شفاء ملحوظ

أنقذ التدخل المتطور آن كينيون من سكتة دماغية مدمرة

حوالي الساعة التاسعة مساء الأحد ، 9 مايو ، كانت آن وجيري كينيون يشاهدان عرضًا تلفزيونيًا في منزلهما الريفي على قمة تل خارج أبيكيو ، نيو مكسيكو ، عندما قررا النهوض لإصلاح وعاء من الآيس كريم.

فتحت آن للتو باب المخزن خارج المطبخ عندما لاحظت شيئًا غريبًا. لم تعد قادرة على تحريك الجانب الأيمن من جسدها. نظر إليها جيري: الجانب الأيمن من وجهها كان متدليًا ، وعندما حاولت التحدث ، خرجت سلسلة من المقاطع المشوشة.

قال: "اللهم". "أنت تعاني من سكتة دماغية." ساعدها في النزول من القاعة إلى غرفة النوم وجعلها تستلقي بينما كان يتصل برقم 911.

نبه المرسلون ديفيد كلاين ، جار كينيون وصديقه المقرب ، وهو أيضًا رئيس منطقة قسم إطفاء المتطوعين في أبيكيو. وصل كلاين وزملاؤه من رجال الإطفاء إلى المنزل في غضون 10 دقائق.

يقول كلاين عن رؤية صديقه يعاني من أعراض سكتة دماغية واضحة: "كنت عاطفيًا ، على أقل تقدير". لكن تدريبه بدأ. اتصل بمرسلين في Española وطلب منهم إرسال سيارة إسعاف جوية لنقل "آن" إلى مركز لعلاج السكتة الدماغية.

قامت روث آن جونسون ، الفني الطبي في حالات الطوارئ ، وهي ممرضة متقاعدة في مجال الصدمات ، بمواساة آن أثناء تحميلها في سيارة الإسعاف لرحلة قصيرة إلى محطة الإطفاء ، حيث وضع رجال الإطفاء منارات لتوجيه المروحية إلى منطقة هبوط آمنة.

بعد أقل من ساعة من ظهور أعراضها ، تم تحميل "آن" على المروحية. لم يكن هناك مكان على متن الطائرة لجيري ، لذلك التفت إلى أحد أفراد الطاقم. "قلت ، هذا رقم هاتفي سأكون في المنزل. من فضلك اتصل بي عندما تهبط."

لم يكن جيري يعرف ذلك، لكن زوجته كانت في طريقها إلى مستشفى جامعة نيو مكسيكو ، مركز الصدمات الوحيد في الولاية من المستوى الأول. كلمة مسبقة من طاقم الإسعاف الجوي قد قامت بالفعل بتنشيط فريق السكتة الدماغية ، المدربين على تقديم أحدث رعاية لضحايا السكتة الدماغية. هبطت المروحية على سطح المستشفى ووصلت آن إلى قسم الطوارئ في غضون ثلاث ساعات بعد ظهور أعراضها.

يقول طبيب الأعصاب الوعائي Tarun Girotra ، MD: "أدركنا سريعًا أنه عرض جلطة كلاسيكي للغاية ، وأرسلناها لإجراء فحص سريع بالأشعة المقطعية وفحص CAT لشرايينها". أظهر الفحص وجود جلطة في أحد الشرايين الرئيسية التي تمد الجانب الأيسر من دماغ آن بالدم.

يقول جيروترا: "هذا الشريان مهم بشكل خاص لأنه يذهب إلى ذلك الجزء من الدماغ الذي يسمح لنا بفهم اللغة والتعبير عن أنفسنا ، وكذلك لتحريك الجانب الأيمن من الجسم."

أشارت نتائج الفحص إلى أن آن كانت مرشحًا مثاليًا لإجراء يسمى استئصال الخثرة ، حيث يتم استرداد الجلطة ميكانيكيًا من الشريان ، مما يعيد تدفق الدم إلى الدماغ.

أظهرت الدراسات الحديثة أن المرضى غالبًا ما يحققون نتائج جيدة إذا أجريت العملية في غضون ست ساعات - وأحيانًا لفترة أطول. قام فريق السكتة الدماغية بتنبيه جراح الأعصاب الدماغية أندرو كارلسون ، الذي كان تحت الطلب في ذلك المساء.

