بواسطة El Webb | يونيو 22، 2023

باحثو UNM يحسنون أعراض الصحة العقلية لدى مرضى غسيل الكلى

بحث جديد في جامعة نيو مكسيكو يساعد مرضى الفشل الكلوي ، الذين يتحملون ساعات من غسيل الكلى المرهق والمرهق عقليًا كل أسبوع ، يجدون نتائج أفضل للصحة العقلية.

غالبًا ما يستخدم مرضى الفشل الكلوي غسيل الكلى ، وهي عملية تستبدل فيها الآلة وظيفة الكلى لتصفية الفضلات والسوائل الزائدة من الدم. لكن الخضوع لغسيل الكلى غالبًا ما يجلب عبئًا كبيرًا من الأعراض غير السارة الأخرى - مثل التعب والألم والاكتئاب - والتي غالبًا ما تكون خارج غرفة قيادة أخصائي أمراض الكلى من حيث العلاج.

ثبت أن تدخلًا جديدًا موجهًا للمريض باستخدام التطبيب عن بعد يحسن هذه الأعراض المزعجة بنتائج مفيدة تستمر لعدة أشهر بعد انتهاء التدخل ، وفقًا لنتائج تجربة سريرية عشوائية نُشرت مؤخرًا في JAMA الطب الباطني من قبل باحثين في UNM وجامعة بيتسبرغ.

قال مارك أونرو ، دكتوراه في الطب ، ماجستير ، رئيس كلية الطب بجامعة نيو مكسيكو ، قسم الطب الباطني: "كانت هذه الدراسة جهدًا جماعيًا حقيقيًا". لقد رأينا مرضى من كل من نيو مكسيكو وبنسلفانيا. من الرائع أن يؤثر المكسيكيون الجدد على الرعاية التي يتلقاها الجميع في المستقبل ".

ما يقرب من نصف مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة يتلقون غسيل الكلى ، حيث يتم توصيلهم بجهاز ، بشكل عام في وحدة غسيل الكلى ، على الأقل ثلاثة أيام في الأسبوع لعدة ساعات. يستخدم العديد من الأشخاص الآخرين غسيل الكلى البريتوني ، حيث تعمل الآلة بشكل عام أثناء نوم المريض ليلاً في المنزل.

قال أونروه: "إن عبء أعراض الأشخاص الذين يتلقون دعمًا من غسيل الكلى مرتفع حقًا". "في كثير من الأحيان ، يتم التغاضي عن هذه الأعراض لأن لدينا عادة نهجًا طبيًا خاصًا بمرض معين لإدارة المرضى وإجراء البحوث."

عندما تتحدث إلى المرضى ، لا يخبرونك بالضرورة أنهم يريدونك أن تعالج فشلهم الكلوي. في كثير من الأحيان ، يريدون معرفة كيفية إدارة التعب والألم أو كيفية الحصول على مزاج أفضل وتجربة أقل من القلق "، أضاف أونروه.

عندما تتحدث إلى المرضى ، لا يخبرونك بالضرورة أنهم يريدونك أن تعالج فشلهم الكلوي. في كثير من الأحيان ، يريدون معرفة كيفية إدارة التعب والألم أو كيفية الحصول على مزاج أفضل وتجربة أقل من القلق.

- مارك أونروه، دكتوراه في الطب ، ماجستير ، مؤلف أول من JAMA الطب الباطني دراسة منشورة

لمعالجة هذه الأعراض التي غالبًا ما يتم التغاضي عنها ، طور أونرو وزملاؤه تجربة الرعاية التعاونية المتدرجة بمساعدة التكنولوجيا لاختبار ما إذا كانت 12 جلسة أسبوعية من العلاج السلوكي المعرفي التي يتم تقديمها عبر التطبيب عن بُعد يمكن أن تحسن الأعراض. كان لديهم مجموعة مقارنة من المرضى يتلقون التثقيف الصحي الأسبوعي عبر التطبيب عن بعد.

