يمكن إجراء جراحة الصرع لبعض الأشخاص الذين يعانون من نوبات لا يمكن السيطرة عليها بواسطة الأدوية المضادة للصرع. الهدفان الرئيسيان لجراحة الصرع هما:
على الرغم من أن بعض الأشخاص يصبحون خاليين من النوبات بعد هذه الجراحة ، إلا أن الجميع لا يفعل ذلك. لا توجد جراحة خالية من المخاطر. لضمان حصول المرضى على فرصة رهان للحصول على نتيجة جيدة ، من الضروري إجراء العديد من الاختبارات القوية والشاملة.
المرشحون لجراحة الصرع البؤري هم الأشخاص الذين:
إذا كانت النوبة ناتجة عن منطقة صغيرة واحدة من الدماغ يمكن إزالتها بأمان ، فقد يتم إجراء الاستئصال البؤري لتقليل وتيرة النوبة وشدتها بشكل كبير. الحالات النموذجية لهذا النوع من الجراحة هي استئصال الورم ، واستئصال الآفة ، واستئصال الفص الصدغي ، واستئصال الكارفينورما (الأوعية الدموية غير الطبيعية) ، وما إلى ذلك. اختبارات شاملة.
علاج تحفيز عصبي معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الصرع المقاوم للعلاج. إنه علاج مساعد لأنواع معينة من الصرع المستعصي على الحل. إنه مصمم لمنع النوبات عن طريق إرسال نبضات منتظمة وخفيفة من الطاقة الكهربائية إلى الدماغ عبر العصب المبهم في الرقبة. يتم توفير هذه النبضات بواسطة جهاز مماثل لجهاز تنظيم ضربات القلب.
https://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/devices/vagus-nerve-stimulation-vns
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على علاج التحفيز العصبي لشخص بالغ مصاب بالصرع البؤري المقاوم للأدوية. إنه مصمم لاكتشاف النوبة في الدماغ حتى منطقتين محوريتين من خلال مراقبة نشاط الدماغ باستمرار من الأقطاب الكهربائية الموضوعة مباشرة في الدماغ. إنه يسلم التحفيز تلقائيًا فقط عند اكتشاف النوبة أو نشاط ما قبل النوبة من خلال الأقطاب الكهربائية من أجل إيقاف أو منع النوبة.
أحدث علاج تحفيز عصبي معتمد من FA لشخص بالغ مصاب بالصرع البؤري المقاوم للعلاج. إنه مصمم لتقليل النوبات عن طريق إرسال نبضات منتظمة وخفيفة من الطاقة الكهربائية إلى الجزء العميق من الدماغ (ثالاموس) عبر أقطاب كهربائية موضوعة مباشرة على جانبي المهاد. يستخدم هذا العلاج أيضًا لعلاج الحالات العصبية الأخرى مثل مرض باركنسون ، الرعاش الأساسي ، خلل التوتر ، واضطراب الوسواس القهري.
https://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/devices/deep-brain-stimulation-dbs
من أجل تحديد ما إذا كانت جراحة الصرع يمكن أن تساعدك في السيطرة على نوباتك ، نحتاج إلى إجراء عدد من الاختبارات. تساعدنا هذه الاختبارات في تحديد المكان الذي قد تبدأ فيه نوبات الصرع. يخبروننا أيضًا ما إذا كان أي جزء من الدماغ غير طبيعي بطرق أخرى. يتم تقييم كل شخص على حدة قبل أن نقرر الاختبارات التي ستحتاج إليها.
يُظهر مخطط كهربية الدماغ النشاط الكهربائي للدماغ وهو الاختبار الأكثر شيوعًا للمساعدة في تشخيص الصرع. يمكن أن يساعد في تحديد مصدر نوباتك. سيضع الفني أقطابًا كهربائية على فروة رأسك من أجل تسجيل نشاط الدماغ. سيتم تأمينها على فروة رأسك باستخدام مادة لاصقة قابلة للإزالة ، ويجب أن تلتصق بالجلد حتى نتمكن من الحصول على قراءة دقيقة.
Instrucciones de EEG (electroencefalograma)
Instrucciones para un EEG (electroencefalograma) Ambulatorio
نحتاج أولاً إلى تحديد ما إذا كانت نوباتك / أحداثك النموذجية هي نوبات صرع حقًا أم لا ، وما إذا كانت هي الأنواع الصحيحة من النوبات لإجراء جراحة الصرع.
مرحبًا بكم في وحدة مراقبة الصرع (EMU)
Bienvenido a la Unidad de Monitoreo de Epilepsia (Siglas en inglés: EMU)
إذا اعتقدنا أنه يجب تقييمك لعملية جراحية محتملة للمساعدة في السيطرة على نوباتك ، فنحن نأتي بك إلى المستشفى لتقييم EMU آخر مع اختبارات إضافية. في النهاية ، نحتاج إلى تسجيل 3-5 نوبات للتأكد من أن جميع نوباتك تأتي من بؤرة واحدة. أيضا، an قد تكون دراسة ictal SPECT تم خلال هذا القبول.
