عام الوباء

خلال معظم عام 2020 ، كان من الصعب التعرف على مستشفى UNM - ليس لأنه بدا مختلفًا جسديًا ولكن لأنه لم يعد يُسمح للزوار خلال معظم العام بسبب جائحة SARS-CoV-2.

تم تقييد سياسة الزوار من أجل تقليل عدد الأشخاص في المستشفى ، لكن العاملين في الخطوط الأمامية ، بما في ذلك الطاقم الطبي ومقدمو الخدمات ظلوا في الموقع ، يعتنون بالمكسيكيين الجدد. يعمل معظم الموظفين غير الطبيين إما عن بُعد بدوام كامل أو يتبعون جدولًا مختلطًا ، ويتنقلون بين منازلهم ومكاتبهم.

في غير أوقات COVID ، ينشغل أعضاء فريق خدمات الترجمة الفورية (ILS) في إرسال طلبات المترجم الشفهي شخصيًا من جميع أنحاء نظام UNM الصحي. وامتلأت مكاتبهم بأعضاء الفريق الذين يتعاملون مع المكالمات الهاتفية ويحددون المواعيد بالفيديو ويترجمون الوثائق.

ولكن مع قيود الوباء ، كان مكتب القسم شبه فارغ ، ولم يكن هناك سوى عدد قليل من الموظفين كل يوم لمساعدة المرضى في المستشفى. لكن المكتب الهادئ كان خادعًا: لم تنخفض الطلبات على خدمات فريق ILS بسبب COVID-19.

"مثل الكثيرين عبر نظام UNM الصحي ، يقوم فريقنا بتكييف نموذج خدمتنا. نحن لا نلبي احتياجات مرضانا فحسب ، بل نلبي أيضًا احتياجات المرضى في جميع أنحاء البلاد فابيان أرميجو، مدير خدمات الترجمة الفورية والتنوع والإنصاف والشمول في UNMH.

"على الرغم من أن غالبية خدماتنا خلال الوباء لم تكن شخصيًا ، إلا أننا ما زلنا نترجم للمرضى من خلال الفيديو والهاتف ، إلى جانب توفير خدمات الترجمة لمئات المستندات الداخلية العاجلة والاتصالات واللافتات."

يوضح Armijo أن بعض الاستثناءات التي تتطلب خدمات شخصية تشمل المرضى الذين يتم فحصهم في قسم الطوارئ ، ومؤتمرات نهاية العمر وزيارات المرضى الصم / المكفوفين.

كانت ميلي سميث ، المترجمة / المترجمة الطبية الإسبانية التي انضمت إلى فريق ILS منذ أكثر من خمس سنوات ، جزءًا من جهود الخطوط الأمامية لضمان التواصل الفعال بين المرضى الذين يتحدثون لغة أخرى غير الإنجليزية ومقدمي الخدمات أثناء الوباء.

يقول سميث: "نظرًا لأننا لا نستطيع إجراء تفسيرات شخصية ، فإنه في بعض الأحيان يكون من الصعب جدًا إجراء تفسيرات عبر الفيديو والهاتف عندما يكون معظم مرضى COVID-19 في غرف مجهزة خصيصًا حيث يكون مستوى الضوضاء أعلى من المعتاد". "التجربة الإيجابية هي أنه نظرًا لأن أفراد الأسرة لا يمكنهم زيارة أحبائهم بسبب قيود COVID-19 ، فلا يزال بإمكانهم أن يكونوا جزءًا من رعاية المريض أو العلاج من خلال استخدام مترجمين فوريين عبر الهاتف أو الفيديو."

إلى جانب كونها أقوى فريق ترجمة للرعاية الصحية داخليًا في نيو مكسيكو ، فإن UNMH هي عضو في شبكة مترجم الرعاية الصحية (HCIN) ، وهي الشبكة الوحيدة من الساحل إلى الساحل للترجمة الشفوية بالفيديو في المستشفيات. تشترك المستشفيات الأعضاء في HCIN في المترجمين الفوريين من خلال شبكة فيديو تضمن للمرضى تلقي الرعاية باللغة التي يفهمونها.

قام فريق UNMH ILS بالترجمة لمرضى COVID-19 ومقدمي الرعاية الصحية في جميع أنحاء البلاد ، بما في ذلك Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center ومستشفى Parkland في دالاس و Cambridge Health Alliance في بوسطن.

ميليسا سالازار ، مترجمة إسبانية معتمدة في مجال الرعاية الصحية ، بدأت العمل في UNMH منذ 18 عامًا. تطوعت لتكون واحدة من المترجمين الفوريين لقسم الطوارئ ، والتي وصفتها بأنها صعبة ومجزية في نفس الوقت.

يقول سالازار: "لم يكن التحدي بالنسبة لي هو الذهاب إلى غرف يشتبه في أنها مصابة بـ COVID أو COVID - كان من المحبط أن أرى الناس يشعرون بالوحدة والعزلة ، ولديهم حد أدنى من الاتصال ويكافحون من أجل الفهم والفهم".

إنها فخورة بأن فريق ILS لم يتوقف عن تقديم الخدمات لمرضى UNMH والمرضى في جميع أنحاء البلاد. على الرغم من أن خدمات ED متاحة في الغالب بشكل شخصي ، إلا أن قيادة قسم ILS تحافظ على السلامة في المقدمة من خلال جدولة المزيد من مناوبات الفيديو ، وزيادة العمل الهاتفي وخلق فرصة للموظفين للعمل عن بعد.

لقد قطعت شركة ILS شوطًا طويلاً منذ أن أصبحت قسمًا رسميًا في أواخر التسعينيات ، عندما تم تزويدها بخمسة مترجمين فوريين للغات الإسبانية والفيتنامية والنافاجو. على مر السنين ، نما الفريق إلى أكثر من 1990 مترجمًا فوريًا ومترجمًا. لا يزالون يقدمون خدمات باللغة الإسبانية والفيتنامية والنافاجو ، لكن القسم أضاف مؤخرًا لغة الإشارة الأمريكية (ASL).

كانت المترجمة الشفوية المعتمدة في ASL Cara Balestrieri واحدة من مترجمين فوريين للغة العربية الأمريكية تم توظيفهما في عام 2017 بسبب زيادة الطلبات على الخدمات. وأوضح باليستريري أنه بالإضافة إلى بعض حواجز الرعاية الصحية الحالية التي يواجهها الشخص المصاب بالصمم أو ضعاف السمع ، فإن COVID يخلق مشكلات اتصال إضافية.

يقول باليستريري: "تستخدم لغة الإشارة حركات الفم وحركات الجسم وإشارات الوجه في القواعد النحوية". "تجعل الأقنعة وواقيات العين من الصعب على المرضى رؤية وجهي ، كما أنه يمثل تحديًا بالنسبة لي لرؤية وجوه مرضاي. كما أنه من الصعب على المرضى الصم البقاء في المستشفى لفترات طويلة دون زوار ".

إلى جانب Salazar ، تطلب حقول Balestrieri عبر HCIN عندما تكون قادرة وشاهدت عن كثب بعض المعاناة المماثلة التي تواجهها المستشفيات في جميع أنحاء البلاد. كما هو الحال في نيو مكسيكو ، تتعامل العديد من الولايات مع مطالب متعددة ، مثل الكوارث البيئية والاحتجاجات العامة ، والتي بدورها يمكن أن تشكل تحديات إضافية للرعاية الصحية ، كما تقول.

يقول باليستريري: "إنهم يكافحون ضد الاحتجاجات ، التي يمكن أن تسبب إصابات". لقد رأيت أيضًا العزلة والوحدة التي يعاني منها مرضى الصم في المستشفيات في ولايات أخرى. يخبرني المرضى أيضًا عن نقص خدمات الترجمة في الدول التي تعاني من كوارث طبيعية واضطرابات اجتماعية ".

على الرغم من أن COVID-19 معقد ومخيف ويضاعف حواجز الرعاية الصحية الحالية ، تواصل باليستريري وزملاؤها المضي قدمًا ، لتشجيع المرضى وتذكيرهم بالتعويذة الجديدة للوباء: "لسنا وحدنا".

