مستشفى بروناي، كوه ياو ياي، تايلاند:

نظام الصحة المجتمعية القائم على الإنشاء المشترك CBPR

كوه ياو ياي هي جزيرة تقع في بحر أندامان في تايلاند، ويبلغ عدد سكانها 10,000 آلاف نسمة، معظمهم من المسلمين. يتم الاهتمام بصحة الجزيرة من قبل فريق متعدد التخصصات متمركز في مستشفى بروناي المبني حديثًا، وهو مستشفى مجتمعي صغير تم إنشاؤه مؤخرًا من خلال تحديث هيكل وحدة الرعاية الأولية بالمنطقة الفرعية لتقديم خدمات رعاية صحية أفضل لسكان الجزيرة. .

مشاريع تطوير النظام الصحي المجتمعي الناجحة: استخدم الدكتور ماروت نموذج CBPR الأصلي لعام 2008 لتقييم المشاريع المتعلقة بالتصميم المشترك للمستشفى في عام 2010؛ وحصة الوقود في عام 2011؛ والتخطيط لمشروع عيادة المسجد لعام 2017. ثم تشاور مع فريقه الصحي وفريق المجتمع المحلي من القرويين والقادة والمتطوعين في كل مشروع لتحسين نموذج 2018 (انظر الروابط إلى إصدارات نموذج CBPR باللغتين الإنجليزية والتايلاندية أدناه). حددت نتائج مجموعة التركيز العوامل المتقاطعة للنجاح الموضحة في نموذج المروحة أدناه (انظر الرابط).

1) التصميم المشترك لوحدة المرضى الداخليين ومشروع تصميم مستشفى بروناي: الباحثون المشاركون:  1. الفريق الصحي لمستشفى بروناي. 2. الفريق المعماري المكون من أعضاء من مجتمع المهندسين المعماريين والمؤسسات التعليمية. 3. فريق المجتمع (القادة والوكالات) من ممثلي المجتمع من منطقة بان بروناي الفرعية، مقاطعة كوه ياو.

الخلفية: لم يكن هناك سوى طبيب واحد (ماروت ليكفيت، دكتور في الطب) يخدم مجتمع وحدة الرعاية الأولية في بروناي بشكل مستمر. أراد المجتمع بناء وحدة للمرضى الداخليين، ولكن لم يكن هناك نموذج معماري مناسب لمستشفى صغير يمكنه تلبية احتياجات المجتمع المسلم بثقافته وروحانيته الفريدة التي تتطلب دمج الرعاية الصحية الجسدية والاجتماعية والعقلية. ولذلك تعلم الطبيب البوذي الحكمة والأبعاد الدينية من المجتمع وعمل مع المجتمع لتصميم المستشفى، بمساعدة شبكة من المهندسين المعماريين الذين اجتمعوا خصيصًا لإنشاء تصميم بمشاركة المجتمع. (دكتور ماروت: kohyaopcc@gmail.com)

النتيجة: 
1. جناح المرضى الداخليين ومستشفى بروناي يتمتعان ببيئة علاجية مواتية للعوامل الثقافية والروحية التي تدعم الرعاية الصحية الشاملة للسكان الأصليين.
2. تغيير النظام: قام الفريق المشترك بين التخصصات بتحويل نهجه وسياسته لاستخدام CBPR كأداة لإنشاء أنظمة صحة مجتمعية.
3. يعد بمثابة نموذج لبناء المستشفيات بمشاركة مجتمعية للمستشفيات الأخرى في المناطق الريفية في تايلاند.

2) مشروع صندوق FuelSHARE: الباحثون المشاركون: 1. فريق بروناي للرعاية الصحية الأولية؛ و 2. فريق القيادة المجتمعية وممثلو المجتمع في بروناي، مقاطعة كوه ياو
الخلفية: عندما يعاني المرضى من حالات تتجاوز قدرة مستشفى بروناي، مثل الحاجة إلى إجراء عملية جراحية طارئة أو علاجات تكنولوجية متقدمة، فمن الضروري نقلهم إلى المستشفيات في مقاطعة بوكيت. ومع ذلك، نظرًا لنقص الميزانية وتكلفة النقل بالقارب، والتي تقدر قيمتها بـ 10,000 باهت، لا يستطيع بعض أفراد المجتمع تحمل تكلفة إرسال المرضى، مما يؤدي إلى تفاوت في الرعاية الصحية.

النتيجة:
1. كان هناك تجمع للأفكار والتعاون لإيجاد حل لمشكلة التفاوت.
2. تم إنشاء صندوق من خلال مساهمات عائلية سنوية قدرها 200 باهت وفعاليات خيرية، وتم إنشاء لجنة صندوق FuelShare.
3. يمكن لصندوق Fuelshare دفع تكلفة النقل بالقارب في حالات الطوارئ للمرضى. يتمتع كل مريض بإمكانية الوصول إلى الخدمات الطبية الطارئة دون حرمانه من النقل منذ عام 2011 حتى الوقت الحاضر.

3) مشروع عيادة المسجد: الباحثون المشاركون: 1. فريق الرعاية الصحية - مستشفى بروناي؛ 2. فريق القرية التطوعي الصحي. 3. القيادة الدينية
الخلفية: مع نمو عدد كبار السن في المجتمع، كان هناك تعاون متزايد بين الفريق الصحي وفريق المجتمع. ومن هنا يهدف الفريق إلى إنشاء نظام رعاية صحية لرعاية كبار السن في المجتمع. الهدف من العملية التعاونية هو تحقيق هدف توفير السعادة والرفاهية الروحية للمسنين من خلال ربط الصحة الجسدية والعقلية بالروحانية وممارسة العناية بهم.

النتيجة:
1. تم إنشاء برنامج لتعزيز الصحة والوقاية والعلاج واستعادة صحة المسلمين المسنين، بقيادة فريق من المتخصصين في الرعاية الصحية والزعماء الدينيين والمتطوعين، الذين يتناوبون على كل مسجد يوم الجمعة لتقديم خدمات أكثر سهولة لكبار السن.
2. تم تطوير أدوات لتقييم "الانزعاج الجسدي أثناء صلاة المسلمين" و"استبيان كوهياو للرفاهية الروحية".
3. تم تقديم "نص الدعاء" من قبل الكاهن لتعزيز الصحة العقلية والوظيفة المعرفية لكبار السن وكذلك الدراسة الدينية لكبار السن. لقد شهد كبار السن انخفاضًا في الانزعاج الجسدي وتحسنًا في قدرتهم على أداء الأنشطة اليومية وخاصة أداء صلاة المسلمين، فضلاً عن زيادة في الصحة الروحية. 4. تم تحسين إمكانية الوصول إلى رعاية المسنين.

الدروس المستفادة: مفاتيح النجاح في الإنشاء المشترك لنظام صحة المجتمع؛ تم عرضه بواسطة نموذج المروحة (ماروت ليكفيت، 2023)