خريجو الصيف المتميزون في كلية التمريض
بقلم نيكول سان رومان
عمل وقيمة طب الشوارع
"هل لديك أي ألم في الصدر الآن؟ هل هناك ضيق في التنفس؟"
تهز المريضة رأسها بينما تضع مقدم الخدمة الطبية Lindsay Fox، MSPAS، PA-C، يديها على ضلوع المرأة. فوكس هو طبيب مساعد في قسم الطب الباطني بجامعة نيو مكسيكو داخل كلية الطب.
قال فوكس: "حسنًا، ما أتحقق منه الآن هو التأكد من تمدد أضلاعك عندما تتنفس". تنتظر المرأة بصبر بينما يستمر الامتحان.
ولا يحدث هذا التفاعل داخل العيادة أو غرفة المستشفى. إنه يحدث بالخارج في الشارع، في حرارة الصيف الحارقة، بالقرب من حديقة روبنسون في الساعة الثامنة th والوسطى في شمال غرب البوكيرك. المرأة التي تعالج ليس لديها منزل.
يُعلن البحث السريع عبر الإنترنت عن Robinson Park عن سوق Downtown Grower's Market الشهير الذي يشغل المساحة في نهاية كل أسبوع في أشهر الصيف. ولكن في أحد أيام الأسبوع، تختفي جاذبية الطعام الطازج والفن والموسيقى. يصبح هذا مكانًا يبحث فيه مجتمع من الأشخاص الذين ليس لديهم الكثير عن المأوى.
"لقد كان الناس يتجمعون هنا لأنها منطقة مركزية، ولكنها توفر أيضًا الكثير من الظل. وقال فوكس: "إنهم يعيشون في خيام في الحديقة".
لا يعد حل مشكلة التشرد مشكلة جديدة بالنسبة لألباكركي، ولكنها مشكلة آخذة في النمو. في وقت سابق من هذا العام، تلقى المشرعون في نيو مكسيكو أ تقرير من اللجنة المالية التشريعية [PDF] مما يشير إلى أن التشرد في الولاية قد زاد بنسبة 50% تقريبًا، وأن نصف هؤلاء الأشخاص يعيشون في ألبوكيركي.
عمل طب الشوارع تبدأ من العلوم الصحية UNM on Vimeo.
طب الشوارع
بالإضافة إلى عملها في جامعة UNM مع المرضى وطلاب الطب، تشغل فوكس أيضًا منصب مدير الخدمات الطبية في ABQ Street Connect (ABQSC). ABQSC هو أول تواصل تعاوني للإسكان يركز على مساعدة الأشخاص الذين يعانون من التشرد وفي حاجة ماسة إلى الرعاية وإدخالهم إلى المنازل.
وقال فوكس: "إننا نفكر باستمرار في أفضل السبل لخدمة الناس". "الأشخاص الذين نخدمهم هم الأكثر حدة، وهم الأكثر عرضة للموت في شوارعنا."
وقال فوكس إن إحدى الطرق للقيام بذلك هي من خلال طب الشوارع. تخرج فوكس وفريقها للعثور على الأشخاص الأكثر ضعفًا الذين يعيشون في شوارع ألبوكيركي. إنهم يعملون على بناء العلاقات والثقة، ويقدمون الرعاية الفورية وخدمات الدعم بهدف نهائي هو مساعدة الأشخاص في العثور على سكن دائم.
الآن تحصل برامج مثل Street Medicine على المزيد من الدعم. كتب قسم الطب الباطني بكلية الطب بجامعة نيو مكسيكو جنبًا إلى جنب مع الطب الباطني العام (GIM) وحصل على منحة قدرها 250,000 ألف دولار من وزارة الصحة في نيو مكسيكو. سيتم استخدام هذه الأموال لتوسيع الخدمات في إطار المركز الجديد للصحة الشاملة في UNM والذي سيوفر الطب المتنقل والخدمات السريرية مع وكالات مثل ABQSC.
بالإضافة إلى ذلك، تعاقدت UNM Health، بمساعدة جهة مانحة خاصة، مع مؤسسة معترف بها دوليًا معهد طب الشوارع (SMI) لتقديم خدمات استشارية للمساعدة في بناء البرنامج واستدامته هنا في البوكيرك.
كيف يعمل طب الشوارع
يعمل Fox وفريق ABQSC بشكل وثيق مع مدينة Albuquerque، وإدارة شرطة Albuquerque، وإدارة الطوارئ في UNM، وقسم الطب النفسي والعلوم السلوكية في UNM وغيرها من منظمات الرعاية المُدارة لتحديد الأشخاص الذين هم في أمس الحاجة إلى السكن والخدمات الاجتماعية. يتم دعم Fox أيضًا من قبل فرق كاملة داخل النظام الصحي في UNM.