من الصعب التعايش مع الصرع. يمكن أن يسبب الصرع العديد من المشاكل العاطفية لك ولعائلتك. الاكتئاب أكثر شيوعًا لدى مرضى الصرع. أيضًا ، يمكن أن تسبب العديد من الأدوية المضادة للصرع مشاكل عاطفية ، مثل الاكتئاب والتفكير الانتحاري. يمكن أن تُحدث جراحة الصرع العديد من التغييرات في حياتك. المرضى الذين خضعوا للتقييم الجراحي يذهبون إلى طبيبنا النفسي للتقييم حتى نتأكد من أنهم سيحصلون على كل الدعم العاطفي.
يتم إجراء هذا الاختبار من قبل المتخصصين المتعاقد معهم في Mind Clinic. يقع هذا شمال المستشفى مباشرة. يوفر لنا هذا الاختبار مزيدًا من المعلومات حول مصدر نوباتك عن طريق قياس المجالات المغناطيسية التي تم إنشاؤها بواسطة التيارات الكهربائية في الدماغ. ستحتاج إلى التصوير بالرنين المغناطيسي قبل هذا الاختبار ، وقد تم طلب ذلك مسبقًا كجزء من عملك الأصلي.
إنه تقييم للمراقبة المستمرة لمخطط كهربية الدماغ بالفيديو باستخدام أقطاب داخل الجمجمة بدلاً من أقطاب فروة الرأس. يحتاج بعض المرضى الذين تم تقييمهم لإجراء جراحة الصرع من خلال المرحلة الأولى لمراقبة فروة الرأس بالفيديو - تخطيط كهربية الدماغ إلى مزيد من المراقبة المكثفة لمخطط كهربية الدماغ بالفيديو. هذه المرة نجري عملية ونضع أقطابًا كهربائية خاصة في الدماغ أو عليه. ثم نسجل النوبات كما فعلنا أثناء التشخيص السابق وتقييم المرحلة الأولى. يساعدنا هذا في تحديد المنطقة التي تبدأ فيها نوباتك بدقة أكبر في نطاق بضعة ملليمترات فقط. كما أنه يساعدنا في معرفة ما إذا كانت النوبات قادمة من أكثر من منطقة واحدة في الدماغ. خلال هذا التقييم الجراحي ، قد نجري رسم خرائط للدماغ باستخدام تخطيط كهربية القشرة والتحفيز الذي يمكن أن يخبرنا ما إذا كان تركيز النوبة له أي وظيفة مهمة مثل التحكم في اللغة أو الحركة أو الرؤية.
هناك نوعان رئيسيان من مراقبة مخطط كهربية الدماغ داخل الجمجمة هما مخطط كهربية ستريو ، يُطلق عليه sEEG و EEG تحت الجافية / العمق.
إذا كان يعتقد أن المريض لديه محتمل الاستفادة من بالعملية الجراحية دوامة سابق الاختبارات ، والخطوة التالية هي جراحة الصرع الفعلية. يستغرق الأمر وقتًا طويلاً والكثير من الاختبارات قبل أن نتمكن من الوصول إلى هذه النقطة. نحن نهتم جدافول لأننا نريد أن نقدم المرضى أفضل فرصة للسيطرة على النوبات. نريد أيضًا أن نتأكد قدر الإمكان من أنه يمكننا إجراء العملية بأمان وعدم التسبب في أي ضرر. تعتمد فرصة الحصول على نتيجة جيدة على أشياء كثيرة. يسمح لنا التقييم بإخبار مرضانا عن مدى إمكانية تحقيق نتيجة جيدة لهم.
الجراحة ليست نهاية العملية. الانتعاش (المرحلة الرابعة) هو أيضا وقت مهم. نبقي جميع مرضانا على الأدوية المضادة للصرع لمدة عام إلى عامين على الأقل. لا يمكننا أن نكون متأكدين تمامًا من أننا قد أزلنا جميع أنسجة المخ التي يمكن أن تسبب النوبات. ومع ذلك ، فإن الأدوية هي لناقادر على العمل للسيطرة على النوبات. تساعد الأدوية أيضًا في حماية الدماغ أثناء التعافي. كثير من الناس لا يصابون بنوبة أخرى بعد الجراحة. يعاني بعض الأشخاص من نوبات قليلة بعد العملية مباشرة ثم يتحكمون بشكل كامل. سيصاب البعض الآخر بنوبات أقل أو أقل حدة. قلة من الناس لا يرون أي تحسن في السيطرة على النوبات لديهم. لا توجد ضمانات لهذه العملية ، لكننا نبذل قصارى جهدنا لمنح مرضانا أفضل فرصة ممكنة. مهما كانت النتيجة ، سنواصل تقديم الرعاية لمرضانا.