قبل بضع سنوات ، تعاون دوغلاس زيدونيس مع صديق عازف إيقاعي لتسجيل The Journey ، وهي مجموعة من المقطوعات المؤثرة في الغلاف الجوي التي يتم عزفها على آلات الرياح والتوتير الأمريكية الأصلية واللاتفية والأفريقية.

يصف عنوان الألبوم بشكل مناسب المسار الوظيفي لابن مهاجرين من لاتفيا والذي سيصبح طبيبًا نفسيًا وباحثًا ومديرًا بارزًا في مجال الإدمان - والآن نائب الرئيس التنفيذي للعلوم الصحية في جامعة نيو مكسيكو والرئيس التنفيذي لنظام UNM الصحي. .

Ziedonis ، الذي تولى مناصبه الجديدة في الأول من كانون الأول (ديسمبر) ، لديه اهتمامات انتقائية وعقود من الخبرة في الطب الأكاديمي. لم يضيع الوقت في التعرف على زملائه الجدد وإتقان التفاصيل التي تأتي مع الوظيفة.

قال في مقابلة قبل العطلة الشتوية: "أشعر وكأنني هنا منذ شهور ، وليس أيام". لقد قام بتقييم كليات وبرامج العلوم الصحية ، بحثًا عن فرص لتوسيع أو إقامة شراكات جديدة.

يقول: "هناك مجموعة رائعة حقًا من القادة الذين أعمل معهم في مجال العلوم الصحية وفي الحرم الجامعي الرئيسي". "لقد كانت في منتصف تسارع انتشار الوباء ، والتي كانت أكثر اللحظات تحديًا في حياتي المهنية. أشعر بفخر قوي لقوتنا العاملة الرائعة هنا ، الذين هم في الخطوط الأمامية ".

زيدونيس ، الذي شغل مؤخرًا منصب نائب رئيس مشارك للعلوم الصحية في جامعة كاليفورنيا ، سان دييغو ، كان أيضًا عضوًا في هيئة التدريس في ييل وروتجرز وجامعة ماساتشوستس. لقد جاب هو وزوجته باتريس جميع أنحاء البلاد منذ أن التقيا بينما كان يقوم بإقامته في الطب النفسي في كاليفورنيا.

الآن ، يسعدهم استئجار منزل في تطوير High Desert في سفوح جبل Sandia والاستمتاع بمناخ نيو مكسيكو الفريد. يقول: "نحن نحب فكرة أنه يمكن أن يتساقط الثلج في الصباح ويختفي مع الشمس".

السنوات الأولى

نشأ زيدونيس في بيت لحم ، بنسلفانيا ، حيث كان والده ، الذي هاجر من موطنه الأصلي لاتفيا بعد الحرب العالمية الثانية ، وزيرًا لوثريًا وأستاذًا جامعيًا.

بعد تخرجه من كلية ديفيدسون في نورث كارولينا ، التحق زيدونيس بكلية الطب في ولاية بنسلفانيا بفكر في أن يصبح طبيب أسرة ، لكنه غير مساره بعد أن حثه صديقه على التقدم للحصول على منحة من المعاهد الوطنية للصحة لدراسة قياس الدم الدماغي يتدفق في الأغنام. تعرض Ziedonis للعض من قبل علة البحث ووجد اهتمامًا متزايدًا بوظيفة الدماغ.

في عام 1985 انتقل إلى جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس للحصول على إقامة في الطب النفسي العام ، وانضم إلى زملائه الذين كانوا يجرون أحدث الأبحاث في مجال إدمان الكوكايين باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) لتصوير التغيرات في الدماغ. في المختبر المجاور ، كان فريق آخر يستخدم التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لدراسة العلاجات الحوارية لاضطراب الوسواس القهري. يقول: "كان هذا بمثابة تغيير لقواعد اللعبة بالنسبة لي ، لأنها كانت أول دراسة تظهر أن الدماغ يتغير مع العلاج النفسي".

أكمل Ziedonis زمالة الطب النفسي للإدمان في UCLA ، ثم انتقل إلى Yale في عام 1990 كأستاذ مساعد ، حيث كان يديه ممتلئتين.

يقول: "كنت المدير الطبي لعيادة الميثادون التي كان بها 750 مريضًا". كان خمسة وأربعون في المائة منهم مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، ولم يكن لدينا حل لهم في ذلك الوقت. كان لدي مائة مريض كانوا حوامل. يجلب لك الله أشياء لا تتوقعها ".

وفي الوقت نفسه ، كان يعمل أيضًا على تطوير برنامج لعلاج الأشخاص الذين يعانون من الأمراض العقلية المتزامنة وتشخيص تعاطي المخدرات. يقول: "كان لدي 350 مريضًا إضافيًا كانوا في عيادة خارجية خالية من الأدوية". كما قمت بإدارة برنامج مسائي مكثف للمرضى الخارجيين. لقد قدمت الاستشارات ، وكان لدي عيادتي الخارجية الصغيرة. لذلك كنت مشغولا للغاية من الناحية السريرية ".

تمكن زيدونيس من إيجاد الوقت على طول الطريق لإكمال درجة الماجستير في الصحة العامة. يقول: "كان هذا هو العامل الذي غير قواعد اللعبة بالنسبة لي في أن أصبح طبيبًا وعالمًا جادًا يتمتع بالقدرة على الحصول على تمويل مستقل".

في عام 1998 انتقل إلى جامعة روتجرز ، حيث وسع اهتماماته لتشمل علاج إدمان التبغ ، حيث عمل مع الدكتور جون سليد ، وهو باحث مشهور وأحد الأعداء في صناعة التبغ.

بحوث الأشكال الروحانية

لقد عزز Ziedonis اهتمامه مدى الحياة باليقظة والروحانية التي ساعدت في تشكيل أولوياته كباحث وطبيب ومسؤول. يقول: "لقد تعلمت الصلاة في وقت مبكر من حياتي ، وأتذكر في سن صغيرة جدًا ، كان هذا شيئًا مهمًا".

في الكلية ، درس الفلسفة الصينية والبوذية ومارس التأمل التجاوزي. بعد بضع سنوات ، تعرّف على عمل جون كابات زين ، عالم الأحياء الجزيئية في جامعة ماساتشوستس الذي مزج عناصر من تأمل الزن واليوغا في طريقة علاجية علمانية تُعرف باسم الحد من الإجهاد القائم على اليقظة (MBSR).

يقول زيدونيس: "عندما كنت في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس في الثمانينيات ، بدأت في دمج بعض اليقظة في ممارستي السريرية". أثناء وجوده في روتجرز ، عمل أيضًا أستاذًا زائرًا في معهد برينستون اللاهوتي. يقول: "بالنسبة لي ، الروحانية تتوافق أيضًا مع التنوع ، لأننا من ديانات مختلفة". "فهم خلفية شخص ما وما يهمهم - ما هي بعض معتقداتهم وقيمهم الأساسية - هذه نافذة مهمة ، حتى لو لم تكن تتعامل معها من وجهة نظر دينية."

انضم Ziedonis إلى هيئة التدريس UMass كأستاذ ثابت في عام 2007 وعمل بشكل مباشر مع Kabat-Zinn وعيادة الحد من الإجهاد. يقول: "لم يكونوا معتادين على انفتاح طبيب نفسي على ذلك". "في قسمي ، قمنا بدمجها في جميع أعمالنا التعليمية والبحثية والسريرية. ثم حصلت على أسس جيدة في MBSR والعلاج المعرفي القائم على اليقظة. "

أثناء وجوده في UMass ، أدار أيضًا برنامج قيادة الطبيب اليقظ ، وعندما انتقل إلى UCSD في عام 2017 ، أحضر معه تدريب القيادة القائم على اليقظة. يقول: "إنها الآن دورة في كلية الطب للطلاب".