"لهذا السبب أحب UNM. أنا لست هنا بنفسي. لدي تلك الجامعة بأكملها التي يمكنني الاتصال بها لمساعدتي في كل مرة. وقال فوكس: "بغض النظر عمن يرد على هذا الهاتف، فإنهم يتشاورون معي لضمان حصول المريض على العلاج الذي يحتاجه بكرامة وتعاطف".
يوم في الشارع
في هذا اليوم بالذات، كانت مكالمة من المدينة بشأن روبنسون بارك هي التي جعلت فوكس تقفز إلى سيارتها السوبارو مع حقيبة ظهرها العملاقة المليئة بالإمدادات. كان فريق ABQSC الخاص بها في طريقه أيضًا.
في السيارة، تحدث فوكس عن التفاعل مع مجموعة متنوعة من الأشخاص ذوي الاحتياجات المتنوعة، والذين ليسوا دائمًا الأكثر استعدادًا لتلقي المساعدة.
"أحد الأشياء التي أبدأ بالتفكير فيها عندما أتعامل مع الناس لأول مرة هو- في النهاية ما هو الأفضل بالنسبة لهم؟ ربما ما هو الأفضل لهم الآن قد لا يكون هو الأفضل لهم بعد 18 شهرًا، ولكن أعتقد أن ما يجب أن نبدأ بالتفكير فيه هو أنه ليس على الجميع الذهاب إلى منزل لأسرة واحدة. قد يكون أداء بعض الأشخاص أفضل في منزل جماعي. قد يكون أداء بعض الأشخاص أفضل في نظام يوفر خدمات شاملة كاملة، ولدينا اثنان منها في ألبوكيركي."
عندما تصل فوكس إلى روبنسون بارك، يتم تنبيهها إلى وجود مجموعة متجمعة على الجانب الآخر من الشارع. محيط المنطقة الكبيرة المرصوفة مبطن بأكياس نوم ملفوفة، وحقائب ظهر، وعربات تسوق مكتظة؛ يقع دمية دب عملاقة في الجزء العلوي من إحداها. يوضح اثنان من ضباط شرطة ألبوكيرك القريبين أنهما كانا يحاولان إقناع المجموعة بالخروج من المنطقة منذ وقت سابق من ذلك الصباح.
لقد تجاوزت الساعة العاشرة صباحًا بقليل، وكان الجو حارًا. انها ليست آمنة. تقول فوكس إنها واجهت الكثير من الأشخاص في الشارع مصابين بحروق شديدة نتيجة الاستلقاء أو النوم على الأسمنت.
"صباح الخير يا شباب، أنا ليندساي من Street Connect وUNM. أعتقد أنني التقيت ببعضكم الأسبوع الماضي. أنا فقط أطمئن عليك. هل تشعرون يا رفاق بخير اليوم؟"
يواجه فوكس مقاومة، حتى مع بعض العداء في البداية. رجل يجلس تحت بطانية يشتمها ويطلب منها التراجع. يمكنك أن تشعر بالتوتر، لكن فوكس لا يثنيها أي شيء، فهي تتحرك باحترام وسلاسة عبر مجتمعها، وتقدم الإمدادات الطبية والتقييمات.
وقال فوكس: "عندما نذهب إلى هذه الحديقة، فإننا ندخل إلى عالمهم وعلينا أن نحترم ذلك".
"لا أستطيع أن أقول فقط "هذا ما عليك القيام به، وهذه هي الطريقة التي سنحل بها المشكلة". يتمتع الكثير من الأشخاص غير المسكنين بالمرونة والقوة الشخصية التي لا أستطيع حتى أن أتخيلها. لذا، فالأمر يتعلق بالتعلم منهم - ما هي احتياجاتهم وما هي اهتماماتهم. المهم هو الاستماع إلى ما هو مهم بالنسبة لهم أولاً والعمل من هناك."
وما كان مهمًا لهذه المجموعة في تلك اللحظة هو المشروع الفني. يجد فوكس المرأة المسؤولة، زعيمة هذا المجتمع.
تتعرف المرأة على الفور على فوكس وتطلب منها التحقق منها. لقد كانت تعاني من الألم. لم تكن قادرة على النوم. يفحصها فوكس ويعطيها بعض الإيبوبروفين، "يمكنك تناول قرصين كل ثماني ساعات."
ثم تشرح المرأة المشروع الفني الذي تعمل عليه هي وأصدقاؤها. سوف يقومون برسم لوحة جدارية على طول الجدران الأسمنتية. لقد بكت معبرة عن أن هذا يعني كل شيء بالنسبة لها وأوضحت أنها حصلت على الإذن من المدينة لتحقيق ذلك. يستمع فوكس ويتعاطف مع الحفاظ على تركيزه.
قال لها فوكس: "هذا هو الحي الذي أعيش فيه، لذا، أنا متحمسة لأنك تفعلين هذا. أنا فقط قلقة بشأن قيام رفاقك هنا بعمل اللوحة الجدارية لأن الجو حار جدًا. إذا كانت درجة الحرارة 95 درجة، فإن درجة حرارة هذا الرصيف هي 112 درجة."
