصاب للمناطق الريفية ، مما أتاح للعديد من المرضى تلقي أفضل رعاية في مجتمعاتهم المحلية. من خلال تجنب عمليات النقل ، يحقق المستشفى المحلي والمجتمع المحلي مكاسب ، ويتجنب النظام عمليات النقل الجوي الباهظة الثمن التي تمثل نفقات كبيرة لنظام الرعاية الصحية.

يقول يوناس: "لدينا الآن مستشفيات ريفية تشهد نفس معدلات نجاح مرضى السكتة الدماغية في مركز طبي أكاديمي".

كما أن النظام قد وفر على العديد من العائلات بعض المعاناة التي لا داعي لها.

في الماضي ، كان عدد كبير من المرضى الذين تم نقلهم لا يعانون من سكتة دماغية كبرى ، وكان من الممكن أن يعالج الكثير منهم بشكل جيد في مسقط رأسهم. بالنسبة للآخرين الذين أصيبوا بأضرار كارثية ، فإن عملية النقل وضعت عبئًا لا داعي له على أفراد الأسرة ، كما يقول يوناس.

بدلاً من التفاعل مع آلة "روبوتية" غير شخصية ، تتيح تقنية ACCESS لأفراد الأسرة التحدث مع جراح أعصاب عبر شبكة الرعاية الصحية عن بُعد. يمكنهم رؤية الجراح دون الحاجة إلى القيام برحلة طويلة إلى البوكيرك وطرح الأسئلة التي يحتاجون إلى طرحها من أجل اتخاذ قرارات مستنيرة.

يقول يوناس: "كما أن الإشارات البصرية ضرورية لتقييم مريض السكتة الدماغية المشتبه به ، فهي ضرورية أيضًا للمحادثات مع العائلة". "يمكنني الآن أن أترك العائلة جانبًا من خلال خدمة مؤتمرات الفيديو الخاصة بنا وأن أشرح عدم جدوى أي تدخل وأنه يجب السماح للمريض بالوفاة في مجتمعه مع وجود العائلة إلى جانبه".

يقول يوناس: "حتى الآن ، أجرى البرنامج أكثر من 5,800 استشارة في حالات الطوارئ العصبية مع الأطباء والمستشفيات في جميع أنحاء الولاية".

وقد أدى العديد من هذه الاستشارات إلى زيادة كبيرة في الاستخدام المناسب لمنشط البلازمينوجين النسيجي المذيب للجلطات (tPA) في المستشفيات الريفية ، كما يقول. نظرًا لأن طبيب الأعصاب يمكنه التحدث إلى طاقم غرفة الطوارئ والمريض والعائلة باستخدام التطبيب عن بعد ، فقد زاد الاستخدام المناسب لـ tPA من أقل من 2 في المائة إلى 18 في المائة للمرضى الذين يعانون من السكتات الدماغية الإقفارية.

في الوقت نفسه ، شهدت المستشفيات انخفاضًا في معدلات نقل السكتة الدماغية بنسبة 60 في المائة ، مع توفير 20 مليون دولار في رسوم الإسعاف الجوي. أخيرًا ، أضاف برنامج ACCESS حوالي 10 ملايين دولار إلى صافي أرباح المستشفيات الريفية ، وفقًا لما قاله يوناس.

يقول يوناس: "نريد أن نكون هناك من أجل مرضى السكتة الدماغية وعائلاتهم في جميع أنحاء الولاية".

"من الجيد أن نعرف أنه يمكننا المساعدة في الأوقات الصعبة دون أن تضطر العائلة إلى القدوم إلى البوكيرك. لماذا نقود عائليًا لساعات في منتصف الليل فقط لسماع ما كان من الممكن أن يقال لهم في مسقط رأسهم؟"