كما وافق زيدونيس على العمل كمدير تنفيذي لمركز اليقظة في جامعة كاليفورنيا ، بالإضافة إلى مهامه الأخرى. عندما أجبر الوباء على إغلاق الجامعات في جميع أنحاء البلاد ، ساعد في إنشاء مورد عبر الإنترنت حيث يمكن للناس أن يجتمعوا معًا للتأمل تقريبًا ثلاث إلى خمس مرات في اليوم ، بالإضافة إلى مجموعة من التسجيلات التي يمكنهم الوصول إليها في أي وقت. يقول: "كان لدينا ما يزيد عن 200 شخص يوميًا ، وكنا نحصل على أكثر من ألف شخص يوميًا بالتسجيلات".

ويضيف قائلاً: "إن المزج بين عمل اليقظة والتعاطف مع الذات هو حقًا بعض المهارات المهمة للأطباء". "الأطباء قاسيون حقًا مع أنفسهم. إنهم يتوقعون أن يكونوا مثاليين ، ولديهم مستوى عالٍ حقًا. لذلك ، تعلم طرقًا لتكون على ما يرام مع نفسك - الإنسانية المشتركة المشتركة ، مع بعض اللطف مع نفسك ".

عازف موسيقى مغلق

عندما يتعلق الأمر بهوايته الجادة في جمع الآلات الموسيقية التقليدية والعزف عليها ، يسمي زيدونيس نفسه "عالم الموسيقى المنغلق". وهو يعزف على آلة نفخ خشبية من لاتفيا تسمى طعنة و kokle ، آلة موسيقية وترية. لقد عزف على الآلات الأفريقية ، بما في ذلك djembe و balafon و kora ، ولديه مجموعة واسعة من المزامير الأمريكية الأصلية التي صنعها حرفيو Navajo و Jemez Pueblo ، من بين آخرين.

يقول: "أحب التعرف على الموسيقى وثقافة المجموعات المختلفة". "طوال مسيرتي المهنية ، أخذت فلوتًا أمريكيًا أصليًا في رحلاتي." في رحلة بحثية إلى جزيرة كريت ، قرر هو وزوجته زيارة متجر للموسيقى لتذوق الآلات اليونانية التقليدية. "فجأة ، نحن في زقاق خلفي ، ولا أحد يعرف اللغة الإنجليزية ، ولا أعرف اليونانية - وهي تقول ،" كيف وصلنا إلى هنا؟ "

سحب زيدونيس الناي الخاص به وبدأ في العزف مع الموسيقيين المحليين. يقول: "بالنسبة لي ، هذه بعض الأشياء الممتعة عن السفر". "أفكر في الموسيقى كلغة تواصل. عندما لا تكون لديك لغة أخرى ، يمكنك الحصول عليها ".

ابن الزوجين ، ماسون ، يعيش في مدينة نيويورك ، حيث يعمل في بنك جولدمان ساكس. أمضت ابنتهما ميشيل ، الحاصلة على درجة الماجستير في علم التغذية ، جزءًا من عام 2020 في العمل في مركز طبي في لوس أنجلوس فيرجينيا كان مليئًا بمرضى COVID. يقول زيدونيس: "يمكننا تقدير الخطوط الأمامية وجميع الضغوط على العائلات حيث يتعين عليهم التعامل مع ذلك".

ومع ذلك ، فهو يعلم أن الوباء لن يستمر إلى الأبد. يقول: "الجانب الروحي ، الجانب التأملي مني يحب فقط أن أكون في نيو مكسيكو وأتطلع إلى الأوقات الخالية من COVID والمزيد من السفر". "أنا منجذبة حقًا بكل التنوع الموجود هنا - التاريخ والثقافات."

تلعب التجارب السريرية دورًا مهمًا في رعاية مرضى السرطان. إنها تمكن الأطباء والعلماء من تحسين الرعاية بمرور الوقت وقد تساعد المشاركين في التجربة من خلال منحهم إمكانية الوصول إلى العلاجات المنقذة للحياة قبل أن تكون تلك العلاجات متاحة بشكل عام.

تأمل سارة آدمز ، طبيبة الأورام النسائية وعالمة السرطان ، أن تجربتها السريرية الوطنية قد لا تساعد النساء على محاربة سرطان المبيض فحسب ، بل تحافظ عليه أيضًا.

لسرطان المبيض أعراض غير واضحة ولا توجد اختبارات فحص تكتشفه في مراحله المبكرة ، قبل أن ينتشر إلى الغدد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى. تعيش أقل من نصف النساء المصابات بسرطان المبيض لأكثر من خمس سنوات بعد التشخيص ولم تتغير احتمالات البقاء على قيد الحياة بشكل ملحوظ لبعض الوقت.

إذا تم اكتشافه في مراحل مبكرة ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يكون أكبر من 90 في المائة ، وفقًا لبرنامج المعاهد الوطنية للمراقبة الصحية وعلم الأوبئة والنتائج النهائية. ومع ذلك ، في ما يقرب من 60 في المائة من النساء المصابات بسرطان المبيض ، يكون السرطان قد انتشر بالفعل.

على الرغم من أنه يمكن علاج سرطان المبيض بالعلاج الكيميائي والجراحة ، فإن السرطان يعود في النهاية لدى معظم النساء ، مما يؤدي إلى ضعف معدل البقاء على قيد الحياة بشكل عام. طور آدامز علاجًا جديدًا يتم اختباره لدى النساء المصابات بسرطان المبيض المتكرر بعد العلاج الكيميائي.

التفاني في أبحاث السرطان

آدمز هو أستاذ فيكتور وروبي هانسن السطحي في أبحاث سرطان المبيض في مركز السرطان الشامل بجامعة نيو مكسيكو وأستاذ مشارك في قسم الأورام النسائية في قسم أمراض النساء والتوليد بجامعة نيو مكسيكو.

تم دعم دراساتها الأولية في نماذج السرطان من قبل مركز UNM للسرطان ، وهي جائزة بحثية مهنية مبكرة من تحالف صندوق أبحاث سرطان المبيض وتمويل تجريبي من مؤسسة أوكسنارد.

أثبتت هذه الدراسات نجاح الجمع بين نهجين للعلاج: العلاج الموجه للورم باستخدام مثبط PARP لقتل الخلايا السرطانية والعلاج المناعي باستخدام جسم مضاد لتوعية الخلايا التائية في الجهاز المناعي بخلايا سرطان المبيض. يقوم آدامز الآن باختبار هذا المزيج في المرحلة الأولى والمرحلة الثانية من التجارب السريرية.

افتتحت آدامز تجربة إكلينيكية لسرطان المبيض في مركز UNM للسرطان في عام 2016. كانت التجربة السريرية ، التي استندت إلى اكتشافاتها البحثية الخاصة في نماذج السرطان ، واعدة بنتائج مبكرة ، وبالتالي تم اختيارها لتكون أول تجربة إكلينيكية وطنية افتتحت من خلال علم الأورام شبكة تبادل المعلومات البحثية ، وهي عبارة عن اتحاد مكون من 18 مركزًا للسرطان المعين من قبل المعهد الوطني للسرطان. أكملت هذه الدراسة التسجيل في يوليو 2020.

ركزت أبحاث آدامز في البداية على سرطان المبيض المرتبط بـ BRCA. BRCA1 و BRCA2 هما جينات نحملها جميعًا ونقوم بترميز البروتينات المشاركة في إصلاح الحمض النووي. تواجه النساء المصابات بطفرات جينية BRCA مخاطر عالية للإصابة بسرطان الثدي والمبيض. تعتمد الخلايا التي تحتوي على جينات BRCA المتحولة على مسارات بديلة لإصلاح الحمض النووي تستخدم فئة من البروتينات تسمى بوليميريز بولي (ثنائي فوسفات-ريبوز الأدينوزين) ، أو PARP.

يستخدم علاج آدامز مثبطًا لـ PARP يقتل الخلايا السرطانية عن طريق منع بروتينات PARP من إنجاز أعمال الإصلاح الخاصة بها. لا تؤثر مثبطات PARP على الخلايا السليمة لأن تلك التي تحتوي على بروتينات BRCA تعمل لإصلاح حمضها النووي. يقول آدامز: "العلاج خاص بالخلايا السرطانية ، لذا فهو مستهدف جيدًا."

