الطلب على التوسع

الجزء الأول: الخروج مع القديم، والدخول مع الجديد

في المرحلة الأولى، التي اكتملت، تم استبدال جهاز Accuray Tomotherapy بجهاز Elekta Versa HD.

تم تركيب جهاز العلاج المقطعي في عام 2008 وكان أول جهاز للعلاج المقطعي في نيو مكسيكو. لقد كانت كبيرة جدًا لدرجة أنه كان لا بد من تفكيكها وإزالتها إلى أجزاء.

يمكن استخدام جهاز Versa HD المثبت حديثًا لإجراء العلاج الإشعاعي المعدل الشدة والعلاج الإشعاعي للجسم المجسم والجراحة الإشعاعية المجسمة لمجموعة واسعة من أنواع الأورام. ويقول مارتينيز إن الآلة الجديدة أكثر موثوقية وأسهل في الصيانة. وتم توفيره للمرضى في ديسمبر.

العلاج الإشعاعي المجسم للجسم هو إجراء غير جراحي يسلم جرعة عالية من الإشعاع إلى الورم ولكن جرعة أقل بكثير إلى الأنسجة المحيطة، وبالتالي قتل الخلايا السرطانية مع الحفاظ على الخلايا المجاورة. أثناء العلاج، يستلقي المريض على طاولة، ويدور رأس الآلة، التي تسمى العملاقة، حول المريض.

تعمل القنطرة على تركيز حزم الإشعاع على ورم المريض من اتجاهات مختلفة. تمر جميع الأشعة عبر الورم، لذلك يتركز الإشعاع هناك ويقتل خلايا الورم. تصل الجرعات الأقل إلى الخلايا المحيطة، وتعيش.

يمكن توجيه حزم الإشعاع بدقة لاستهداف الأورام الصغيرة أو غير المنتظمة، وقد أدت القدرة على إيصال جرعات كبيرة إلى الخلايا السرطانية بأمان ودقة إلى زيادة معدل الشفاء بهذا العلاج مع تقليل عدد أيام العلاج.

يمكن أيضًا استخدام قتل الخلايا عن طريق تركيز الإشعاع عليها لإجراء الجراحة. يُطلق على هذا الإجراء اسم الجراحة الإشعاعية المجسمة، ويستخدم لإجراء الجراحة الإشعاعية في الأماكن التي يصعب على الجراح الوصول إليها أو في المواقف التي تشكل فيها الجراحة خطورة كبيرة.

الجراحة الإشعاعية المجسمة هي إجراء غير جراحي؛ لا يتم قطع الجلد. يوفر العلاج جرعة عالية من الإشعاع لأهداف محددة في الدماغ.

يقول ديفيد لي، دكتوراه في الطب، دكتوراه، مدير قسم علاج الأورام بالإشعاع في مركز السرطان بجامعة UNM: "يمكن استخدامه لعلاج كل من ورم خبيث في الدماغ وكذلك آفات الدماغ الحميدة مثل الورم السحائي". "عادةً ما يتم إجراء الجراحة الإشعاعية المجسمة في جلسة علاج واحدة، ولكنها قد تتطلب أحيانًا ما يصل إلى خمس جلسات."

يقول مارتينيز: "إن Versa HD هو جهاز متطور وسيوفر طرقًا وعلاجات حديثة لمرضانا".

ويوضح مارتينيز كذلك أن حوالي 95 شخصًا يوميًا يحتاجون إلى علاج الأورام بالإشعاع، ولكن حاليًا، يتمتع مركز السرطان التابع لجامعة UNM بالقدرة على علاج 75 شخصًا فقط يوميًا.

ويقول مارتينيز إن جهاز Versa HD سيبقي أوقات الانتظار مقبولة للمرضى، لكنه لن يضيف سعة. يحتاج مركز السرطان التابع لجامعة UNM إلى جهاز آخر لعلاج الأورام بالإشعاع.

الجزء 2: آلات جديدة ومساحة لعلاجات فريدة من نوعها

يشتمل الجزء الثاني من مشروع التوسعة على مسرع خطي جديد ومتطور للرنين المغناطيسي (MRI LINAC) لزيادة قدرة علاج الأورام بالإشعاع وخمسة مجموعات ضخ جديدة لبرنامج العلاج العلاجي.

