هل سيتأرجح البندول بعيدًا جدًا؟

قد يؤدي الضغط للحد من إساءة استخدام المواد الأفيونية إلى ترك الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن بخيارات أقل

هناك أدلة متزايدة على أن الوصف الليبرالي للمسكنات الأفيونية من قبل الأطباء للمرضى الذين يعانون من الألم المزمن قد يكون قد ساهم في الوباء الحالي لتعاطي المواد الأفيونية الموصوفة.

الآن ، يحذر خبراء إدارة الألم في جامعة نيو مكسيكو من رد فعل عكسي متزايد بين الأطباء والممرضات الممارسين ومساعدي الأطباء الذين يرفضون وصف مسكنات الألم الأفيونية على الإطلاق.

كتب المؤلفون في مقال نشر في 20 فبراير ، "إن الزيادة في الوفيات المرتبطة بالمواد الأفيونية التي يغذيها الوصف غير الحكيم وزيادة الاستخدام غير المشروع لكل من الوصفات الطبية والمواد الأفيونية غير القانونية دفعت بعض الأطباء إلى تبسيط حياتهم من خلال التوقف عن وصف المسكنات الأفيونية". 2018 ، إصدار نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين.

"تداعيات هذه القرارات هي مجموعة متزايدة من المرضى الذين يضطرون إلى الانتقال من المسكنات الأفيونية الموصوفة لهم ، غالبًا بمساعدة أو توجيه ضئيل أو بدون مساعدة ، مع احتمال حدوث نتائج كارثية."

شارك في تأليف الورقة كل من جورج كوميرسي جونيور ، دكتوراه في الطب ، جوانا كاتزمان ، دكتوراه في الطب ، وكلاهما من مركز استشارات ومعالجة الألم في UNM ، ودانييل دوهيج ، مع خدمات الرعاية الصحية المشيخية في البوكيرك.

يقر المؤلفون بأن الفحص المكثف من قبل سلطات إنفاذ القانون ومجالس الترخيص المهنية وشركات التأمين قد دفع العديد من الأطباء إلى اتخاذ قرار "أن وصف المواد الأفيونية ينطوي على مخاطر عالية للغاية".

لكنهم يكتبون أن الرفض الشامل لوصف المواد الأفيونية على الإطلاق "سيزيد من معاناة المرضى". "علاوة على ذلك ، فإن السيناريو الأسوأ هو أن يحصل المرضى على المواد الأفيونية الموصوفة بشكل غير قانوني والانتقال في النهاية إلى عقاقير أكثر خطورة مثل الهيروين."

يوصي المؤلفون بأن يكتسب الأطباء وغيرهم من الواصفين معرفة متخصصة في إدارة الألم المزمن من خلال أخذ دورات إدارة الألم. كما يقترحون نقل بعض المرضى من المواد الأفيونية الخطرة إلى البوبرينورفين ، وهو دواء أكثر أمانًا يمكن أن يقلل من خطر الوفاة بجرعات زائدة.

يمكن أن يتبنى الواصفون استراتيجيات لمنع تطور اضطراب استخدام المواد الأفيونية ، مثل الفحص الدوري لعقاقير البول وتثقيف المريض. ويمكنهم الخضوع للتدريب المطلوب للحصول على تنازل خاص عن ترخيص إدارة مكافحة المخدرات حتى يتمكنوا من استخدام البوبرينورفين لعلاج اضطراب استخدام المواد الأفيونية.

خلص المؤلفون إلى أن المسكنات الأفيونية لها عواقب وخيمة عند استخدامها بشكل غير صحيح. "نظرًا لأن البندول يتأرجح من وصف المواد الأفيونية الليبرالية إلى نهج أكثر عقلانية وقياسًا وأمانًا ، يمكننا أن نسعى جاهدين لضمان عدم تأرجحها كثيرًا ، مما يترك المرضى يعانون من السياسات غير الحكيمة."