$ {alt}
بقلم جيف تاكر وميشيل دبليو سيكيرا

تغيير قواعد اللعبة لعلاج سرطان الدم

أكمل مركز السرطان التابع لجامعة UNM بنجاح أول عملية زرع خيفي في نيو مكسيكو لعلاج سرطانات الدم

لأول مرة على الإطلاق في نيو مكسيكو، قام الأطباء في مركز السرطان الشامل بجامعة نيو مكسيكو بمعالجة مرضى سرطان الدم عن طريق زرع خلايا من متبرع.

في أواخر العام الماضي، أكمل ماثيو فيرو، دكتوراه في الطب، FACP، وفريق زراعة الخلايا الجذعية ونخاع العظام في مركز السرطان الشامل التابع لجامعة UNM الإجراء الأول، المعروف باسم زراعة الخلايا الجذعية الخيفي. أكمل المرضى الأوائل بنجاح فحصهم الذي استغرق 90 إلى 100 يوم، وهو ما يعد معلمًا مهمًا في علاج زراعة الخلايا الجذعية. 

يقول فيرو: "أكمل المرضى فحوصاتهم بنجاح كبير". "إن القدرة على إجراء عمليات زرع خيفي تسد فجوة كبيرة كانت موجودة سابقًا في رعاية المرضى المصابين بسرطان الدم في نيو مكسيكو. معًا، مع العلاجات المتقدمة الأخرى في جامعة نيو مكسيكو، يجب أن نكون قادرين على علاج كل أنواع أمراض [الدم] تقريبًا.

تعد عمليات زرع الخلايا الجذعية الخيفي طريقة لعلاج سرطان الدم وسرطانات الدم الأخرى. تهدف عمليات زرع الأعضاء إلى علاج المرض باستخدام الخلايا الجذعية من الدم ونخاع العظم من متبرع.

 

ماثيو فيرو ، MD ، FACP

يتلقى المريض جهازًا مناعيًا جديدًا تمامًا يمكنه مهاجمة الخلايا السرطانية والمساعدة في القضاء على الأجزاء المتبقية من المرض. هذه الاستجابة المناعية تقلل من خطر عودة المرض.

- ماثيو فيرو، MD

في هذا الإجراء، يبدأ المرضى بالعلاج الكيميائي الذي، إلى جانب تدمير الخلايا السرطانية في مجرى الدم، يؤدي أيضًا إلى تجريد الخلايا الأخرى المكونة للدم. يتم بعد ذلك جمع الخلايا الجذعية من الدم ونخاع العظم من المتبرع ويتم غرسها في المريض لبدء عملية إعادة بناء جهاز المناعة.

تستغرق الإجراءات وقتًا، وغالبًا ما يحتاج المرضى إلى البقاء في المستشفى لعدة أسابيع بسبب تعرضهم للعدوى. بعد خروجهم من المستشفى، لا يزال يتعين عليهم البقاء بالقرب من مركز زراعة الأعضاء لعدة أشهر أخرى للتأكد من أن أجسامهم لا ترفض الخلايا الجذعية المزروعة.

يقول فيرو: "بسبب الالتزامات العائلية، كان من الصعب للغاية على مرضانا السفر خارج الولاية". "كنا سعداء بقدرتنا على تقديم هذا العلاج والسماح لمريضنا الأول بالعودة إلى منزله فور خروجه من المستشفى."

حتى العام الماضي، كانت عمليات زرع الخلايا الجذعية التي يتم إجراؤها في مركز السرطان التابع لجامعة UNM عبارة عن عمليات زرع ذاتي.

في عمليات زرع الأعضاء الذاتية، يتم إدخال الخلايا الجذعية الخاصة بالمريض إلى مجرى الدم، ويتم حصادها وتجميدها قبل العلاج الكيميائي. بعد العلاج الكيميائي، يتم إذابة الخلايا الجذعية بعناية وحقنها مرة أخرى في جسم المريض، حيث تهاجر إلى نخاع العظم وتعيد نمو جهاز المناعة.

تختلف عمليات زرع الأعضاء الخيفي عن عمليات زرع الأعضاء الذاتية حيث يتم حصاد الخلايا الجذعية من متبرع. يتم استخدام هذا الإجراء لعلاج بعض أنواع سرطان الدم عندما لا تكون عملية زرع الأعضاء الذاتية مفيدة بنفس القدر.

يقول فيرو: "إن استخدام الخلايا الجذعية لنخاع العظم من متبرع يضمن عدم تلوثها بخلايا سرطان الدم - كما قد يحدث إذا تم حصادها من المريض". "لكن هذه ليست الفائدة الوحيدة. يتلقى المريض جهازًا مناعيًا جديدًا تمامًا يمكنه مهاجمة الخلايا السرطانية والمساعدة في القضاء على الأجزاء المتبقية من المرض. هذه الاستجابة المناعية تقلل من خطر عودة المرض.