أظهرت الأبحاث التي أجراها Adams وآخرون أن العلاج المناعي فعال بشكل خاص ضد سرطان المبيض المرتبط بـ BRCA. إنه يعزز الاستجابة المناعية للشخص المصاب بالسرطان ويعلم خلاياه المناعية التعرف على السرطان إذا عاد. العلاج المناعي في تجربة آدامز هو جسم مضاد يحافظ على قدرة الخلايا التائية على التعرف على الخلايا السرطانية والتهامها.

يقتل العلاج المركب لآدمز الخلايا السرطانية ويمكّن الجهاز المناعي أيضًا من استئصال الورم. لذلك ، إذا لم يقتل مثبط PARP الخلايا السرطانية ، فإن الجهاز المناعي يفعل ذلك.

بناءً على النتائج المبكرة من التجربة التي تم إطلاقها في UNM ، طور Adams دراسة ثانية لاختبار ما إذا كان هذا النظام يمكن أن يساعد مجموعة أكبر من النساء ، بما في ذلك أولئك الذين ليس لديهم طفرة BRCA. تم تطوير هذه الدراسة مع NRG ، إحدى مجموعات علم الأورام التعاونية في المعهد الوطني للسرطان والتي تدير تجارب إكلينيكية وطنية. تم فتح تجربة المرحلة الثانية العشوائية هذه في مراكز في جميع أنحاء البلاد في أكتوبر 2 ويعمل آدامز كرئيس للدراسة الوطنية.

من الاكتشاف إلى العلاج

حققت آدامز إنجازًا كبيرًا في ترجمة علم الاكتشاف الخاص بها إلى التجارب السريرية الوطنية ، كما تقول شيريل ويلمان ، العضو المنتدب والمدير التنفيذي لمركز UNM الشامل للسرطان. "يعتبر هذا من أعلى وأصعب الإنجازات التي يمكن أن يحققها أي محقق في السرطان أو مركز سرطان."

في نهاية المطاف ، تأمل آدامز وفريقها في تعزيز جهاز المناعة لدى النساء المصابات بسرطان المبيض حتى تحافظ أجسادهن على السرطان بمجرد إزالة الورم أو قتله. وبينما يمكن أن يكون إجراء تجربة سريرية محطماً للأعصاب ، لأن صحة الكثير من النساء معرضة للخطر ، فإن آدامز يشعر أيضًا بارتياح كبير.

يقول آدامز: "كانت القدرة على الجلوس مقابل مريض في التجربة [السريرية] والقدرة على التحدث معها حول دليل على استجابتها للعلاج أمرًا مؤثرًا بشكل لا يصدق بالنسبة لي ، ومرضيًا بشكل لا يصدق". "[كان] أهم ما يميز مسيرتي كلها ، حقًا."

استجابةً للمآسي المتعددة التي عصفت بالبلاد خلال العام الماضي ، التزمت كلية صحة السكان بجامعة نيو مكسيكو بمعالجة آفة العنصرية وجهاً لوجه.

في حين أن مكافحة العنصرية كانت دائمًا محورية في مجال الصحة العامة وصحة السكان ، فإن المظالم العنصرية مثل وفاة برينا تايلور وجورج فلويد تضفي إلحاحًا جديدًا على المهمة. أضف COVID-19 ، الذي أثر بشكل غير متناسب على الأشخاص الملونين ، وستحصل على مقومات حريق هائل.

لكن هذه المآسي قدمت أيضًا فرصة للبناء على المهمة التي حددت كلية صحة السكان منذ تأسيسها في عام 2016. الآن ، تجمع الكلية أعضاء هيئة التدريس من جميع أنحاء UNM لتوسيع جهود مكافحة العنصرية في المناهج والتوظيف والتدريب الممارسات ، واستكشاف كيف يمكن للجهود المناهضة للعنصرية أن تؤثر على نتائج صحة المجتمع.

يقول القائم بأعمال العميد: "إنه فريق متعدد الأعراق والأعراق والثقافات" نينا والرستين، دكتور PH ، الذي ساعد في تأسيس كلية صحة السكان ومدير مركز البحوث التشاركية. "أنا عضو هيئة تدريس من البيض ، ولكن لدينا أعضاء من السكان الأصليين واللاتينيين والأمريكيين من أصل أفريقي والبيض."

الفكرة هي إنشاء "محادثات شجاعة" بين الطلاب وأعضاء هيئة التدريس والموظفين ، كما يقول واليرشتاين ، مضيفًا أن المناقشات ركزت أيضًا على السياسات والممارسات المتعلقة بسياسات التوظيف والاحتفاظ بهيئة التدريس بالألوان وسياسات الجامعة من حيث المساواة في الرواتب. "نحاول تحويل وحدتنا بأكملها ، لأننا صغيرون ولدينا القدرة على تنفيذ الكثير من التغييرات بشكل أسرع."

يقول والرستين إن معالجة المساواة والعنصرية كانت جزءًا من فهم متعدد الجوانب لكيفية معالجة قضايا الصحة العامة الأساسية وصحة السكان. "لطالما كان الكثير منا يدرس حول مناهضة العنصرية ، ولكن الجمع بين الكلية بأكملها برؤية وهدف محدد هو أمر جديد."

بدأت المبادرة العام الماضي ، عندما دعت العميد آنذاك تريسي كولينز ، دكتوراه في الطب ، MPH ، إلى اجتماع على مستوى الكلية لمناقشة جدول الأعمال الموسع. ثم عيّنت فريقًا تنفيذيًا ، بقيادة والرشتاين ، لقيادة جدول أعمال الاجتماعات المستقبلية.

قال كولينز في أحد اجتماعات Zoom التي تعقدها الحركة كل شهرين: "الفكرة هي كيف يكون لكلية صحة السكان تأثير في هذا المجال ، وما هو دورنا". "لن يكون هذا شيئًا لمرة واحدة لبضعة أسابيع أو بضعة أشهر. علينا معرفة كيفية تضمين هذه الحركة في جميع جوانب مناهجنا الدراسية. كيف نحمل أنفسنا المسؤولية في علاقاتنا مع المجتمعات القبلية ، مع الأمريكيين الأفارقة ، مع اللاتينيين؟ "

يشمل أعضاء الفريق جمال مارتن ، دكتوراه ، ماجستير في الصحة العامة ، الذي يدرس في دراسات أفريكانا وفي قسم طب الأسرة والمجتمع ، بينما يعمل أيضًا كنائب مستشار مشارك للصحة الأمريكية الأفريقية في مكتب UNM للصحة المجتمعية.

يقول مارتن: "هذا ليس شيئًا جديدًا". "لقد كانت رحلة طويلة. إنها ثورة. أمامنا 500 عام من التفكير الاستعماري للتغلب عليها ".

عضو فريق العمل ريبيكا راي ، المدير المساعد لبحوث السكان الأصليين والتقييم والتخطيط الاستراتيجي في مركز البحوث التشاركية ، وهو عضو في لجنة استشارية لصندوق إغاثة الأمريكيين الأصليين - التي تتخذ إجراءات مباشرة.

قال راي: "من خلال التبرعات السخية ، تمكن صندوق إغاثة الأمريكيين الأصليين من تقديم مساعدة مالية فورية للقبائل والمجموعات الشعبية القبلية التي كانت توفر معدات الوقاية الشخصية والغذاء والضروريات الأخرى لأسر ومجتمعات الأمريكيين الأصليين".

جمعت عضو هيئة تدريس آخر في الكلية ، وهي Crystal Lee ، حاصلة على درجة الدكتوراه ، MPH ، أكثر من 150,000 ألف دولار من التبرعات المتعلقة بـ COVID لمجتمعات Navajo و Hopi من خلال مجتمعها غير الربحي ، United Natives.

"يجب أن تكون الصحة العامة والسكان هي الأماكن التي نجري فيها محادثات حول مناهضة العنصرية ، لأنها تؤثر حقًا على صحة الناس وإذا لم نتمكن من بدءها هنا على مستوى الكلية ، فلن نكون قادرين للمضي قدمًا ، "تلاحظ عضو الفريق تونيا كوفينجتون ، خبيرة العدالة الإصلاحية التي ترأس برنامج التحويل السريع للمساءلة في إدارة شرطة البوكيرك.

