نيو مكسيكو توافق على ماجستير العلوم في برنامج التخدير في UNM
بقلم مايكل هيدرل
الحدث الحالي
استخدم جراح الأعصاب بجامعة UNM جهازًا لتحفيز الأعصاب لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي
أمضت سيلفيا تيليس الثمانية عشر عامًا الماضية التعايش مع الأعراض المزعجة لالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ، في حالتها ، ألم مزمن في قدميها ووركها وظهرها ويديها وكتفيها.
على مر السنين ، جربت العديد من الأدوية لعلاج أمراض المناعة الذاتية. جلب بعضهم الراحة لبعض الوقت ، ثم توقفت عن العمل ، لذلك شعرت أنه ليس لديها ما تخسره عندما اقترح عليها طبيب الروماتيزم تجربة علاج جديد جذري.
في الشهر الماضي ، خضعت ربة منزل لاس كروسيس البالغة من العمر 63 عامًا لعملية جراحية في مستشفى جامعة نيو مكسيكو لزرع جهاز تحفيز دقيق - بحجم وشكل الفيتامينات المتعددة - إلى جانب العصب المبهم في رقبتها.
يأمل أطباؤها أن الإجراء التجريبي ، الذي يسمح بتوصيل جرعة يومية صغيرة من الكهرباء إلى العصب ، يمكن أن يعيد ضبط جهاز المناعة ويخفف من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.
يقول تيليس ، الذي خضع للإجراء الذي استغرق ساعتين كجزء من تجربة إكلينيكية وطنية: "أشعر بإيجابية كبيرة حيال هذا - أنا كذلك".
تم زرع جهاز التحفيز الدقيق بواسطة هيذر سبادر ، دكتوراه في الطب ، رئيس قسم جراحة المخ والأعصاب لدى الأطفال ، وزميلها جيمس بطرس ، دكتوراه في الطب. وتقول إن استخدام تحفيز الدماغ لعلاج مختلف المشاكل العصبية يعود إلى أكثر من 20 عامًا.
"نحن نستخدم محفزات العصب المبهم تقليديًا لعلاج الصرع" ، كما تقول سبادر ، التي استخدمتها لمرضى الصرع عند الأطفال. لقد تم استخدامها لعلاج الاكتئاب أيضًا. هذه حشوة أصغر بكثير بجرعات مختلفة. "
سبيدر ، الذي مارس عمله في فلوريدا قبل انضمامه إلى UNM في عام 2020 ، أجرى خمسة عمليات زرع - أكثر من أي جراح آخر في الولايات المتحدة - كجزء من تجربة مستمرة للتكنولوجيا.
يقول سبادر: "لقد اقتربوا من مستشفانا في فلوريدا لأنه كان هناك طبيب روماتيزم في المجتمع كان يجند المرضى". "بسبب اهتمامي بتحفيز العصب المبهم ، أردت أن أكون جزءًا من المشروع حتى نتمكن في المستقبل من استخدامه لتطبيقات طب الأطفال."
يلعب العصب المبهم ، الذي يربط الدماغ بالقلب والجهاز الهضمي والأعضاء الأخرى ، أيضًا دورًا في تنظيم إفراز الجهاز المناعي للجزيئات الالتهابية.
يوفر المحفز الدقيق الآلي بالكامل تيارًا كهربائيًا صغيرًا للعصب لمدة دقيقة واحدة فقط كل يوم. يتم شحن بطاريته القابلة لإعادة الشحن لاسلكيًا عبر جهاز يشبه الياقة في جلسة واحدة مدتها 10 دقائق كل أسبوع.
الأجهزة صغيرة جدًا لدرجة أنها تستقر في أعماق الرقبة بين العصب المبهم والشريان السباتي ، لذلك لا يوجد دليل خارجي ، باستثناء ندبة صغيرة من الشق ، كما يقول سبادر.
لا تزال الأجهزة قيد التجارب السريرية ، لذلك لاختبار ما إذا كانت المحفزات الدقيقة لها تأثير فعلي على أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي ، لا يعرف المرضى ما إذا كانت غرساتهم قيد التشغيل أم لا. في بعض الحالات يتم تفعيلها بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الجراحة ، بينما في حالات أخرى يتم تفعيلها بعد 12 أسبوعًا فقط. ستتم متابعة المرضى لمدة ثلاث سنوات لقياس مدى نجاح الغرسات في التخفيف من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.
تقول تيليس ، التي كانت تزور اختصاصي أمراض الروماتيزم في ألبوكيرك ليروي باتشيكو ، من أجل علاجاتها ، إنها جربت في أوقات مختلفة الأدوية المعدلة للمناعة مثل هوميرا وإنبريل وأورينسيا.
يقول تيليس ، الذي كان والده وجدته لأبيه يعانيان أيضًا من التهاب المفاصل الروماتويدي: "آخر واحد كان لدي هو Orencia ، لكنه لم يكن يعمل". "لهذا السبب أُتيحت لي الفرصة للدخول في هذه الدراسة."
تيليس ممتنة لأطبائها لمنحها الفرصة للمشاركة في التجربة. "أشكرهم جزيل الشكر وأنا أقدرهم."