إن زراعة الكلى هي أفضل علاج لفشل الكلى. ففي الولايات المتحدة، تشهد معدلات زراعة الكلى لدى الهسبانيين/ اللاتينيين والأمريكيين الهنود معدلات أقل من البيض غير الهسبانيين. وعلى الرغم من معدلات الإحالة المماثلة للبيض غير الهسبانيين، فإن الهسبانيين/ اللاتينيين والأمريكيين الهنود أقل احتمالية للإدراج على قائمة الانتظار أو الخضوع لزراعة الكلى. إن استكمال عملية تقييم زراعة الكلى يعد خطوة أساسية في الحصول على إمكانية الوصول إلى عملية الزرع، وتوفر هذه الفترة فرصة حاسمة لتطبيق الأساليب التي تقلل من التفاوت في عمليات الزرع بين المرضى. يواجه المرضى أوقات انتظار طويلة لمقابلة المتخصصين وتحديات في تنسيق وحضور المواعيد المتعددة المطلوبة لإكمال التقييم. تجري CHEK-D دراسة بعنوان "الوصول إلى زراعة الكلى بين الأقليات" (AKT-MP)، لمعالجة هذه القضايا.
 |
 |
تشير تجربة الوصول إلى زراعة الكلى في الأقليات السكانية (AKT-MP) تقارن هذه الدراسة بين طريقتين تركزان على المريض لتعزيز التقييم: المسار السريع، وهو نهج رعاية منسق قائم على خدمة الكونسيرج؛ مقابل الملاحين الأقران، وهم متلقون سابقون لزراعة الأعضاء في جامعة نيو مكسيكو والذين تم تدريبهم على إجراء المقابلات التحفيزية. ستستخدم هذه التجربة العشوائية العملية نهج الفعالية المقارنة لتقييم ما إذا كان المسار السريع أو الملاحون الأقران قادرين على مساعدة المرضى على استكمال تقييم عملية زرع الأعضاء.
سيتم تجنيد المرضى الناطقين باللغة الإنجليزية والإسبانية للتجربة. بعد المقابلة الأساسية، سنقوم بتعيين المرضى بشكل عشوائي للمجموعتين. سيحصل المشاركون في المسار السريع على خدمات جدولة المواعيد السريعة من خلال بروتوكول جدولة منسق تم إنشاؤه بين فريق البحث والعيادات المعنية. سيجتمع المشاركون في برنامج التوجيه الأقران مرة واحدة شهريًا مع مرشدهم ويتلقون دعمًا فرديًا حول التنقل في عملية التقييم. سنتابع تقدم المريض من خلال مراجعة السجل الطبي الإلكتروني، وسنتواصل معهم لإجراء مقابلات متابعة بعد إكمال تقييم عملية الزرع، بغض النظر عما إذا كانوا مدرجين في قائمة الانتظار أم لا. سنعيد الاتصال بجميع المرضى الذين يتلقون عملية زرع الكلى بعد عام واحد من عملية الزرع (بغض النظر عن تاريخ الزرع).
بالإضافة إلى الاستبيانات الأساسية وما بعد التدخل لتقييم النتائج التي أبلغ عنها المرضى، سنستخدم نهج الإطار الموحد لبحوث التنفيذ (CFIR) لإجراء مقابلات متعمقة مع المرضى والملاحين والموظفين السريري والبحثي. كما سنجمع بيانات جغرافية مكانية تتعلق ببيئة المرضى وغيرها من العوامل الاجتماعية الهيكلية المحفزة للصحة. ستوفر نتائج هذه التجربة معلومات أساسية لتسهيل عملية التقييم وتحسين رعاية المرضى وتقليل التفاوتات في زراعة الكلى.
تم إنجاز هذا المشروع بفضل:
الدكتورة لاريسا مياسكوفسكي الدكتورة ميسكوفسكي هي الباحثة الرئيسية في مشروع AKT-MP. وهي أستاذة في قسم الطب الباطني في كلية الطب بجامعة نيو مكسيكو. كما أنها مديرة مركز المساواة في الرعاية الصحية في أمراض الكلى (CHEK-D) ومديرة تطوير أبحاث هيئة التدريس في مكتب الأبحاث في علوم الصحة بجامعة نيو مكسيكو. ويشمل فريق عمل الدكتورة ميسكوفسكي محققين من جامعة نيو مكسيكو ومجموعة متنوعة من المؤسسات الأخرى.
الدكتور مارك أونروه، باحث مشارك - جامعة نيو مكسيكو. وهو أستاذ ورئيس قسم الطب الباطني في كلية الطب بجامعة نيو مكسيكو.
الدكتورة بوجا سينغ، باحثة مشاركة - جامعة نيو مكسيكو. وهي أستاذة مشاركة في قسم الطب الباطني في كلية الطب بجامعة نيو مكسيكو.