يقول مارتينيز عن MRI LINAC: "ستكون هذه الإمكانية متاحة فقط في مركز السرطان التابع لجامعة UNM". "لا يمكن لأي منشأة أخرى في ولايتنا أن تقدم آلة يمكنها تصوير الورم في الوقت الفعلي أثناء توصيل الإشعاع."

سيتطلب جهاز MRI ​​LINAC قبوًا جديدًا في منطقة علاج الأورام بالإشعاع. يبلغ سمك جدران القبو 6 أقدام ومصنوعة من الخرسانة لمنع تسرب الإشعاع. وبمجرد الانتهاء من ذلك، سيتم تركيب الجهاز الجديد وتشغيله قبل تحديد موعد علاج أي مريض.

يقوم جهاز MRI ​​LINAC بتصوير الورم في نفس الوقت مع تركيز حزم الإشعاع عليه. ويمكنه استهداف الورم بشكل أكثر دقة لأنه يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) الذي يسمح للأطباء برؤية الورم بشكل أفضل. يمكن للأطباء بعد ذلك استخدام العلاج الإشعاعي التكيفي لضبط حزم الإشعاع للبقاء على الورم أثناء تنفس المريض.

يقول لي: "سيمنحنا MRI-LINAC قدرة غير مسبوقة على علاج الأورام التي يصعب رؤيتها، مثل سرطان البنكرياس وسرطان الكبد". "ستكون النتيجة استهدافًا أفضل للأورام مع آثار جانبية أقل. هذه فرصة رائعة لمرضى نيو مكسيكو."

من المتوقع أن يكون MRI LINAC متاحًا للمرضى في عام 2025.

مركز السرطان بجامعة UNM هو مركز السرطان الوحيد في الولاية الذي يمكنه تقديم العلاجات العلاجية كجزء من نهج متعدد التخصصات للرعاية.

بدأ برنامج العلاج العلاجي في عام 2018 ببرنامج Lutathera. في الوقت الحالي، يعد مركز السرطان التابع لجامعة UNM المنشأة الوحيدة في الولاية التي تقدم العلاج العلاجي - والذي يُسمى أيضًا العلاج بالنويدات المشعة لمستقبلات الببتيد، أو PRRT - لأورام الغدد الصم العصبية.

يستخدم علم العلاج العلاجي، المشتق من كلمتي العلاج والتشخيص، جزيء دواء مكون من جزأين في إجراء مكون من خطوتين. يرتبط جزء واحد من جزيء الدواء بمستقبلات معينة على الخلايا السرطانية؛ والجزء الآخر هو أيون مشع.

في الخطوة الأولى من العلاج، وهي خطوة التصوير، يتم حقن جزيء الدواء المكون من جزأين في مجرى دم المريض. يرتبط الجزء الذي يرتبط بالمستقبلات الموجودة على الخلايا السرطانية بأيون مشع يصدر جزيئات مشعة منخفضة الطاقة. تضيء هذه الجسيمات الخلايا السرطانية أثناء عمليات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، مما يمكّن الأطباء من تشخيص السرطان وقياسه.

في الخطوة الثانية، يتم العلاج من خلال سلسلة من الحقن. مرة أخرى، يتم استخدام جزيء من جزأين. الجزء الذي يرتبط بمستقبلات الخلايا السرطانية هو نفسه الموجود في الخطوة الأولى. لكن الجزء الآخر عبارة عن ذرة مشعة مختلفة تبعث إشعاعات عالية الطاقة.

ويدمر الإشعاع عالي الطاقة الخلايا السرطانية ولكنه لا ينتقل بعيدًا داخل الجسم. يتأثر فقط عدد قليل من الخلايا القريبة. يمكن لهذا النوع من العلاج أن يقتل الخلايا السرطانية بدقة ولكنه يترك الأنسجة السليمة المحيطة بها دون ضرر يذكر.

Lutathera® هو علاج علاجي لأورام الغدد الصم العصبية المتقدمة، وهو شكل نادر من السرطان. تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2018. يقود الدكتور برنارد توفيق، دكتوراه في الطب، برنامج Lutathera في مركز السرطان بجامعة UNM.

في عام 2022، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على بلوفيكتو™ كعلاج علاجي جديد لسرطان البروستاتا النقيلي. ندى هاشمي، دكتورة في الطب، تقود برنامج بلوفيكتو وفريق سرطان البروستاتا والخصية والكلى والمثانة في مركز السرطان بجامعة نيو مكسيكو.