المجال الأخير من العمل المناهض للعنصرية هو البحث والعمل التشاركي المجتمعي ، والذي يشمل العلماء والدعاة على حد سواء. كان هذا العمل جاريًا بالفعل حتى قبل ولادة فريق مكافحة العنصرية. تشمل العديد من المشاريع مجتمعات السكان الأصليين واللاتينيين والأمريكيين من أصل أفريقي ، والتي تضررت بشكل خاص من COVID-19.

كتسليط الضوء على جهود البحث المجتمعية هذه لمعالجة عدم المساواة العرقية ، يخدم مركز البحث متعدد التخصصات والمساواة والمشاركة (TREE) لتعزيز الصحة السلوكية المجتمعات اللاتينية والأصلية والحدود / الريفية وغيرها من المجتمعات المحرومة.

حصلت مديرة TREE ليزا كاكاري-ستون ، الحاصلة على درجة الدكتوراه ، على منحة من المعاهد الوطنية للصحة لدراسة كيفية تخفيف سياسات COVID-19 الحكومية المحلية وحكومات الولايات من التفاوتات الصحية القائمة ونشر أفضل الممارسات محليًا ووطنًا.

أجرت واليرشتاين وزملاؤها منذ فترة طويلة بحثًا تشاركيًا مع إدارات التعليم والصحة القبلية. وتقول إن الأولويات والتحديات تتغير مع فيروس كورونا.

يقول Wallerstein: "من الصعب الآن علينا جميعًا إجراء بحث أو خدمة مع المجتمع ، لأننا معتادون على الخروج إلى المجتمعات ، مع إغلاق العديد ، مثل القبائل ، لحماية أنفسهم".

كانت فلورنس نايتنجيل ، التي احتفل بعيد ميلادها الـ 200 هذا العام ، أول ممرضة عالمة ومؤسس التمريض الحديث.

شكلت حرب القرم ممارستها ومهمتها لتحسين الظروف الصحية والمستشفيات ، وتقليل معدل الإصابة وزيادة البقاء على قيد الحياة في الجنود المكلفين برعايتها. احتفظت بسجلات وإحصائيات دقيقة لما نجح وما لم ينجح. مثل العندليب ، فإن ممرضات اليوم في وضع مماثل مع جائحة COVID-19.

باتريشيا واتس كيلي ، الحاصلة على درجة الدكتوراه ، APRN ، العميد المساعد الجديد للبحث والمنح الدراسية في كلية التمريض بجامعة نيو مكسيكو ، لديها رؤية للطلاب وأعضاء هيئة التدريس بناءً على رأيها بأن الحياة المهنية الناجحة تنطوي على النمو المهني المستمر والإرشاد.

يقول واتس كيلي: "إنها عملية تطورية". "مع تقدم الناس في حياتهم المهنية ، أعتقد أنك ملزم بإحضار الجيل القادم معك."

رأت واتس كيلي هذا الأمر عن كثب عندما انتقلت من طالبة في المدرسة الثانوية تعمل في دار لرعاية المسنين إلى مهنة مدتها 21 عامًا في البحرية. حصلت على درجة الدكتوراه أثناء عملها في البحرية وتقدمت في السلم الوظيفي لتصبح أول مديرة تنفيذية للبحرية لبرنامج Triservice لأبحاث التمريض ، من بين مناصب قيادية رئيسية أخرى.

تستخدم واتس كيلي خبرتها المهنية الخاصة لتوجيه إعادة تنشيط المنح الدراسية والبحث في الكلية. تقول: "إن استعدادنا كممرضات يرتكز على العلوم والإنسانيات لأن مهنة التمريض فن وعلم". "إنها أيضًا مجموعة مهارات تطورها بمرور الوقت."

يعرف واتس كيلي أيضًا أن صرامة العلم والمنح الدراسية تتطلب دعمًا من المؤسسة نفسها. "أريد التأكد من أن الممرضات والعلماء الآخرين في كلية التمريض يطورون مشاريع علمية لنشر أفضل ممارساتهم ، وتوليد العلوم للإجابة على أسئلة الرعاية الصحية الملحة وتشجيعهم من خلال تطوير البنية التحتية" ، كما تقول.

يريد Watts Kelley زيادة التمويل للبحث والمنح الدراسية لكلية التمريض مع زيادة تصنيفاتها الأكاديمية. لكن تركيزها الأكبر يكمن في تثقيف الجيل القادم من الأطباء والمعلمين والعلماء.

"أريد أن نعد مجموعة قوية من الطلاب ذوي الأسس الجيدة في الممارسة السريرية والمنح الدراسية والبحث - جنبًا إلى جنب مع الأساتذة الذين يمكنهم رعاية هؤلاء الطلاب وتوجيههم وتنميتهم - لتلبية احتياجات الرعاية الصحية لمواطني نيو مكسيكو" ، واتس كيلي يقول.

من أجل خدمة الدولة والبلد والعالم ، يقول واتس كيلي إنه من المهم أن تعلم الكلية طلابها كيفية ليس فقط تطبيق معارفهم في العيادة ، ولكن أيضًا استخدامها لتثقيف الآخرين.

يقول واتس كيلي: "نحتاج إلى تخريج خبراء على جميع المستويات داخل كلية التمريض - أطباء إكلينيكيون ممتازون على مستوى البكالوريوس وممارسون ممتازون على مستوى الماجستير و DNP وعلماء ممرضين على مستوى الدكتوراه - لاستكشاف الأسئلة وإلقاء الضوء على المشكلات".

سيكون هؤلاء الخبراء قادرين على خدمة مجتمعاتهم من خلال التركيز على القضايا الصحية التي يعاني منها المكسيكيون الجدد ، من الفقر إلى التعرض للمواد الكيميائية السامة ، على حد قولها.

"هدفي هو أن تكون كلية التمريض بجامعة نيو هامبشاير جاهزة لتلبية احتياجات الرعاية الصحية (للولاية) خلال العشرين إلى الخمسين عامًا القادمة ، سواء كان ذلك أثناء تفشي جائحة أو معالجة الحالات المزمنة المعقدة من خلال منح المرضى الأدوات اللازمة لإدارة رعايتهم الخاصة مع بعض التوجيه ، "يقول واتس كيلي.

على الرغم من التحديات التي تنتظرها ، فإن واتس كيلي متحمسة لمساعدة طلاب كلية التمريض على النمو والتعرف على ما تعنيه مهنتهم حقًا.

تقول: "الممرضات يشهدن على حالة الإنسان". "تحتاج أحيانًا إلى تعلم كيفية دعم ومشاهدة ذلك لأنه لا يمكنك دائمًا إصلاح الأشياء ، سواء حاولت القيام بذلك بالعلم أو الممارسة. في بعض الأحيان عليك فقط أن تكون مع المريض وتعترف بإنسانيته ".

لاحظ المسؤولون المحليون في مقاطعة سان ميغيل بشمال نيومكسيكو وجود اتجاه مقلق في مجتمعهم: زيادة الاكتئاب والانتحار بين شباب الريف اللاتيني ، وهي مجموعة معرضة بالفعل لخطر أكبر لمشاكل الصحة العقلية. دخلت المقاطعة في شراكة مع كلية صحة السكان بجامعة UNM للبحث في الحلول.

كان الاختيار الصحيح. الكلية ، التي تأسست في عام 2016 ، تعطي الأولوية لمخاوف العدالة الاجتماعية وتنفذ الحلول من خلال الاستماع إلى المجتمعات ، ثم تعمل معهم لتدخلات الموضة.

"لدينا مجموعة القيم والمبادئ الخاصة بنا ، والتي تشمل الشراكة مع المجتمعات والقبائل وصانعي السياسات" ، كما تقول نينا والرستين ، دكتورة PH ، التي ساعدت في بدء الكلية في عام 2016 وهي مديرة مركز البحوث التشاركية. في عامها الأول ، قامت الكلية بدمج برنامج درجة الماجستير في الصحة العامة وافتتحت بكالوريوس علوم جديدًا في صحة السكان.