ومضت فوكس في مناقشة بعض خيارات السكن مع المرأة، لكن في تلك اللحظة، ركزت المرأة فقط على المشروع وما تعتبره تنمرًا من الشرطة. تبدأ بالبكاء والصراخ.
بعد أن هدأها فوكس، سألها إذا كانت جائعة وإذا كانت ترغب في تناول شيء ما. يهدأ التوتر قليلاً. عيون المرأة تنعم.
"أعتقد أنه من السهل إثارة غضبها. قال فوكس: أعتقد أنها جائعة. اشترى فوكس للمرأة بوريتو الإفطار.
"يعتمد طب الشوارع على مقابلة المريض أينما كان، والالتقاء به وفقًا لشروطه، وتقليل أي ديناميكية للسلطة. قال فوكس: “نريد الحفاظ على القوة مع المريض والسماح له بالبقاء في المركز”. "كما تعلمون، ربما يكون هناك الكثير من الأشياء الطبية الأخرى التي قد تحتاجها، ولكن ما تحتاجه الآن هو الغذاء والسلامة والمياه والمأوى، وهذا أمر بالغ الأهمية. كمقدم طبي، يجب أن أفهم ذلك. إذا كانت البوريتو ستحسن الوضع، فهذا أفضل من أي حبة قد أصفها لك».
كمقدم طبي، يجب أن أفهم ذلك. إذا كانت البوريتو ستحسن الوضع، فهذا أفضل من أي حبة قد أصفها لك.
ابتسم الثعلب قائلاً: "أعني أنني أعلم أنني أعاني من ضيق البنطلون عندما أشعر بالجوع".
وبينما لا يعرف تفاصيل محددة حول هذا المشروع الفني، قال فوكس إن المشروع نفسه مهم.
"إنه مهم لأنه يهمها. إذا كان ذلك يجعلها تشعر بمزيد من الاندماج في المجتمع، فلنكتشف كيف يمكننا القيام بذلك".
في ذلك اليوم، تمكنت فوكس وفريقها من العمل بشكل تعاوني مع شرطة البوكيرك لتخفيف التوتر داخل المجموعة. لقد قدموا الإمدادات الطبية والطعام، والأهم من ذلك، غرفتين فندقيتين لعدد قليل من الأشخاص في تلك المجموعة، بما في ذلك المرأة التي تقود المشروع.
"لقد تمكنا من أن نقول: مرحبًا، انظر، نحن نكرم العمل الذي تريد القيام به هنا، ولكن دعنا ننقلك إلى مكان مكيف الهواء حيث يمكنك الراحة. يمكنك أن تكون آمنًا.”
جامع القصص
في نهاية اليوم، تطلق فوكس على نفسها اسم "جامعة القصص"، وتحاول أن تأخذ الوقت الكافي لرؤية كل شخص تتفاعل معه كفرد.
"نحن نعيش في مجتمع قائم على الخوف في الوقت الحالي، وقد قام بعمل جيد حقًا في التعامل مع الآخرين. أنت تقلل من إنسانية الناس بهذه الطريقة. الناس في الشارع هم الناس. ربما تكون أماً، أو طفلاً؛ عليك أن تتذكر أن الكثير من الناس يبذلون قصارى جهدهم وأنهم بشر. هل يمكن أن يقوموا بعمل أفضل؟ لا أعرف. هذا ليس بالنسبة لي للحكم. هل لدينا القدرة كمجتمع على مساعدة الناس؟ قطعاً."
تشارك فوكس هذه الرسالة مع طلابها. "إنه لأمر رائع أن تعرف علم الأحياء، ولكن أريدك أن تعرف ما يعنيه أن تكون إنسانًا. إذا كنت لا تعرف معنى أن تكون إنسانًا، فمن الأفضل أن تفهم ذلك لأن ما نعالجه هنا ليس علم الأحياء ولكننا نعالج البشر.
"انه لشرف. قال فوكس: “يجب أن أجمع كل هذه القصص الجميلة”. "إنهم يلهمونني."
ألهمتها المرأة التي قادت المشروع الفني في ذلك اليوم.
"من الصعب حقًا العيش في الشارع، ولكن عندما تراها تحاول صنع شيء جميل، من الفوضى المطلقة، يمكنك احترام ذلك. إنها تقول: "سأصنع شيئًا جميلًا" وهي على استعداد للقتال من أجل ذلك. حسنًا، حسنًا يا فتاة!»
____
مزيد من المعلومات: زيارة معهد طب الشوارع
سيكون فريق معهد Street Medicine المعترف به دوليًا في ألبوكيرك بدءًا من 23 أغسطسrd للتشاور بشأن بناء وتوسيع برنامج طب الشوارع في ألبوكيرك. سيتم عقد عرض تقديمي للجولات الكبرى مع خبراء من معهد طب الشوارع يوم الخميس 24 أغسطسth من الساعة 12:30 ظهرًا حتى 1:30 ظهرًا في قاعة Domenici Auditorium وعبر Zoom.