يتمتع المركز حاليًا بالقدرة على تقديم علاجين (حقنة) أسبوعيًا. ستعمل أجنحة الحقن الجديدة على توسيع البرنامج العلاجي لتقديم ما يصل إلى 25 علاجًا في الأسبوع.

الجزء 3: الاستثمارات في العلاجات الخلوية والأشعة التداخلية

سيشمل الجزء الأخير من المشروع مساحة للأشعة التداخلية تبلغ 11,000 قدم مربع ومختبرًا لممارسات التصنيع الجيد الخلوية (cGMP) بمساحة 4,000 قدم مربع لمعالجة الخلايا لبرنامج زراعة النخاع العظمي والخلايا الجذعية التابع لمركز UNM للسرطان.

يقول مارتينيز إن نيو مكسيكو كانت تفتقر في الماضي إلى برنامج معتمد ومعتمد لزراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية. اضطر المكسيكيون الجدد المصابون بسرطان الدم ونخاع العظام وأمراض أخرى إلى السفر خارج الولاية لفترات طويلة للحصول على رعاية باهظة الثمن تعطل حياتهم.

سيدعم مختبر cGMP برنامج زرع النخاع العظمي والخلايا الجذعية التابع لمركز UNM للسرطان، والذي يقدم عمليات زرع الخلايا الجذعية الذاتية، ومؤخرًا، عمليات زرع الخلايا الجذعية الخيفي للأشخاص الذين يعانون من أنواع معينة من سرطانات الدم.

حصل مركز السرطان بجامعة UNM على الاعتماد من مؤسسة اعتماد العلاج الخلوي للزراعة الذاتية.

في عمليات زرع الخلايا الجذعية الذاتية، يتم حصاد الخلايا الجذعية الخاصة بالمريض من مجرى الدم وتجميدها. ثم يتم إعطاء المريض علاجًا كيميائيًا قويًا لتخليص الجسم من السرطان. بمجرد الانتهاء من العلاج الكيميائي، يتم حقن الخلايا الجذعية مرة أخرى في مجرى دم المريض حيث تجد طريقها مرة أخرى إلى نخاع العظم وتجديد إمدادات المريض من خلايا الدم.

في عمليات زرع الخلايا الجذعية الخيفي، يتم حصاد الخلايا الجذعية من متبرع. ويجب مطابقة الخلايا الجذعية بعشرات العوامل المختلفة لتقليل خطر رفض جسم المريض لخلايا المتبرع.

يحتاج كلا النوعين من زراعة الخلايا الجذعية إلى تخزين الخلايا الجذعية وتذويبها بأمان.

ويخطط مركز السرطان التابع لجامعة UNM أيضًا لتوفير العلاج بمستقبلات المستضد الخيميري (CAR-T) لمجموعة من الأورام الدموية الخبيثة. يحتاج CAR T والعلاجات الخلوية الأخرى إلى ميزات مختبرية إضافية، مثل تخزين الخلايا على المدى الطويل والقدرة على معالجة الخلايا الجذعية والخلايا المناعية وتسلسلها ومعالجتها بأمان.

يقدم CAR T طرقًا جديدة لتعزيز جهاز المناعة لعلاج الأورام اللمفاوية والأورام النقوية وسرطان الدم التي فشلت في الاستجابة للعلاج التقليدي. بدلا من الخلايا الجذعية، يتم جمع خلايا الدم البيضاء من المريض.

يتم إرسال خلايا الدم البيضاء هذه إلى مختبر خارجي، حيث يتم تعديلها. تحتوي خلايا الدم البيضاء المعدلة على مستقبلات على أسطحها لا توجد على خلايا الدم البيضاء هذه. يتم ضبط هذه المستقبلات للعثور على الخلايا السرطانية وتدميرها حتى تختفي جميعها.

يعاني المرضى من آثار جانبية من CAR T ويجب عليهم البقاء بالقرب من المستشفى لعدة أسابيع بعد العلاج.

تقول يولاندا سانشيز، مديرة ومديرة تنفيذية لمركز السرطان التابع لجامعة UNM: "لقد ثبت أن علاجات CAR-T تحولية لبعض أنواع سرطان الدم". أحبائهم في نيو مكسيكو خلال فترة صعبة في حياتهم.

لا تزال الأموال المخصصة لهذا الجزء من المشروع قيد المراجعة، لكن مارتينيز متفائل بأنه سيتم الموافقة عليها.