كارلسون لديه فريق مدرب تدريباً عالياً خاص به لإجراء العملية. عندما التقى بـ آن ، كانت مستيقظة ، لكنها غير قادرة على الحركة أو التواصل. تم إعطاؤها مهدئ خفيف. بعد ذلك ، قامت كارلسون بإحداث ثقب صغير في شريانها الفخذي ، وأدخلت بعناية قسطرة رفيعة ومرنة عبر الشريان ، مروراً بالشريان الأورطي ، إلى دماغها ، وتراقب عن كثب كل حركة على شاشة الأشعة السينية.

باستخدام الدعامات وأنابيب الشفط ، سحب كارلسون الانسداد من الشريان الكبير ، مما أعاد على الفور تدفق الدم الغني بالأكسجين إلى الجانب الأيسر من دماغ آن.

يقول: "كانت مجرد حالة مثالية للغاية لكيفية سير كل شيء". "تمكنا من الوصول إلى الجلطة بسرعة ، وبعد ذلك بشكل ملحوظ ، بدأت في تحريك الجانب الأيمن مرة أخرى على الطاولة ، وهو بالضبط نوع النتيجة التي نأملها في أفضل الحالات."

* * *

ظهرت الأعراض تتذكر آن: "في غمضة عين". لطالما افترضت أن الصداع قد ينذر بجلطة دماغية ، ولكن في هذه الحالة لم تكن هناك علامات تحذير: فهي ببساطة لا تستطيع الحركة أو الكلام.

على الرغم من أن أخصائية أمراض النطق المتقاعدة البالغة من العمر 70 عامًا تمكنت من فهم ما يقوله لها الناس ، إلا أنها كانت في حالة إنكار لخطورة حالتها.

تقول: "لم أصدق أنني أصبت بجلطة دماغية ، لكنني لم أستطع التحدث". "أعتقد أن شيئًا ما سيطر عليه ، لأنه أثناء ركوب الهليكوبتر ، ظللت أفكر ،" حسنًا ، هذه طريقة لطيفة للذهاب إلى المستشفى. إنها ليلة جميلة للاستمتاع بأضواء سانتا في وألبوكيرك ، وعندما نصل إلى المستشفى ، سوف يعتنون به ".

في المستشفى ، كانت محبطة لأنها لم تستطع الاستجابة لما كان يقوله الأطباء والممرضات. لكنها اتبعت تعليمات كارلسون بالاستلقاء بلا حراك أثناء إدخال القسطرة في دماغها ، متابعًا حركاته على الشاشة من زاوية عينها.

"ثم في النهاية ، قال ،" لقد انتهيت. لقد حصلنا عليها ، آن. ستكون على ما يرام "، كما تقول. "حاولت أن أقول شكراً ، ولم أستطع إخراجها ، وكان الأمر محبطًا للغاية. أعتقد أنني بدأت في البكاء قليلاً في تلك المرحلة ، لأنني أردت أن أشكرك."

تم نقلها إلى غرفة حيث تقوم ممرضة بفحص حالتها العصبية كل 15 دقيقة. تقول: "في المرات الأولى لم أتمكن من إخراج أي شيء". "لكن في المرة الثالثة بدأت بالتحدث. بحلول الساعة الرابعة من ذلك الصباح ، عاد كل شيء إلى طبيعته. كان بإمكاني رفع ذراعي ورجلي ، ويمكنني الإجابة على الأسئلة."

* * *

لجيري، كان الانتظار في المنزل مؤلمًا.

يقول: "ظللت أفكر في كل الأشخاص الذين أعرفهم والذين أصيبوا بسكتات دماغية وإما أنهم معاقون بشكل دائم أو لا يستطيعون التحدث لأشهر وعليهم الذهاب للتدريب والعلاج الطبيعي". "كنت قلقة للغاية بشأن ذلك ، وشعرت بالارتياح حقًا عندما اتصل الطبيب وقال ، 'تمكنا من الحصول عليه. يبدو أنها تستجيب.' '

عندما انضم إلى آن في البوكيرك في صباح اليوم التالي ، كانت بالفعل مستيقظة وتتجول ، لكنها ستبقى في UNMH لعدة أيام من الاختبارات لمعرفة ما إذا كان الأطباء يمكنهم تحديد سبب الجلطة. اشتبه أحد أطبائها في أنها كانت تعاني من عدم انتظام ضربات القلب يسمى الرجفان الأذيني.

يقول جيري: "قال ، 'قلبك يتوقف لمدة ست إلى ثماني ثوانٍ في كل مرة ، وهذا ما يتسبب في تشكل هذه الجلطات". "عندما يبدأ القلب من جديد ، هذا ما يرسل الجلطة إلى الشريان."