عمل أونرو كمؤلف رئيسي جنبًا إلى جنب مع المؤلف الرئيسي مانيشا جهامب ، دكتوراه في الطب ، MPH ، أستاذ مشارك في قسم الكلى بالكهرباء في كلية الطب في بيتسبرغ ، لتوظيف مجموعة متنوعة من 160 مشاركًا في التجربة من نيو مكسيكو وبنسلفانيا الذين كانوا يتلقون غسيل الكلى والذين خضعوا سريريًا. مستويات كبيرة من التعب والألم و / أو الاكتئاب. من الناحية الديموغرافية ، كان متوسط عمر المجموعة التجريبية 58 عامًا ؛ كان 28٪ من السود ، 18٪ من أصل إسباني و 13٪ من الهنود الأمريكيين.

قال أونروه: "كان من المثير حقًا أن يكون لدينا عينة تمثيلية من المرضى". "كان لدينا مرضى يشبهون جميع المكسيكيين الجدد."

تم تصميم التدخل بطريقة تسمح للمرضى بتحديد الأهداف وتخصيص الرعاية لمعالجة مخاوفهم الخاصة. على سبيل المثال ، إذا كان المريض قلقًا بشأن الألم ، فيمكنه التركيز على العلاجات النفسية لإدارة هذا الألم.

تم تقديم العلاج السلوكي المعرفي أو الأدوية للمرضى للتعامل مع أعراض الاكتئاب. قال أونروه ، وهو أمر مدهش ، أن 97٪ من المرضى اختاروا العلاج بدلاً من الأدوية.

وقال: "هؤلاء الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى يتناولون بالفعل الكثير من الأدوية ، لذا فإن خيار الحصول على العلاج خارج الأدوية كان أكثر جاذبية". "تم تصميم العلاج لكل مريض لمواجهة التحديات الفريدة التي يواجهونها."

بالمقارنة مع أولئك الذين تلقوا المواد التعليمية ، فإن المرضى الذين تلقوا رعاية تعاونية مدرجة بمساعدة التكنولوجيا حققوا تحسنًا بنسبة 6٪ في مستويات الطاقة وتحسن بنسبة 10٪ في شدة الألم ، وكلاهما استمر لمدة ستة أشهر بعد العلاج.

قال أونروه: "لقد كان الأمر مثيرًا للغاية". "بشكل عام ، وجود شيء مثل هذا يمكنك تقديمه للمرضى بخطوات متعاونة أمر منطقي للغاية." تجربة الوتد المتدرجة هي تلك التي يتم فيها تقديم التدخلات وفقًا لجدول زمني متدرج.

قال أونروه إنه على الرغم من اختيار استخدام الخدمات الصحية عن بُعد في الدراسة للسماح بمشاركة سكان الريف المكسيكيين الجدد ، فقد ثبت أنها محظوظة ، حيث تمكنت الدراسة من الاستمرار خلال جائحة COVID-19.

قال أونروه: "لقد كانت صدفة ، حقًا". "من خلال القيام بذلك ، ساعدنا أنفسنا في إدارة حقبة COVID-19 وتمكنا من مواصلة هذه الدراسة طوال الوباء."

المؤلفون الإضافيون في هذا البحث هم Jennifer L. Steel، PhD؛ جوناثان ج يابس ، دكتوراه ؛ سوزان م. ديفراج ، دكتوراه ؛ يورام فودوفوتس ، دكتوراه ؛ سكوت بيتش ، دكتوراه ؛ ستيفن دي وايسبورد ، دكتوراه في الطب ، ماجستير ؛ وبروس رولمان ، دكتوراه في الطب ، MPH ؛ كل بيت. ماريا إيليني روميليوتي ، دكتوراه في الطب وسارة إريكسون ، دكتوراه ، وكلاهما من جامعة نيو مكسيكو ؛ وكيفن إي فاولز ، دكتوراه من جامعة بلفاست في المملكة المتحدة.

تم دعم هذا البحث من خلال منحة المعاهد الوطنية للصحة R01DK114085.

الفئات: أبحاث