بقلم مايكل هيدرل | الموافق 27، 2023

علاج التهاب مفاصل الركبة

يقوم باحثو UNM بحقن الأنسجة الدهنية الخاصة بالمرضى لتخفيف الألم

في دراسة جديدة، أظهر باحثون من جامعة نيو مكسيكو أن حقن الخلايا الدهنية الخاصة بالمريض في الركبتين المصابة بالتهاب المفاصل هو أكثر فعالية في تقليل الألم والحفاظ على الوظيفة من العلاجات الأخرى.

قال داستن ريختر ، الأستاذ المساعد في قسم جراحة العظام وإعادة التأهيل ومدير قسم جراحة العظام وإعادة التأهيل ، إن ممارسة إدارة حقن الأنسجة الدهنية المجزأة كانت موجودة منذ عدة سنوات وتمت الموافقة عليها من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، ولكن لم يتم دراسة فعاليتها بشكل منهجي مطلقًا. زمالة الطب الرياضي UNM.

قال ريشتر: "إنه مشروع نعمل عليه منذ يناير 2018". جاء ذلك بعد أن علم رئيس القسم روبرت شينك ، العضو المنتدب ، بالإجراء في مؤتمر جراحة العظام.

قال ريشتر: "توصلنا إلى فكرة إجراء دراسة حيث يمكننا تقييمها مقارنة بمجموعتين أخريين". "أحدهما هو الكورتيكوستيرويدات ، التي يحصل عليها معظم الناس ، والآخر هو الدواء الوهمي."

ضمت الدراسة المعماة جزئياً 75 مريضاً تم اختيارهم عشوائياً لواحدة من ثلاث مجموعات. وقال إنه للتأهل للمشاركة ، يحتاج المرضى إلى تشخيص التهاب مفاصل الركبة ودرجة ألم لا تقل عن ثلاث درجات على مقياس حيث يكون الرقم 10 هو الأسوأ.

أصيب كل من ريشتر والمرضى بالعمى حول ما إذا كانت حقن الركبة تحتوي إما على الستيرويد أو محلول ملحي وهمي. أما الذين يتلقون الحقن بالدهون ، فقال: "لم نعمي تلك المجموعة". "هذا هو القيد الرئيسي للدراسة."

قال ريختر إن إجراء حقن الدهون أظهر نتائج وظيفية وآلام أفضل من علاجات الستيرويد أو الدواء الوهمي. قال إن المرضى الذين تلقوا المنشطات تحسنت لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع ، لكن بعد ذلك ساءت أعراضهم ، وفي نهاية العام كانوا في الواقع أسوأ قليلاً مما كانوا عليه عندما بدأوا.

وقال إن أولئك الذين تلقوا حقن الدهون "استمروا في الاتجاه الإيجابي حتى في عام واحد". "إنهم مستمرون في إظهار التحسن في وظائفهم وآلامهم ، ولهذا السبب نريد أن ننظر إلى الأمر لفترة أطول."

قال ريختر إن الأنسجة الدهنية البشرية - الدهون - مليئة بأنواع مختلفة من الخلايا.

يعتقد الناس أن التهاب المفاصل هو مشكلة اهتراء ، لكنها مشكلة التهابية حقًا ، والالتهاب يتسبب في تدهور الغضروف.

- داستن ريختر، MD

قال: "يعتقد الناس أن التهاب المفاصل هو مشكلة اهتراء ، لكنها في الحقيقة مشكلة التهابية ، والالتهاب يتسبب في تدهور الغضروف". على الرغم من أن الآلية الدقيقة لا تزال غير مفهومة جيدًا ، إلا أن الأنسجة الدهنية "تحتوي على الأرجح على الكثير من الخلايا المضادة للالتهابات التي تقلل الالتهاب".

قال ريختر إنه على مر السنين ، تم استخدام الأنسجة الدهنية في الجراحة التجميلية الترميمية ، وإصلاح الرباط الصليبي الأمامي ، ولزيادة التئام الكفة المدورة الممزقة.

وقال إن الإجراء في المكتب يستغرق حوالي 45 دقيقة. يستخدم إبرة لسحب الأنسجة الدهنية من منطقة البطن ، ثم يتم تكريرها بعد ذلك إلى سائل قبل حقنها في الركبة. قال: "إنها مثل عملية شفط الدهون على نطاق صغير". "يمر بعملية الغسيل والتصفية."

وقال ريختر إن الدراسة وجدت أن هذا الإجراء كان جيد التحمل. وقال "بصرف النظر عن الكدمات في مواقع الحصاد ، لم يكن لدينا أي مضاعفات من المجموعة الدهنية".

قد يكون للتحقق من صحة علاج جديد فعال لالتهاب مفاصل الركبة - الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل - آثارًا كبيرة. يعاني ما يصل إلى 27 مليون بالغ في الولايات المتحدة من هشاشة العظام الإكلينيكية في مفصل واحد على الأقل ، مع عبء اقتصادي يقدر بنحو 188 مليار دولار.

في حين أن استبدال الركبة هو علاج فعال للفصال العظمي ، إلا أنه مكلف ويخضع لبعض المضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عمر غرسات المفصل محدود ، وينتظر العديد من المرضى حتى يكبروا لإجراء الجراحة. وقال ريختر إن كل هذه العوامل تؤدي إلى "فجوة علاجية" كبيرة يعيش فيها الناس مع آلام في الركبة لسنوات.

وقال: "ربما يكون هذا هو الأفضل لأولئك المرضى الذين يقعون في فجوة العلاج". "إما أن يكون المرضى صغارًا ومصابين بالتهاب المفاصل وليسوا مستعدين للخضوع لعملية جراحية لاستبدال الركبة ، أو المرضى الذين ربما يعانون من مشاكل طبية متعددة وقد لا يكونون مرشحين جيدين للجراحة."

يستعد ريشتر وشينك لنشر نتائج الدراسة ، التي بدأت بمنحة قدرها 25,000 دولار من مركز العلوم السريرية والتحويلية في UNM. قال ريختر إن نتائجهم قُدمت في أماكن متعددة على الصعيدين الوطني والدولي ، مع العديد من الجوائز لأفضل عروض الورق والملصقات.

في المرحلة التالية من الدراسة ، يعمل الباحثون مع عالمة UNM Erin Milligan ، حاصلة على درجة الدكتوراه ، أستاذة في قسم علوم الأعصاب ، لتحليل عينات الدهون من المرضى بحثًا عن علامات السيتوكينات والكيموكينات - البروتينات التي تلعب دورًا في إرسال الإشارات الخلوية.

وفي الوقت نفسه ، ستنضم UNM إلى عدة مواقع أخرى في جميع أنحاء الولايات المتحدة في تجربة عشوائية مزدوجة التعمية معتمدة من إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) بناءً على تصميم دراسة ريختر. وقال إنه في هذه التجربة سيخضع الجميع لشفط الدهون ، لكن بعض المرضى فقط سيحصلون على حقنة دهون فعلية.

قال ريشتر: "لقد كانت رحلة ممتعة ومجزية خلال السنوات الخمس الماضية".