قماط ، عناق> سحب المخدرات

"من خلال هذه الدراسة ، سنتمكن أخيرًا من وضع معايير للرعاية لتقييم ما بعد الولادة في هذه الفئة السكانية المعرضة لخطر كبير."

في باقة نشرت الدراسة في 30 أبريل في نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين، وجد فريق من الباحثين أن نهج الرعاية "تناول الطعام ، والنوم ، ووحدة التحكم (ESC)" كان أكثر فاعلية من مناهج التقييم الذاتي لعلاج الرضع المعرضين للمواد الأفيونية.

قال ماكسويل: "هذه الدراسة هي المرة الأولى التي نجتمع فيها معًا على المستوى الوطني لنكون قادرين على اكتشاف أفضل نهج رعاية لهؤلاء الأطفال".

عادةً ما تقوم المستشفيات بتقييم الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من NOWS باستخدام تقييم صارم يسمى أداة Finnegan Neonatal Abstinence Scoring Tool (FNAST) ، والتي تصنف أعراض انسحاب المواد الأفيونية في أكثر من 20 منطقة.

أثار الباحثون مخاوف بشأن ذاتية الأداة والمبالغة في تقدير الحاجة إلى أدوية انسحاب المواد الأفيونية ، بما في ذلك الميثادون والمورفين. قال ماكسويل: "لا يسمح FNAST بالمساحة الواسعة للمناورة والحكم السريري ، ولذا فإن الأطباء غالبًا ما يبدأون العلاج الدوائي بمجرد الوصول إلى هذا الحد الحرج".

وبدلاً من ذلك ، قالت إن نهج ESC للرعاية يوفر تقييمًا قائمًا على الوظيفة لشدة الانسحاب يتمحور حول مدى جودة تناول الرضيع للأكل والنوم والعزاء. ثم يعطي ESC الأولوية للرعاية التي تتمحور حول الأسرة ، بما في ذلك الوجود الأسري المتزايد ، والترابط ، والاحتفاظ ، والقماط ، والتأرجح في البيئات منخفضة التحفيز ، كعلاج من الدرجة الأولى.

قال ماكسويل: "الاختلاف مع هذا النهج مقارنةً بـ FNAST هو أنه يحاول تحسين التدخلات غير الدوائية قدر الإمكان". "نحن نركز على حمل الطفل في القماط ، وأم تحمل الطفل والمشاركة حقًا في الرعاية."

إذا كان المولود غير قادر على الأكل أو النوم أو المواساة ، عندها فقط سيتم إعطاء الدواء ، وفطم الرضيع من إدمان المواد الأفيونية.

وأضافت: "نريد القيام بكل التدخلات الممكنة لتقليل أي مشاكل مع الطفل قبل اختيار الدواء".

تابعت الدراسة التي تمولها المعاهد الوطنية للصحة 1,305،26 رضيعًا في 6.7 مستشفى في الولايات المتحدة ، بما في ذلك مستشفى UNM. ووجدت أن الأطفال حديثي الولادة الذين تمت رعايتهم من خلال نهج ESC كانوا جاهزين طبياً للخروج قبل حوالي 63 أيام وكان احتمال تلقيهم للعلاج الدوائي أقل بنسبة XNUMX٪ ، مقارنةً بالمواليد الذين تمت رعايتهم بموجب نهج FNAST. كانت نتائج السلامة في ثلاثة أشهر متشابهة بين المجموعتين.

قال ماكسويل: "هذا يعني أنه يمكننا تقليل مدة الإقامة في المستشفى ويمكننا تقليل مقدار التعرض للعلاج الدوائي".

وأضافت أن تقليل الحاجة إلى التدخل الدوائي سيقلل أيضًا من معدل انتشار نقل هؤلاء الأطفال إلى المراكز الرئيسية ، حيث لا تمتلك المستشفيات الأصغر عادةً القدرة على توفير أدوية سحب المواد الأفيونية للأطفال حديثي الولادة.

قال ماكسويل: "بدلاً من ذلك ، مع نهج ESC ، يمكن للأطفال البقاء في مجتمعهم مع أسرهم ، وهو أمر مهم جدًا للترابط". "عندما نحصل على هذه النتائج ، نريد أن نكون قادرين على نشر هذه المعلومات في جميع أنحاء الولاية ، حتى نتمكن من التأكد من أن الأطفال الذين يولدون في مناطق ريفية أكثر يمكنهم الحصول على أفضل رعاية طبية ممكنة."

دراسة متابعة لمدة عامين لمجموعة فرعية من الرضع جارية. قال ماكسويل إن هذه المتابعة مهمة لزيادة إبلاغ سلامة نهج الرعاية ESC.

وأضافت: "هذه قطعة رئيسية لسنا مضطرين لحلها في الوقت الحالي". "من الأهمية بمكان الحصول على مزيد من المعلومات حول التنمية حتى نتمكن من دعم هؤلاء السكان بشكل أفضل."

كان جزء UNM من الدراسة عبارة عن تعاون بين شبكة التجارب السريرية لطب الأطفال التابعة لولاية IDeA (الباحثون الرئيسيون: Hengameh Raissy ، PharmD ، و Alberta Kong ، MD ، MPH) وشبكة أبحاث حديثي الولادة (PI: Janell Fuller). تم تمويل التجربة السريرية على الصعيد الوطني من قبل مبادرة المساعدة على إنهاء الإدمان طويلة الأجل. كان ماكسويل موقع الدراسة PI لنيو مكسيكو.

شكر ماكسويل المتعاونين في UNM الذين ساعدوا في الدراسة: Larry Leeman ، MD ، MPH ، و Katie McCalmont MD ، في قسم طب الأسرة والمجتمع ، Heather Pratt-Chavez ، MD ، Sofia Markee ، DO ، و Nicole Urrea ، MD ، في قسم طب الأطفال ، سامانثا شمالتز ، RN ، مدير التمريض لوحدة الأم والطفل في مستشفى UNM ، ومعلمي التمريض دانا كوندري ، RN ، وليندسي هول ، RN ، وماريبيث ثورنتون ، كبير مسؤولي التمريض في مستشفى UNM.

قال ماكسويل: "لقد دعموا جميعًا هذه المبادرة وساعدوا في إطلاقها". "لقد كان رفعًا ضخمًا وضخمًا ، لذلك نريد بالتأكيد أن نعترف بهم."

وعُرضت نتائج الدراسة بإيجاز في 18 أبريل في حدث لخريجي جامعة UNM في واشنطن العاصمة ، وقال رئيس مجلس النواب ، الذي يشغل أيضًا منصب نائب الرئيس المؤقت للبحوث والعلوم الصحية ، إن تأثيرها كان "موضع تقدير من قبل وفد من الكونغرس".

قال ريسي: "الخطوة التالية هي تنفيذ ونشر ESC في المستشفيات الأخرى في نيو مكسيكو". "لا يمكننا أن نكون أكثر سعادة بالنتيجة وتأثيرها. هذا هو نتيجة جهد جماعي كبير وتعاون في UNM وعلى الصعيد الوطني. نحن نتطلع إلى الخطوات التالية ".