البحث التشاركي

أعدت شانون سانشيز يونغمان ، الحاصلة على درجة الدكتوراه ، والمديرة المساعدة للبحوث التشاركية والتقييم في مركز البحوث التشاركية ، برنامجًا بحثيًا تجريبيًا من خلال مركز البحث متعدد التخصصات والإنصاف والمشاركة (TREE) في الكلية لتعزيز الصحة السلوكية. قام خمسة من القادة الشباب من الذكور والإناث في المقاطعة بتكوين روايات فيديو تصور قصصًا حول وجهات نظرهم حول جذور الاكتئاب والانتحار في مجتمع شمال نيو مكسيكو.

تقول سانشيز-يونغمان ، إن الفكرة كانت "ليس إنشاء مقاطع فيديو تشد أوتار قلب الوالدين" ، ولكن لتسخير أسلوب الحوار لمعالجة العنصرية البنيوية باستخدام السرديات القائمة على الفنون. سلطت مقاطع الفيديو الضوء على المشاعر العميقة بالغربة والعزلة التي سبقت COVID-19. يستضيف مبدعوهم الشباب الآن جلسات للتحدث والحوارات السياسية مع لجنة المقاطعة.

في غضون ذلك ، تقوم سانشيز يونغمان وكلية صحة السكان بتوسيع المشروع لتطوير "طرق مبتكرة لمعالجة صحة المجتمع خارج الأسوار السريرية" ، كما تقول.

هذا مجرد مثال واحد على التزام كلية صحة السكان بالمشاركة المحلية.

تقول ريبيكا راي ، المديرة المشاركة لأبحاث السكان الأصليين ، والتقييم والتخطيط الاستراتيجي في مركز البحوث التشاركية: "المجتمعات هي القوة الدافعة للصحة العامة". يشارك راي عن كثب مع RezRIDERS ، وهو "برنامج قيادة الرياضات المتطرفة المدفوع القبلي للشباب" في سانتا كلارا بويبلو.

تقول: "تعرف المجتمعات جذور المشكلات". "إذا كنت تفكر في التغيير المنصف ، فأنت بحاجة إلى جعل المجتمع في المقدمة."

أولويات المجتمع

منهج تم إنشاؤه بواسطة خريج MPH جريج تافويا يشكل جوهر RezRIDERS ، والذي يمثل الحد من المخاطر من خلال التنمية الشخصية والتمكين والمرونة وتقرير المصير.

يقول راي: "إنه برنامج قيادة يركز على الثقافة لمدة عام مصمم خصيصًا للعمل مع الشباب الذين يستخدمون الرياضات الخطرة لتعزيز الثقة بالنفس". يتبع البرنامج دورة المياه ، بدءًا من التزلج على الجليد في الشتاء ، وركوب الرمث في الصيف ، والتجديف على الألواح. كما يتضمن دورة حبال عالية وتسلق في الهواء الطلق ويتوج بإكمال الشباب لمشروع عمل مجتمعي.

لم يقتصر الأمر على تحقيق RezRIDERS لتحقيق مكاسب في مقاييس الأمل والتمكين والتفاؤل ، بل "شهد بويبلو انخفاضًا في حوادث قضاء الأحداث على مدار السنوات العديدة الماضية" ، كما يقول راي.

طلاب البكالوريوس والدراسات العليا هم جزء لا يتجزأ من التوعية المجتمعية بالكلية. يتطلب برنامج MPH من المرشحين تكريس 160 ساعة (تقريبًا ، في الوقت الحالي) مع وكالة أو برنامج أو مؤسسة غير ربحية على مدار فصل الصيف ، كما يقول S. Noell Stone ، MPH ، رئيس الكلية ومدير التدريب العملي. يؤدي الطلاب الجامعيين 225 ساعة من العمل المجتمعي.

يقول ستون: "الغرض من هذه الخبرات الميدانية هو مساعدتهم على تجربة شيء جديد أو التفكير في برنامج جديد داخل المكان والتعرف على شخص يمكنه مساعدتهم في حياتهم المهنية". حتى الآن ، ساعد الطلاب في تنظيم جلسات إحاطة عن فيروس كوفيد -19 للحاكم ، وقاموا بتحليل بيانات المسح من كبار السن الذين يعانون من التشرد وأكثر من ذلك.

تفعيل صحة السكان

صعد طلاب MPH عندما ضربت نيو مكسيكو والعالم بأسوأ أزمة صحية منذ قرن. أدركت مدينة البوكيرك بسرعة عامل خطر رئيسي لانتشار COVID-19: الأشخاص الذين يعانون من التشرد الذين لا يستطيعون المأوى في المكان. شكل المسؤولون ائتلافًا من الشركاء لمعالجة المشكلة ، مستعينًا بخبرات الكلية الجديدة لصحة السكان.

المهمة الأولى؟ قم بإجراء مسح لكبار السن المشردين لفهم سبب عدم وجود مأوى لهم في مراكز مجتمعية مخصصة. من خلال التدريب العملي ، حلل طلاب MPH الاستطلاعات للعثور على المشكلة الأساسية. لم يكن كبار السن يقيمون في المراكز المجتمعية بسبب جودة الطعام والخدمات الطبية. تضافرت جهود التحالف لتحسين الغذاء والرعاية الطبية وحتى توفير الألعاب (يعتبر Corn Hole هو المفضل).

"انتقلنا من 25٪ من كبار السن إلى 75٪. يقول لورا تشانتشين باراجون ، دكتوراه في الطب ، ماجستير في الصحة العامة ، الذي يحمل تعيينًا ثانويًا في هيئة التدريس بكلية صحة السكان والمدير التنفيذي لمكتب UNM للصحة المجتمعية ، شغل حتى وقت قريب منصب المدير الطبي لاستجابة ألبوكيرك لـ COVID-19 للأشخاص الذين يعانون من التشرد قبل الانضمام إلى وزارة الصحة في نيو مكسيكو كنائب لوزير مجلس الوزراء. "كان لدى المجتمع الحل والجميع يتدخل حيثما كان بإمكانهم تحقيق الحل."

يقول والرشتاين إن العدالة الاجتماعية والعدالة الصحية "جزء من الحمض النووي للصحة العامة". "تحاكي قيم كلية صحة السكان رؤية مركز العلوم الصحية ، لكننا نقدم مساهمتنا ورؤيتنا الخاصة."

في يوليو الماضي ، تولى الدكتور زونيدي داياو ، منصب كبير المسؤولين الطبيين في مركز UNM الشامل للسرطان والرئيس المؤقت لقسم أمراض الدم / الأورام في قسم الطب الباطني.

ربما بدا التوقيت مشؤومًا ، حيث يأتي مباشرة بعد الاضطرابات الناجمة عن إغلاق COVID-19 في جميع أنحاء البلاد وكما كان الوضع الطبيعي الجديد يغرق ، لكن Dayao خفف برشاقة في الأدوار وبدأ العمل.

ركز Dayao أولاً على إنشاء عمليات لتنظيم عدد وتدفق المرضى الذين يتم فحصهم جسديًا في مركز UNM للسرطان. خلال الأشهر الأولى من تفشي الوباء العالمي ، ظل مركز السرطان مفتوحًا واستمر في تقديم الرعاية للمرضى الذين يتلقون العلاج الفعال ، لكنه حول ما يقرب من 30٪ من مرضاه إلى زيارات هاتفية.

وكان من بين الذين استقبلوا الزيارات عن بعد ناجون من مرض السرطان ومرضى بخير وأولئك الذين قاموا بزيارات متابعة. تمكن المركز من تقليل عدد الأشخاص القادمين إلى عيادته بنحو الثلثين خلال الزيادة الأولية في حالات COVID.

تقول شيريل ويلمان ، العضو المنتدب والمدير التنفيذي لشركة مركز السرطان UNM.

أدى إبقاء مركز UNM للسرطان مفتوحًا سبعة أيام في الأسبوع إلى تقليل عدد زيارات غرفة الطوارئ والقبول المحتمل لمرضى السرطان. كما أعطى الجدول الزمني الذي يمتد لسبعة أيام مستشفى UNM زيادة في سعة دخول المستشفى للمرضى الآخرين ، لا سيما المصابين بـ COVID-19.

