كشف طبقات المحددات الاجتماعية للصحة

العديد من الأمراض والحالات الطبية تصيب الناس في جميع أنحاء نيو مكسيكو حيث ينتظر المرضى تلقي الرعاية الطبية فقط حتى يصبح الوضع حرجًا. وهذا ليس عن طريق الاختيار ولكنه غالبًا ما يكون أحد أعراض المحددات الاجتماعية للصحة (SDoH). إنها مشكلة تتعامل معها كلية الصحة السكانية بجامعة نيو مكسيكو (COPH) على أمل الحصول على الرعاية التي يحتاجونها لمزيد من الأشخاص قبل أن تصبح حالة طوارئ.  

تشمل المحددات الاجتماعية للصحة مجموعة واسعة من العوامل غير الطبية التي تشكل رفاهية الأفراد ونوعية حياتهم. وتشمل هذه العوامل الاستقرار الاقتصادي، والوصول إلى التعليم وجودته، والحصول على الرعاية الصحية وجودتها، والأحياء والبيئات المبنية، والسياق الاجتماعي والمجتمعي، على النحو المبين من قبل مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. هناك أيضًا التأثير الإضافي لقوى مثل السياسات الاقتصادية والأعراف الاجتماعية والعنصرية والأنظمة السياسية في تشكيل ظروف الحياة اليومية. للتبسيط، المحددات الاجتماعية للصحة هي العوامل الخارجية التي قد تمنع الشخص من تلقي الرعاية التي يحتاجها.

يساعد غريفين رينيهيمر ووليري، مدير مشروع COPH الأول في استكشاف العالم المتشابك لـ SDoH، مدركًا أنه خارج المجالات التقليدية للطب، هناك عوامل متعددة الأوجه ومترابطة تؤثر على النتائج الصحية، مما يكشف الحاجة إلى تغييرات هيكلية في المجتمع لمعالجة الفوارق الصحية . تنظر ووليري إلى تلك التحديات في عملها وإمكانية التدخلات التحويلية في مجال الصحة العامة.

بصفته أحد كبار مديري المشاريع داخل الكلية ودعم شراكتها مع وزارة الصحة في نيو مكسيكو لتشكيل قسم الصحة الأكاديمية، تشمل مسؤوليات ووليري التحقيق وإنشاء مبادرات حول SDoH. يرى ووليري أن الحرمان التاريخي لبعض السكان من حقوقهم يؤدي أيضًا إلى تباينات في النتائج الصحية. ولتغيير هذا النموذج، تقول إنه من المهم إجراء تعديلات هيكلية طويلة المدى وإيجاد طرق لتحدي الأنظمة والجهات الفاعلة ذات الصلة لاتخاذ إجراءات لتحسين الظروف البيئية. يدرك ووليري تعقيدات معالجة الممارسات التاريخية والمعاصرة مثل الخطوط الحمراء والعنصرية، مع التركيز على الحاجة إلى دعم خاص بالمجتمع.

لدي مصلحة شخصية في هذا. أشعر وكأنني أتوجه نحو العدالة الاجتماعية بالطريقة التي أفكر بها، والعمل الذي أريد القيام به حول التنوع والمساواة والشمول في السياسة، وكذلك الصحة العامة. لذلك، بالنسبة لي، يعد الأمر مجرد شغف شخصي، لكن هذا يجعل الوظيفة أكثر إرضاءً.

- غريفين رينيهيمر ووليري، كلية UNM للصحة السكانية

يعرف ووليري تحديات البحث في المحددات الاجتماعية وعمق الجوانب المجتمعية وترابطها. على الرغم من التعقيد، فإن التأثير المحتمل للتعاون البحثي يمكن أن يساعد في تشكيل التدخلات التي تعالج الأسباب الجذرية للمرض بدلا من أعراض المرض بالنسبة لسكان نيو مكسيكو.

وشدد ووليري على أن أحد الجوانب الرئيسية لتنفيذ التغيير هو أهمية مشاركة المجتمع في التدخلات، والدعوة إلى البحوث التشاركية المجتمعية. ومن الأهمية بمكان إشراك الناس في العملية برمتها. إن المجتمعات الفردية أكثر ميلاً إلى تحديد قضايا محددة، والأهم من ذلك، أن إدراجها في العملية يسمح لها بتولي مسؤولية تنفيذ قرار يمكن أن يستمر. ولهذا السبب من المهم جدًا أن يتم فحص SDoH باستخدام عدسة خاصة بالمجتمع؛ لن يكون هناك مجتمعان متطابقان تمامًا فيما يتعلق بالقضايا والقرارات. يقول ووليري إن الهدف هو دعم تمكين المجتمعات لقيادة مشاريعها الخاصة وإحداث التغيير الخاص بها.

المجالان اللذان نهتم بهما هما مرض السكري وتعاطي المخدرات. بينما نخطط لنشر تقرير إعلامي، فإننا في النهاية نريد المساعدة في تقديم توصيات أكثر تخصيصًا لدعم احتياجات المجتمع المحددة.

- غريفين رينيهيمر ووليري، كلية UNM للصحة السكانية

يعد العمل مع SDoH عملية مستمرة ومتطورة ويمكن أن يمثل تحديد النجاح تحديًا في مثل هذا المجال المعقد والمتغير باستمرار. ومع ذلك، فإن النجاح وفقًا لووليري سيشمل تحقيق المعايير التي حددتها الكلية، والسعي إلى إحداث تأثيرات تحويلية على صحة المجتمع وإنشاء شراكات طويلة الأمد.

تظهر الجهود المبذولة لتقليل المحددات الاجتماعية للصحة أهمية معالجة الفوارق الصحية داخل نيو مكسيكو. مع استمرار تطور مبادرات الصحة العامة، فإن العمل الذي يتم إنجازه في كلية الصحة السكانية يعد بمثابة شهادة على أهمية الأساليب الشاملة التي تركز على المجتمع لخلق تأثيرات إيجابية دائمة على النتائج الصحية. لا تقتصر الرحلة إلى SDoH على فهم الحاضر فحسب، بل تتعلق أيضًا بتشكيل مستقبل أكثر صحة وإنصافًا.