في عمليات زرع الأعضاء الخيفي، نظرًا لأن الخلايا الجذعية لا تأتي من المريض، يجب اختبار علامات الجهاز المناعي بعناية. تتم مطابقة المتبرعين وفقًا لـ "الباركود" الفريد لأجهزتهم المناعية في عملية تسمى كتابة مستضد الكريات البيض البشرية، أو كتابة HLA.

إن كتابة HLA أعمق بكثير من تقييم فصيلة الدم القياسية: فهي تحدد علامات HLA الدقيقة الموجودة في خلايا أجسامنا، من بين أكثر من مليون مجموعة مختلفة محتملة. ويعتمد الجهاز المناعي على هذه العلامات لتحديد الخلايا التي تنتمي إلى الجسم، وأيها يحارب لدرء العدوى.

يصف فيرو تقدمًا كبيرًا آخر في مجال زراعة الخلايا الجذعية: القدرة على استخدام المتبرعين الذين يكون نوع HLA الخاص بهم نصف متطابق فقط.

يقول فيرو: "إن توفر عمليات زرع الأعضاء الفردية هذه يزيد بشكل كبير من فرصة المكسيكيين الجدد للوصول إلى هذا العلاج". "في حين أن هناك فرصة بنسبة 25% فقط أن يكون الأخ أو الأخت متطابقين تمامًا، فإن 50% من الأشقاء و100% من الأطفال والآباء لديهم تطابق فردي". 

يوضح فيرو أن عمليات زرع الأعضاء الفردية تجعل العلاج ممكنًا للعديد من مرضى نيو مكسيكو، الذين قد لا يجدون متبرعين متطابقين في سجلات المتبرعين غير المرتبطين، بسبب أصولهم الغنية والمختلطة.

يقول فيرو: "لقد أكملنا مؤخرًا عملية زرع تطابق فردي لامرأة شابة مصابة بسرطان الدم الانتكاس، ونحن سعداء بمدى نجاحها".

حتى الآن، كان على سكان نيو مكسيكو السفر خارج الولاية والعيش بعيدًا لعدة أشهر عندما دعت خطة العلاج الخاصة بهم إلى إجراء عملية زرع خلايا جذعية خيفية. ومع القدرة الخيفية الجديدة في مركز السرطان بجامعة UNM، لم يعد عليهم القيام بذلك.

مركز UNM الشامل للسرطان

مركز السرطان الشامل بجامعة نيو مكسيكو هو المركز الرسمي للسرطان في نيو مكسيكو ومركز السرطان الوحيد المعين من قبل المعهد الوطني للسرطان في دائرة نصف قطرها 500 ميل.

يضم أكثر من 136 طبيبًا متخصصًا في علاج الأورام حاصلين على شهادة البورد، بما في ذلك جراحو السرطان في كل تخصص (البطن، والصدر، والعظام والأنسجة الرخوة، وجراحة الأعصاب، وأمراض الجهاز البولي التناسلي، وأمراض النساء، وسرطان الرأس والرقبة)، وأطباء أمراض الدم للبالغين والأطفال / أطباء الأورام الطبية، وأطباء الأورام النسائية، وأطباء الأورام بالإشعاع. إنهم، إلى جانب أكثر من 600 متخصص آخر في الرعاية الصحية للسرطان (الممرضات والصيادلة وأخصائيي التغذية والملاحين وعلماء النفس والأخصائيين الاجتماعيين)، يقدمون العلاج لـ 65٪ من مرضى السرطان في نيو مكسيكو من جميع أنحاء الولاية ويتشاركون مع أنظمة الصحة المجتمعية على مستوى الولاية لتوفير العلاج. رعاية مرضى السرطان أقرب إلى المنزل. لقد عالجوا ما يقرب من 15,000 مريض في أكثر من 100,000 زيارة للعيادات المتنقلة بالإضافة إلى علاج المرضى الداخليين في مستشفى UNM.

شارك ما يقرب من 1,855 مريض في التجارب السريرية للسرطان التي تختبر علاجات جديدة للسرطان تشمل اختبارات لاستراتيجيات جديدة للوقاية من السرطان وتسلسل جينوم السرطان.

حصل أكثر من 123 عالم من علماء أبحاث السرطان المنتسبين إلى UNMCCC على 38.2 مليون دولار من المنح الفيدرالية والخاصة والعقود لمشاريع أبحاث السرطان. منذ عام 2015 ، قاموا بنشر ما يقرب من 1000 مخطوطة ، وتعزيز التنمية الاقتصادية ، وقدموا 136 براءة اختراع جديدة وأطلقوا 10 شركات ناشئة جديدة في مجال التكنولوجيا الحيوية.

أخيرًا ، قدم الأطباء والعلماء والموظفون خبرات تعليمية وتدريبية لأكثر من 500 طالبًا من طلاب المدارس الثانوية والجامعيين والخريجين وما بعد الدكتوراه في أبحاث السرطان وتقديم الرعاية الصحية للسرطان.

الفئات: مركز السرطان الشامل