الدكتور ييليانج تشو، الباحث المشارك - جامعة نيو مكسيكو. وهو أستاذ في قسم الطب الباطني ورئيس قسم علم الأوبئة والإحصاء الحيوي والطب الوقائي المؤقت في كلية الطب بجامعة نيو مكسيكو.
الدكتورة سارة إريكسون، باحثة مشاركة - جامعة نيو مكسيكو. وهي أستاذة مشاركة في قسم علم النفس بجامعة نيو مكسيكو.
الدكتورة جيمي لور، باحثة مشاركة - جامعة نيو مكسيكو. وهي مستشارة في مشروع AKT-MP وطبيبة نفسية إكلينيكية في عيادة خاصة.
الدكتور أشويني سيهجال، باحث مشارك - جامعة كيس ويسترن ريزيرف. وهو أستاذ في أقسام الطب والأخلاقيات الحيوية وعلوم الصحة السكانية والكمية في كلية الطب، ومدير وأستاذ دنكان نيوهاوزر لتحسين الصحة المجتمعية، مركز الحد من التفاوتات الصحية.
الدكتورة سيندي برايس، باحثة مشاركة - جامعة بيتسبرغ. وهي عميدة مساعدة لشؤون التسجيل ومديرة برامج الماجستير في الصحة العامة والدكتوراه في القانون/الماجستير في الصحة العامة، والسياسة الصحية والإدارة، بكلية الصحة العامة.
الدكتورة سارة جوف، باحثة مشاركة - جامعة ماساتشوستس، أمهرست. وهي أستاذة في سياسة الصحة والإدارة ورئيسة قسم تعزيز الصحة والسياسة في كلية الصحة العامة وعلوم الصحة.
منذ بدء المشروع في عام 2020، قمنا بنشر وتقديم الأعمال العلمية التالية:
لور جيه إم، جود إن، رايس سي إم، بيريا دي دي، كروسويل إي جيه، سينغ بي، أونروه إم، تشو واي، سيجال إيه، جوف إس، برايس سي، مياسكوفسكي إل. بروتوكول تجربة AKT-MP: إتاحة إمكانية الحصول على زراعة الكلى في المجتمعات الأقلية. اتصالات التجارب السريرية المعاصرة. 2022-12-01، المجلد 30، المادة 101015؛ PMID: 36246997؛ PMCID: PMC9562954؛ DOI: 10.1016/j.conctc.2022.101015.
أدلر جافي إس، فيليز-بيرموديز إم، بيريا دي، جامهاريان سي، ليفا واي، سوك إن، تشو واي، سينغ بي، أونروه إم، مياسكوفسكي إل، “التحرك لتعزيز تقييم زراعة الكلى: تحديث بشأن تجربة الوصول إلى زراعة الكلى بين الأقليات (AKT-MP)ملصق تم تقديمه في يوم علماء الطب العائلي والمجتمعي بجامعة نيو مكسيكو. ألباكركي، نيو مكسيكو، يونيو 2024.
أرتيجا ليون إيه، أدلر جافي إس، فيليز بيرموديز إم، جامهاريان سي، باتشيكو آر، ليفا واي، سوك إن، تشو واي، سينغ بي، أونروه إم، مياسكوفسكي إل."التواصل مع المرضى الناطقين بالإسبانية حول زراعة الكلى: تجربة الوصول إلى زراعة الكلى في الأقليات السكانية (AKT-MP)"ملصق تم تقديمه في يوم البحث الخريفي لمجتمع العلماء بجامعة نيو مكسيكو. ألباكركي، نيو مكسيكو. أكتوبر 2024"
أرتيجا ليون إيه، أدلر جافي إس، فيليز بيرموديز إم، جامهاريان سي، باتشيكو آر، ليفا واي، سوك إن، تشو واي، سينغ بي، أونروه إم، مياسكوفسكي إل."التواصل مع المرضى الناطقين بالإسبانية حول زراعة الكلى: تجربة الوصول إلى زراعة الكلى في الأقليات السكانية (AKT-MP)ملصق تم تقديمه في ندوة الخريف لجمعية صيادلة النظام الصحي في نيو مكسيكو. ألباكركي، نيو مكسيكو. نوفمبر 2024
النشرات الإخبارية الموجهة للمرضى: في كل خريف وربيع، يقوم فريق الدراسة بإعداد نشرة إخبارية متعددة الصفحات لتوزيعها على جميع المشاركين والمرشدين الأقران والباحثين المشاركين. يتم توزيع النشرة الإخبارية باللغتين الإنجليزية والإسبانية. يتم إرسال النشرة الإخبارية الملونة بالكامل إلى كل مشارك ويتم توزيعها أيضًا على الأطراف المهتمة الأخرى عبر البريد الإلكتروني.