حتى قبل أن تتولى أدوارها الجديدة ، عملت داياو مع سلفها ، ريتشارد لوير ، العضو المنتدب ، وفريق العيادة لتغيير العمليات الداخلية. قاموا بتأمين معدات الحماية الشخصية (PPE) لأعضاء هيئة التدريس والموظفين بالمركز وسنوا تغييرات للحد من عدد الأشخاص الذين يدخلون المبنى.

وشملت هذه التدابير تقييد وصول العيادات إلى مرضى السرطان ومقدم رعاية واحد ومقدمي الرعاية الصحية والموظفين الأساسيين ؛ الفحص اليومي لكل من دخل المبنى ؛ مطالبة الجميع بارتداء أقنعة العمليات الجراحية وغيرها من معدات الوقاية الشخصية في العيادة والتباعد الاجتماعي القسري.

في غضون أيام قليلة من إعلان حالة الطوارئ العامة ، أنشأ مركز UNM للسرطان منطقة مخصصة للمرضى المصابين بفيروس COVID-19 أو أولئك الذين من المحتمل أن يكونوا مصابين بـ COVID-19. في هذا المجال ، تم تجهيز الموظفين بمعدات الوقاية الشخصية المناسبة ويمكن للمرضى الذين لا يمكن وقف علاجهم الاستمرار في تلقي العلاج بأمان.

كما قام المركز "بتتبع سريع" للمرضى الذين لا يعانون من أعراض ولكن يعانون من نقص المناعة الشديد ، وخاصة أولئك الذين يعانون من أورام خبيثة مرتبطة بالدم. تلقى هؤلاء المرضى عملية تسجيل وصول أسرع ومرافقة مباشرة إلى مناطق العلاج.

الطريق إلى UNM

أصلها من الفلبين ، حصلت داياو على شهادتها الطبية في برنامج الطب والفنون الليبرالي المتكامل من جامعة الفلبين - كلية الطب.

يتم تقديم القبول في برنامج سبع سنوات شديد التنافسية (تتطلب معظم البرامج تسع سنوات) فقط لأعلى 40 طالبًا من بين ما يقرب من 20,000 طالب طموح على مستوى البلاد.

أكمل داياو تدريب الإقامة في الطب الباطني في مستشفى مقاطعة كوك في شيكاغو وتدريب الزمالة في أمراض الدم والأورام في جامعة ميامي.

خلال تدريبها ، حصلت Dayao على جائزة المقيم المتميز وتم اختيارها كزميل رئيسي وكانت أول حائزة على جائزة William Harrington Outstanding Fellow Award. كما حصلت على جائزة مؤسسية لعملها في مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف في مختبر روبرت ليفي ، دكتوراه. حصلت بعد ذلك على جائزة المحقق الشاب المرموقة من الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري.

في عام 2008 ، انضم داياو إلى قسم أمراض الدم والأورام في قسم الطب الباطني بجامعة نيو مكسيكو ومركز السرطان بجامعة أونم. منذ ذلك الحين ، شغلت العديد من الأدوار القيادية السريرية ، بما في ذلك رئاسة لجنة السرطان. تشرف على إنشاء العديد من خطوط الخدمة والعمليات السريرية والبرامج في الجودة والاعتماد والشهادات.

مدرس وموجه

داياو طبيبة أورام ، أولاً وقبل كل شيء ، خبيرة في علاج سرطان الثدي وطبيبة أكاديمية تأخذ أدوارها كمعلمة ومرشدة على محمل الجد.

تعتبر إدارة سرطان الثدي معقدة للغاية وطويلة لدرجة أن أطباء أمراض الدم والأورام الزملاء لا يرون في كثير من الأحيان النطاق الكامل لهذا المرض أثناء تدريبهم. كان Dayao رائدًا في منهجًا تفاعليًا تفاعليًا لسرطان الثدي لتكملة تدريب الزملاء ، وهم يحبون النهج القائم على الحالة والموجّه نحو السبورة.

كما كانت نشطة في التدريس في كلية الطب ، كما ألقت العديد من المحاضرات لمقدمي الخدمات في الندوات المحلية والإقليمية حول سرطان الثدي والتجارب السريرية.

شغف لرعاية المرضى

تتصور Dayao انتقالًا سلسًا للناجين من السرطان من أطباء الأورام إلى مقدمي الرعاية الأولية ، لكن هذه الرؤية تتطلب تثقيف مقدمي الرعاية الأولية حول السرطان والبقاء على قيد الحياة. تم دعم أبحاثها في السيطرة على أعراض سرطان الثدي ونوعية الحياة والبقاء على قيد الحياة من السرطان من قبل المعهد الوطني للسرطان وإدارة الصحة في نيو مكسيكو.
كان داياو أيضًا الباحث الرئيسي المحلي في تحالف التجارب السريرية في علم الأورام (ALLIANCE) ، إحدى شبكات التجارب السريرية الوطنية الخمس التي يرعاها المعهد الوطني للسرطان.

يمكن أن تكون التجارب السريرية للسرطان مكونًا حاسمًا في رعاية مرضى السرطان. يمثل Dayao مركز UNM للسرطان في الاجتماعات نصف السنوية ، ويشرف على إعداد عمليات التدقيق كل ثلاث سنوات ، ويشرك أعضاء هيئة التدريس المبتدئين ليصبحوا أعضاء نشطين في لجان متعددة التخصصات ، ويعزز تراكم التجارب السريرية.

كطبيب ومعلم ومسؤول ، يؤثر داياو على الرعاية التي يتلقاها مرضى السرطان في نيو مكسيكو. ويمكنهم الاطمئنان إلى أنها تشرف بخبرة على جميع جوانب رعايتهم.

جوني لويس ، دكتوراه ، يرتدي الكثير من القبعات في كلية الصيدلة - من أستاذ باحث إلى مدير برنامج الصحة البيئية المجتمعية بالكلية ، ومدير مركز برنامج أبحاث UNM METALS Superfund والمدير المشارك لمركز صحة البيئة الأمريكية الأصلية أبحاث الأسهم.

أضف عنوانًا جديدًا إلى القائمة: الباحث الرئيسي في مجموعة ولادة نافاجو في دراسة وطنية بعيدة المدى للأطفال. ستتبع دراسة ECHO ، أو التأثيرات البيئية على نتائج صحة الطفل ، عشرات الآلاف من الأطفال في جميع أنحاء البلاد لاستخراج بيانات حول كيفية تأثير العوامل البيئية المختلفة - أي شيء من السمنة إلى إجهاد الوالدين إلى التعرض للمواد الكيميائية - على النمو والتنمية.

يشمل الشركاء في البحث مركز Southwest Research and Information Centre و Navajo Nation Department of Health Community Health Worker and Outreach Program ، بدعم من العديد من الخدمات الصحية الهندية (IHS) والمستشفيات المدارة قبليًا في Navajo Nation.

سيتضمن جزء اللغز الذي وضعه لويس التعرض لليورانيوم والمعادن وعائلات الأمريكيين الأصليين ، وهو امتداد لعلاقة طويلة الأمد بين كلية الصيدلة ونافاجو ، أو دينيه ، وهم سكان نيومكسيكو وأريزونا ويوتا.

دراسة ولادة نافاجو

بدأت دراسة Navajo Birth Cohort في عام 2010 ، حيث تبحث في آثار التعرض للمعادن في الآباء النافاهو الذين يعيشون بالقرب من مواقع تعدين اليورانيوم المهجورة في محمية نافاجو وتتبع تلك الآثار أثناء الحمل وفي السنوات الأولى من حياة الطفل.

وجدت الدراسة مستويات معادن أعلى من المعدل الطبيعي لدى المشاركات وتشير إلى أن التعرض لمزيج من المعادن أثناء الحمل يزيد من احتمالية الولادة المبكرة ؛ أن بعض الأطفال يولدون بمستويات عالية من اليورانيوم والمعادن الأخرى ؛ وأن هناك أدلة على أن حالات التعرض هذه لدى الأطفال تستمر في الزيادة على الأقل خلال مرحلة الطفولة المبكرة.

