علاجات الأرق الشائعة الاستخدام تفشل في مساعدة مرضى غسيل الكلى، حسبما توصلت إليه أبحاث العلوم الصحية بجامعة نيو مكسيكو

وقال إن الدراسة أجريت في 26 مركزا لغسيل الكلى في ألبوكيرك وسياتل، ابتداء من عام 2018. "لقد قمنا بفحص 933 مريضًا، وكان أقل من 50٪ منهم يعانون من الأرق الشديد إلى حد ما. ومن بين هؤلاء، وافق ما يزيد قليلاً عن الربع على المشاركة في المحاكمة. لقد كان هناك الكثير من الاهتمام به."

في النهاية، تم تقسيم 126 مشاركًا إلى ثلاث مجموعات. عولجت إحدى المجموعات باستخدام العلاج السلوكي المعرفي (CBT-I)، وهو تدخل موحد تم تقديمه عبر Zoom بواسطة معالجين مدربين بدرجة الماجستير. يساعد العلاج السلوكي المعرفي (CBT-I) الأشخاص على إعادة هيكلة معتقداتهم غير الدقيقة أو غير المفيدة حول النوم ويوفر تدريبًا سلوكيًا لتعزيز الاسترخاء وعادات النوم الصحية. 

تلقت المجموعة الثانية ترازودون، وهو دواء قديم مضاد للاكتئاب يوصف على نطاق واسع خارج نطاق التسمية لعلاج الأرق بسبب آثاره المهدئة. تم اختيار المجموعة الثالثة عشوائيًا لتلقي حبوب خاملة كعلاج وهمي بدلاً من الترازودون. خضعت كل مجموعة للعلاج لمدة ستة أسابيع، ثم تم تقييم أعراض الأرق لديهم بعد سبعة أسابيع ومرة ​​أخرى بعد 25 أسبوعًا.

وتم تقييم جودة النوم باستخدام أجهزة مثبتة على المعصم تسجل مقدار التقلب والتقلب لدى المرضى أثناء الليل، وكذلك من خلال الاستبيانات التي أبلغ فيها المرضى عن أعراضهم، مثل النعاس والقلق.

وقال أونروه: "كان من المثير للاهتمام أنه عندما تمت إضافة جميع التدخلات، بما في ذلك العلاج الوهمي، لم يكن هناك تأثير واضح - سواء مع العلاج السلوكي المعرفي-I أو تدخل الترازودون".

وقال: "كانت نتائج الدراسة مخيبة للآمال بعض الشيء، ولكن هذه هي الطريقة التي تسير بها الأمور". "معظم الدراسات ليست إيجابية. معظم الدراسات سلبية، وتريد تصميمها بحيث تظل مفيدة. أعتقد أن هذا هو.

وقال أونروه إنه على الرغم من أن الدراسة لم تكن مخصصة لهذا الغرض، إلا أنها كشفت عن ارتفاع خطر حدوث مضاعفات قلبية خطيرة لدى المرضى الذين وصف لهم الترازودون. "هذا في الواقع شيء معقول بالنظر إلى الملاحظات في دراسات أخرى."

وفي الوقت نفسه، هناك عدد من التفسيرات المحتملة لفشل أي من التدخلين في تحسين النوم بين مرضى غسيل الكلى. الأول هو أن غسيل الكلى نفسه قد يكون سببًا للأعراض بطريقة أو بأخرى. والسبب الآخر هو أن مرضى غسيل الكلى يميلون إلى الإصابة بأكثر من حالة طبية خطيرة.

وقال أونروه: "هذه مجموعة من السكان لديها أسباب متعددة لاضطراب النوم". "هل نحن نعالج الأرق، ولكنهم يعانون أيضًا من انقطاع التنفس أثناء النوم وتململ الساقين واضطراب إيقاع الساعة البيولوجية؟ ربما كممارسة يجب أن يكون لديك حد أدنى لإحالتهم إلى طبيب طب النوم.

وقال إن الاحتمال ذو الصلة هو أن الأرق يكون مدفوعًا بالآثار الجانبية أو التفاعلات بين الأدوية المتعددة التي يتناولها العديد من مرضى غسيل الكلى لعلاج أمراضهم.

وقال أونروه: "يتناول مريض غسيل الكلى في المتوسط ​​13 دواءً - 19 قرصًا على الأقل يوميًا". "إنهم يجلبون معهم أمراضهم المصاحبة، ومن ثم هناك أدوية تترافق مع الإصابة بمرض الكلى في المرحلة النهائية."

في حين أن عملية زرع الكلى هي العلاج الوحيد للأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى في المرحلة النهائية، فإن أونروه وزملاؤه يشاركون الاهتمام بتحسين نوعية حياة المرضى. لقد شاركوا سابقًا في دراسة علاجات الاكتئاب لمرضى غسيل الكلى والتي تم اعتمادها من قبل شبكة كبيرة من مراكز غسيل الكلى.

وأضاف: "لهذا السبب ذهبنا إلى هذه المنطقة". "عندما تقوم بهذه الدراسات الكبيرة وتجري المسوحات، ترى أن نسبة كبيرة من الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى يعانون من اضطرابات النوم ومشاكل في النوم، ولم تتم معالجة هذه المشاكل إلى حد كبير."