أوضح التشخيص بعضًا مما كانت آن تعاني منه. على الرغم من أنها كانت تتناول أدوية ضغط الدم لسنوات ، إلا أنها لاحظت مؤخرًا أن قدرتها على التحمل تتضاءل. تقول: "كنت أعاني من كل هذه نوبات الدوار والضعف وأشعر أنني سأصاب بالإغماء". "أعتقد حقًا الآن أن هذا ما كان يحدث ولم يتم تشخيصه."

قام أطبائها على الفور بتحويلها من الأسبرين اليومي إلى عقار أقوى لتخثر الدم كطريقة لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. خرجت من المستشفى يوم الخميس 23 مايو. مساء ذلك السبت ، تناولت عائلة كينيون العشاء مع قائد الإطفاء ديفيد كلاين وزوجته.

"كانت هناك قصة أكبر من المعتاد ، لكنها كانت آن كينيون ، 100 في المائة" ، كما تقول كلاين ، وهي لا تزال تتعجب من تعافيها. "لم يكن هناك أي مؤشر على أي شيء. وكنت هناك عندما لم تكن قادرة على الكلام ...".

* * *

قضية آن كينيون يقول كارلسون إنه مثال كتابي يوضح كيف يمكن أن ينقذ علاج السكتة الدماغية المتطور الأرواح ويتجنب الإعاقة طويلة الأمد.

يقول: "لقد كانت حقًا مريضة رائعة". "أعتقد أنها أدركت في وقت مبكر جدًا ، حتى عندما رأيتها في اليوم التالي ، كم اجتمعت معًا لجعل كل شيء يعمل بشكل مثالي لها ، من الاعتراف الأولي من قبل عائلتها ، من خلال EMS ، من خلال التنشيط السريع للغاية هنا في UNM ، ثم من خلال الإجراء وسير كل شيء بسلاسة ".

يقول جيروترا إن فريق السكتات الدماغية في UNM يعمل بجد لتثقيف أطباء غرفة الطوارئ في المستشفيات المجتمعية الأصغر حول كيفية الاستجابة بشكل أفضل للسكتة الدماغية. أحد المكونات الرئيسية هو برنامج ACCESS التابع لجامعة الأمم المتحدة. يوفر استشارة في الوقت الفعلي من قبل أطباء الأعصاب في UNM الذين يمكنهم استخدام التكنولوجيا عن بعد لمراقبة المرضى وعرض نتائج التصوير العصبي الخاصة بهم لتقديم المشورة بشأن ما إذا كان ينبغي نقلهم جواً إلى UNMH لتلقي العلاج.

لكن العديد من الأطباء لا يدركون أنه في حين أن استئصال الخثرة قد يحسن النتائج لمدة تصل إلى 24 ساعة في بعض الحالات ، فكلما أسرع المريض في إجراء العملية ، كان ذلك أفضل.

يقول جيروترا: "هذا هو جوهر رسالتنا". "يجب أن نتعامل مع السكتة الدماغية بأقصى سرعة. لا ينبغي أن نتأخر. إذا كان هناك قلق ، اتصل بالفريق المناسب: نحن هنا للمساعدة."

* * *

بعد أسابيع قليلة بعد خروجها من المستشفى ، عادت آن إلى UNMH لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب. يعتبر أفضل علاج طويل الأمد للرجفان الأذيني. تقول: "أشعر أنني أفضل مما كنت أشعر به خلال عامين".

تعرف "آن" و "جيري" كم هم محظوظون. وهم ممتنون للغاية لجهود واحترافية فرق الطوارئ الطبية وطاقم الإسعاف الجوي والفريق الطبي التابع لبعثة الأمم المتحدة للصحة والسلامة المهنية.

يقول جيري: "ما زلت أفكر في المصطلح ،" كل ما يمكن أن يحدث بشكل خاطئ قد حدث بشكل خاطئ ". "في هذه الحالة ، كل ما يمكن أن يكون صحيحًا كان صحيحًا. كان مذهلاً."

أخبرها أطباء آن أنها يمكن أن تتوقع استئناف أنشطتها الطبيعية ، وأن يكون خطر الإصابة بسكتة دماغية ضئيلًا جدًا في المستقبل. تقول: "لا أستطيع أن أقول ما يكفي من الأشياء اللطيفة عن طاقم المستشفى والأطباء".

"لقد كانوا جميعًا واضحين جدًا بشأن ما حدث ، وما كنت بحاجة إلى القيام به وما الذي سيفعلونه في كل خطوة على الطريق - فقط داعمون جدًا!"