يشعر لويس بالحماس حيال احتمالية تمديد الدراسة وتوسيعها ، وهو يعمل مع IHS ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين في Navajo Nation لإبلاغ علاج الأطفال القائم على الأدلة.

وتقول: "تتطور الكثير من تأثيرات التعرض البيئي في وقت لاحق من الحياة ، لذلك يمنحنا هذا الفرصة لمتابعة هؤلاء الأطفال حتى سن الثامنة". تشمل هذه الدراسة أيضًا مجموعات من قبائل Cheyenne River Sioux و Oglala Sioux. باستخدام عينة أكبر بكثير ، "يمكنك الحصول على فكرة أفضل بكثير عما هو شائع بين مجموعات سكانية متعددة ويمكنك التفكير في مدى نجاح استراتيجيات العلاج في ثقافات مختلفة. لم يكن لدى IHS مطلقًا بيانات خاصة بـ Navajo لاتخاذ قرارات العلاج. لذلك ، نحن متحمسون حقًا لذلك ".

بالإضافة إلى دراسة ECHO ، التي تجلب 4.2 مليون دولار إلى كلية الصيدلة سنويًا حتى عام 2023 ، لدى لويس ثلاث منح أخرى كبيرة مستمرة.

قامت منحة سنوية بقيمة مليون دولار من المعهد الوطني لعلوم الصحة البيئية (NIEHS) ووكالة حماية البيئة بتمويل إنشاء مركز UNM لأبحاث المساواة في الصحة البيئية للأمريكيين الأصليين. في سنواته الخمس الأولى ، مع ميليسا غونزاليس من كلية الطب بجامعة الأمم المتحدة كمدير مشارك ، عمل المركز مع شركاء قبليين في أمة نافاجو ، قبيلة كرو في مونتانا وقبيلة شايان ريفر سيوكس في ساوث داكوتا لإجراء البحوث الطبية الحيوية والبيئية في كيفية تأثير التعرض للخلائط المعدنية على الصحة.

يسمح التمديد السنوي لهذه المنحة بقيمة 1.4 مليون دولار حتى عام 2025 للمركز بمواصلة العمل مع هؤلاء الشركاء القبليين ، لكنه يغير التركيز على تقنيات التخلص من النفايات الصلبة ، وخاصة حرق البلاستيك ، مما يؤدي إلى تفاقم التعرض للمعادن وزيادة مخاطر الإصابة بالأمراض.

يتم تمويل المركز الذي تم تجديده حديثًا من قبل المعهد الوطني لصحة الأقليات والتفاوتات الصحية. وهو يشمل متعاونين من جامعة أوكلاهوما وجامعة ولاية مونتانا في بيلينجز ، ويتضمن أدوارًا قيادية لاثنين من محققين سابقين في التطوير الوظيفي في المركز الأصلي الذين بدأوا وظائف أعضاء هيئة التدريس الجديدة في تلك المؤسسات: سيعمل جو هوفر كمعهد MPI مع لويس وماكينزي ، وسيتولى خورخي جونزاليس إستريلا قيادة تحقيقات البلاستيك الدقيق.

معادن لويس (تقييم التعرض للمعادن والسمية على الأراضي القبلية في الجنوب الغربي) يتم تمويل مركز Superfund لمدة خمس سنوات بمبلغ 1.2 مليون دولار سنويًا حتى عام 2022 من قبل NIEHS. إنه أول مركز من هذا القبيل يركز على أبحاث العلوم البيئية والصحية المتكاملة حول الخلائط المعدنية داخل مجتمعات الأمريكيين الأصليين.

إلى جانب التعاون من كلية الهندسة بجامعة UNM وإدارات علوم الأرض والكواكب والجغرافيا والإحصاء ومركز UNM الشامل للسرطان وكلية الطب ، يشتمل المركز على تعاون مع مجتمعات Laguna Pueblo و Navajo ، بالإضافة إلى Southwest Research ومركز المعلومات ومعهد تعليم السكان الأصليين وجامعة ستانفورد.

أدى العمل إلى اكتشاف مهم وهو أن المادة التي تُركت في بعض مواقع التعدين ، والتي عند تعرضها للطقس ، يتم تقليلها إلى جزيئات بحجم النانو ، مما يجعلها أكثر خطورة.

إذا كان هناك موضوع لكل هذا ، فهو علم تعاوني وموجه نحو الحلول.

يقول لويس: "لدينا ارتباط قوي حقًا بالمجتمعات الأمريكية الأصلية وقد قدمنا ​​مساهمة مهمة حقًا". "أعتقد أننا أظهرنا قيمة نهج الانتقال من البيئة إلى الأشخاص إلى المختبر والعودة إلى الناس. وقيمة البحث الموجه نحو الحلول. نحن نعمل على فهم كيفية حدوث الأشياء والتوصل إلى تدخلات يمكن أن تستفيد منها المجتمعات الأصلية ".

التفكير الزنك

ومن الأمثلة على ذلك تجربة إكلينيكية تسمى "Thinking Zinc" في مجتمعين من مجتمعات Navajo في نيو مكسيكو. فريق من ثلاثة أعضاء هيئة تدريس في كلية الصيدلة - لوري هدسون ، دكتوراه ، أستاذ العلوم الصيدلانية في UNM Regents ، MacKenzie ، أستاذ مساعد باحث ونائب مدير برنامج صحة البيئة المجتمعية وإستير إردي ، دكتوراه ، أستاذ مساعد باحث - بعد عدة سنوات من إجراء تحقيق لتحديد ما إذا كانت مكملات الزنك الغذائية يمكن أن تخفف من الآثار على الجهاز المناعي للتعرض السام لليورانيوم والزرنيخ.

تبني الدراسة السريرية العمل المخبري الذي قام به هدسون وجيم ليو ، أستاذ العلوم الصيدلانية ، والذي أظهر قدرة الزنك على إصلاح الحمض النووي وتغيير الاستجابة المناعية. إذا علم الباحثون أن الزرنيخ واليورانيوم يمكن أن يحلوا محل الزنك في البروتينات المشاركة في الاستجابات المناعية وإصلاح الحمض النووي ، تساءل فريق Hudson و MacKenzie و Erdei ، فربما يساعد تناول الزنك - قرص صغير 15 ملليجرام - كل يوم في إصلاح الضرر؟

المشاركون في الدراسة هم من نافاجو ويعيشون بالقرب من مواقع انسكاب الألغام. تتم مراقبة المشاركين لمدة ستة أشهر قبل تناول الزنك وستة أشهر أثناء تناولهم للمكملات ، بحثًا عن التغيرات في الاستجابة المناعية وإصلاح الحمض النووي.

يقول لويس: "إنه نوع من التدخل الذي يتناسب تمامًا مع طريقة تفكير المجتمع حول العلم ، لأنك تنظر إلى نظام تعرض للاضطراب وأنت تعيده إلى التوازن من خلال إعادة إدخال معدن يجب أن يكون كنت هناك طوال الوقت ".

قال ماكينزي ، عالم المناعة والبيولوجيا الجزيئية و MPI لكل من دراسة Navajo Birth Cohort / ECHO والتجديد الأخير لمركز UNM للأمريكيين الأصليين في مجال الصحة البيئية ، إن الفريق متحمس لتوسيع أبحاثه في العلاقة بين التعرض لـ المعادن واللدائن الدقيقة من خلال حرق النفايات في الهواء الطلق في المجتمعات القبلية - نافاجو وغراب وشيان ريفر سيوكس.

سيرتدي المشاركون في الدراسة في دراسة المساواة في الصحة البيئية الأمريكية الأصلية رباط معصم من السيليكون يقيس التعرض للمواد الكيميائية.

يقول ماكنزي: "نحن نتطلع إلى حركة المواد البلاستيكية الدقيقة والمواد الكيميائية من خلال المجتمع ونغطي ذلك فوق ما نعرفه عن المعادن" ، مما يزيد من توسيع محفظة أبحاث المعادن في UNM.

وتقول: "لقد ركزنا على المعادن ، ونحن الآن نبني على رأس فهم التعرض للمعادن وتوسيع نطاق فهمنا ليشمل ديناميكية أوسع للتعرض". "إنه عمل مثير للغاية."